王其飛

【摘 要】目的：分析基層鎮(zhèn)醫(yī)院急診內(nèi)科急性腹痛的發(fā)病原因及其臨床治療。方法：對(duì)我院2017年1月到2018年12月收治的60例急性腹痛患者資料進(jìn)行回顧性分析，分析腹痛原因和治療方案。結(jié)果：急診內(nèi)科60例急性腹痛患者資料中，急性腸胃炎患者16例，占比26.6%;急性胰腺炎患者15例，占比25.0%;急性闌尾炎患者14例，占比23.3%;泌尿系統(tǒng)疾病10，占比16.6%;腸梗阻患者5例，占比8.3%。結(jié)論：基層鎮(zhèn)醫(yī)院急診內(nèi)科急性腹痛患者應(yīng)做好具體病因的分析，針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療，提升急性腹痛的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急診內(nèi)科;急性腹痛;基層臨床

【中圖分類號(hào)】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-092-01

前言：急性腹痛是臨床常見的疾病之一，一旦發(fā)生很容易對(duì)患者造成巨大的痛苦[1]。急性腹痛的產(chǎn)生原因比較多，需要在急診時(shí)明確病因，做好針對(duì)性的治療，用最快的時(shí)間減輕患者的痛苦，這也是基層鎮(zhèn)醫(yī)院急診關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)臨床急性腹痛通常伴有其他并發(fā)癥，在治療過程中也需要進(jìn)行充分的考慮。本次調(diào)查主要是分析基層鎮(zhèn)醫(yī)院急診內(nèi)科急性腹痛的發(fā)病原因及其臨床治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2017年1月到2018年12月收治的60例急性腹痛患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者中有34例為男性，26例為女性，年齡最小的19歲，年齡最大的67歲，平均年齡43.5歲，急性腹痛發(fā)病時(shí)間最短的20min，最長(zhǎng)的2.5h，平均發(fā)病時(shí)間1.2h，發(fā)病持續(xù)時(shí)間最短的23min，發(fā)病持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的3h，平均發(fā)病持續(xù)時(shí)間為1.4h。

1.2 方法 基層鎮(zhèn)醫(yī)院急診內(nèi)科腹痛患者主要采用鎮(zhèn)醫(yī)院的腹部X光、CT檢查和B超檢查。

治療方案：根據(jù)患者病情實(shí)際情況給與藥物治療，結(jié)合患者具體出現(xiàn)的病癥如發(fā)生、嘔吐等進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)患者生命體質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)做好患者解痙治療和電解質(zhì)的平衡，適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水，防止發(fā)生脫水情況。

2 結(jié)果

2.1 患者急性腹痛產(chǎn)生原因

如表1所示，急診內(nèi)科60例急性腹痛患者資料中，急性腸胃炎患者16例，占比26.6%;急性胰腺炎患者15例，占比25.0%;急性闌尾炎患者14例，占比23.3%;泌尿系統(tǒng)疾病10，占比16.6%;腸梗阻患者5例，占比8.3%;

2.2 急性腹痛患者發(fā)病誘因統(tǒng)計(jì)

如表2所示，急性腹痛患者發(fā)病的主要原因是冰冷食物、油膩食物，分別為27例和20例，占比45.0%和33.3%;其他還有飲酒過量和急性腹痛史，分別為8例和5例，占比13.3%和8.3%。

3 討論

急性腹痛是臨床常見的疾病之一，是基層鎮(zhèn)醫(yī)院急診的主要病癥。急性腹痛產(chǎn)生的原因比較多，需要急診過程中進(jìn)行具體的分析與判斷[2]。急性腹痛在臨床表現(xiàn)一般為患者疼痛感劇烈，發(fā)病時(shí)間比較急、持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)患者的身心健康造成了非常嚴(yán)重的影響，而且其病情的發(fā)展比較迅速，很容易在發(fā)病過程中出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如嘔吐、尿血等情況，部分老年患者也會(huì)伴有心血管疾病。因此急診過程中，急診醫(yī)師要第一時(shí)間掌握患者的信息、既往病史等資料，同時(shí)要做好患者急性腹痛原因的分析，根據(jù)急性腹痛的情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。

