鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450018）魏鑫

兒童偏頭痛是常見(jiàn)有家族傾向的神經(jīng)內(nèi)科疾病，臨床典型癥狀為一側(cè)（雙側(cè)）顳部周期性頭痛，嚴(yán)重影響患兒健康及生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)顱多普勒檢查是常見(jiàn)神經(jīng)科檢查方式，能有效提供顱內(nèi)血管功能狀態(tài)、動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，對(duì)臨床判斷偏頭痛有重要指導(dǎo)作用，基于此，本研究選取我院46例偏頭痛患兒，旨在探討經(jīng)顱多普勒超聲的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取46例我院偏頭痛患兒為研究組（2018年7月～2019年6月），女18例，男28例，年齡5～13歲，平均年齡（8.79±1.58）歲，取同期35例我院健康體檢兒童為對(duì)照組，女13例，男22例，年齡6～12歲，平均年齡（9.15±1.24）歲。兩組一般資料可比（P＞0.05）。家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2 方法 儀器：彩色多普勒超聲診斷儀（EME Sonara/Tek），平臥位，由淺到深探查受檢全段血管，經(jīng)顳窗檢測(cè)左右大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦后動(dòng)脈（PCA），經(jīng)枕窗檢測(cè)基底動(dòng)脈（BA）、椎動(dòng)脈（VA），記錄其血流速度，并獲取頻譜形態(tài)。

附表 兩組檢測(cè)結(jié)果比較(，cm/s)

附表 兩組檢測(cè)結(jié)果比較(，cm/s)

組別 n MCA ACA PCA BA VA研究組 46 195.64±11.25 172.83±9.78 138.46±7.85 150.32±8.95 137.82±9.12對(duì)照組 35 128.37±10.46 104.54±8.63 103.25±8.61 103.48±8.02 111.25±9.87 t 27.472 32.729 19.177 24.390 12.535 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.3 檢測(cè)異常評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 參考對(duì)照組測(cè)量值。①血流速度舒張時(shí)：正常值±2s。②雙側(cè)血流速度差值＞30%。符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)即可判斷為異常。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組檢測(cè)結(jié)果。②分析頻譜形態(tài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以()表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 46例偏頭痛患兒，經(jīng)顱多普勒超聲檢查44例異常，異常率為95.65%（44/46），表現(xiàn)為血流速度減慢、增快，雙側(cè)不對(duì)稱。研究組MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度快于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 研究組頻譜形態(tài) 頻譜峰呈現(xiàn)為尖銳型波峰，波峰于舒張期明顯升高，出現(xiàn)渦流（湍流）信號(hào)，頻譜充填，血流聲頻粗糙。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兒童偏頭痛患病率約為4%～10%，且隨著年齡增長(zhǎng)其患病率逐漸升高，若未及時(shí)控制，會(huì)導(dǎo)致精神障礙、記憶減退、失眠等，嚴(yán)重影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育[1]。但患兒年齡較小，其癥狀不明顯，診斷難度較大，僅依照病理資料無(wú)法做出準(zhǔn)確判斷。故尋求無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單的輔助診斷方式，對(duì)臨床早期干預(yù)治療有積極意義。

偏頭痛發(fā)作時(shí)5-羥色胺含量降低，緩激肽水平升高，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，促使去甲腎上腺素含量增加，從而造成腦部血管收縮，產(chǎn)生痙攣，引發(fā)頭痛等。顱內(nèi)動(dòng)脈血流速度改變與動(dòng)脈血管腔狹窄（血管緊張度增加）有關(guān)，故通過(guò)檢測(cè)腦部血流動(dòng)力學(xué)有助于判斷偏頭痛。經(jīng)顱多普勒結(jié)合低發(fā)射頻率、脈沖多普勒技術(shù)，對(duì)顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)具有特殊敏感性，超聲波經(jīng)顱骨較薄位置進(jìn)至顱內(nèi)，描記多普勒信號(hào)，測(cè)定腦組織動(dòng)脈脈動(dòng)性、血流速度，全面提供各動(dòng)脈血管血流情況，以反映腦代謝狀態(tài)、腦血流[2]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)顱多普勒超聲檢查異常率為95.65%，表現(xiàn)為血流速度減慢（增快）、雙側(cè)不對(duì)稱。研究組MCA、ACA、PCA、BA、VA血流速度快于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)偏頭痛患兒血流動(dòng)力學(xué)改變有較高檢出率，偏頭痛患兒血管存在痙攣（狹窄），能為臨床提供診斷依據(jù)，有助于早期干預(yù)。

綜上所述，兒童偏頭痛經(jīng)顱多普勒超聲檢查能有效檢測(cè)出腦血流動(dòng)力學(xué)變化，有利于針對(duì)血管狀態(tài)，制定治療措施。