河南省平頂山市第二人民醫(yī)院（467000）劉曉奇

胃癌為臨床常見消化道惡性腫瘤，具有起病隱匿等特點(diǎn)，且早期患者無明顯自覺癥狀，確診時(shí)多處于中晚期，不宜手術(shù)治療，導(dǎo)致臨床治療難度和患者病死風(fēng)險(xiǎn)增加。常規(guī)診斷多為影像學(xué)檢查、病理活檢等，但臨床應(yīng)用局限。相關(guān)研究指出，血液中胃癌細(xì)胞會產(chǎn)生多種物質(zhì)，且腫瘤標(biāo)志物檢測具有簡便、成本低、效果良好等特點(diǎn)，在臨床胃癌篩查、診療中得到廣泛關(guān)注[1]?；诖耍狙芯繉ξ以?8例胃癌患者進(jìn)行回顧性分析，探討腫瘤標(biāo)志物糖類抗原199（CA199）、糖鏈抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）檢測應(yīng)用價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究回顧性分析2017年6月～2019年10月我院58例胃癌患者，Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例。男34例，女24例；年齡41～76歲，平均年齡（53.46±4.59）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～25kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.31±1.04）kg/m2。

附表 不同疾病分期腫瘤標(biāo)志物水平（）

附表 不同疾病分期腫瘤標(biāo)志物水平（）

注：與Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相比，aP＜0.05。

不同疾病分期 例數(shù) CA199（U·ml-1） CA724（U·ml-1） CEA（ng·ml-1）Ⅰ期 20 50.87±4.12 14.87±1.76 5.03±1.02Ⅱ期 16 62.69±7.25 25.95±2.98 13.12±2.54Ⅲ期 13 112.14±16.89 41.47±3.69 18.04±3.26Ⅳ期 9 207.45±23.41a 149.05±21.58a 27.66±4.19a

1.2 方法 取空腹靜脈血4ml，離心，取血清，使用全自動發(fā)光免疫分析儀和配套試劑檢測血清CA199、CA724、CEA水平，檢測儀器和配套試劑盒均購自美國貝克曼庫爾特有限公司，嚴(yán)格按照檢測試劑盒說明書執(zhí)行具體操作。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)不同疾病分期血清CA199、CA724、CEA水平。②陽性檢出率，對比血清CA199、CA724、CEA聯(lián)合與單獨(dú)檢測診斷胃癌的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同疾病分期腫瘤標(biāo)志物水平 經(jīng)兩兩比較Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P＜0.05）。見附表。

2.2 陽性檢出率 血清CA199、CA724、CEA聯(lián)合檢測診斷胃癌陽性檢出率為96.55%（56/58），高于單獨(dú)檢測72.41%（42/58）、55.17%（42/58）、79.31%（46/58）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，胃癌發(fā)病率逐年上升。常規(guī)胃鏡檢查對早期病變診斷效能低，腫瘤標(biāo)志物即腫瘤細(xì)胞生成、釋放的特異性物質(zhì)，探討腫瘤標(biāo)志物變化對胃癌診斷的影響，對優(yōu)化臨床診斷方式、提高診斷效果有積極意義。CA199為低聚糖類抗原物質(zhì)，在胃腸部位惡性腫瘤中呈高表達(dá)，且在腫瘤浸潤性轉(zhuǎn)移等情況下呈進(jìn)行性升高，其表達(dá)水平越高，疾病越嚴(yán)重；CA724為高分子量類黏蛋白分子，多存在于胃癌等惡性組織，對胃癌檢測敏感度較高，可用于評估預(yù)后；CEA為糖蛋白物質(zhì)，正常情況下表達(dá)水平較低，但在惡性腫瘤中呈異常狀態(tài)，并隨腫瘤細(xì)胞發(fā)生、進(jìn)展呈上升趨勢[2]。本研究結(jié)果顯示Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P＜0.05），充分表明患者疾病分期越高血清CA199、CA724、CEA水平越高。此外，本研究數(shù)據(jù)表明血清CA199、CA724、CEA聯(lián)合檢測診斷胃癌陽性檢出率為96.55%，高于單獨(dú)檢測72.41%、55.17%、79.31%（P＜0.05），該方案可用于臨床診斷。

綜上所述，胃癌患者疾病分期越高血清CA199、CA724、CEA水平越高，且聯(lián)合檢測用于胃癌診斷中陽性檢出率高，臨床可通過監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化明確患者疾病進(jìn)展，指導(dǎo)臨床制定治療方案，改善患者預(yù)后。