基層鎮(zhèn)醫(yī)院在處理急性腹痛方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)安排有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行診療，按照標(biāo)準(zhǔn)急診標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理[3]。①做好患者急性腹痛情況的分析，做好具體的判斷，根據(jù)患者腹痛情況和臨床觀察，做好內(nèi)科腹痛和外科腹痛的區(qū)分，防止出現(xiàn)誤診情況的發(fā)生，要金一時(shí)間判斷患者腹痛的部位，是肚臍腹痛還是下腹部疼痛、上腹部疼痛或者是其他部位，以此來進(jìn)一步的分析。②患者急性腹痛在確診發(fā)病原因前應(yīng)以觀察為主，適當(dāng)進(jìn)行止痛治療，如患者有生命危險(xiǎn)或發(fā)病病情比較急，則應(yīng)采取必要的醫(yī)療急救措施，以救治生命為主。③急性腹痛患者治療過程中，急診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)了解患者是否有急性腹痛史，既往病史等資料，對(duì)患者腹痛情況進(jìn)行全面的分析和排查，及時(shí)安排患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)一步做好判斷。④結(jié)合檢查結(jié)合和臨床觀察，急診醫(yī)生應(yīng)制定患者腹痛的治療方案，確?；颊吒雇吹玫街委?，同時(shí)要做好患者并發(fā)癥的治療，如部分患者出現(xiàn)了嘔吐、尿血、心血管疾病等并發(fā)癥，在臨床治療過程中也需要將并發(fā)癥進(jìn)行綜合考慮，確保治療的可行性。⑤鎮(zhèn)急診無法處理的患者，應(yīng)在做好必要急救措施的情況下進(jìn)行快速轉(zhuǎn)院治療。

從本次調(diào)查來看，急診內(nèi)科60例急性腹痛患者資料中，急性腸胃炎患者16例，占比26.6%;急性胰腺炎患者15例，占比25.0%;急性闌尾炎患者14例，占比23.3%;泌尿系統(tǒng)疾病10，占比16.6%;腸梗阻患者5例，占比8.3%，這說明內(nèi)科引發(fā)的急性腹痛患者比較多，而急性腹痛患者發(fā)病的主要原因是冰冷食物、油膩食物，分別為27例和20例，占比45.0%和33.3%;其他還有飲酒過量和急性腹痛史，分別為8例和5例，占比13.3%和8.3%，也可以看出，基層醫(yī)院的患者急性腹痛多是因?yàn)轱嬍巢唤】祷蝻嬀圃斐傻?，因此其急性腹痛中腸胃炎、胰腺炎和闌尾炎的發(fā)病率比較高。因此，急診接待急性腹痛的患者時(shí)應(yīng)首先從患者飲食、飲酒等方面考慮，考慮急性腹痛中腸胃炎、胰腺炎和闌尾炎的發(fā)病原因，如果患者腹痛并不是常見病癥造成的，則應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)疾病或是否有急性腹痛史，以最快的速度明確發(fā)病病因，這對(duì)于后續(xù)的急診治療方案的制定具有十分重要的作用。此外，嘔吐、尿血、腹瀉等并發(fā)癥在急性腹痛患者中也較為常見，需要在治療過程中考慮并發(fā)癥因素，從減輕癥狀角度出發(fā)，進(jìn)行合理治療和介入。

參考文獻(xiàn)

[1]閆朝華.急診內(nèi)科對(duì)100例急性腹痛患者的診治體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（46）：26-27.

[2]楊萬春.急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：22+24.

[3]王付亮.急診內(nèi)科急性腹痛患者的臨床診治體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（92）：62.