河南省新鄭市人民醫(yī)院（541100）王永飛

反流性食管炎是由于胃及十二指腸內(nèi)容物反流進(jìn)入食管引起的食管炎癥病變，經(jīng)4～8周左右治療仍存在反流癥狀的患者為難治性反流性食管炎。難治性反流性食管炎作為一種身心疾病，精神壓力大、焦慮抑郁情緒等心理因素是影響疾病康復(fù)的重要原因，常規(guī)的治療消化疾病藥物效果有限，病情易反復(fù)，因此在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上給予抗焦慮抑郁藥物氟哌噻噸美利曲辛改善病情。故研究氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合多潘立酮、雷貝拉唑治療對(duì)老年難治性反流性食管炎效果如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員審核批準(zhǔn)，研究對(duì)象為本院在2018年1月～2019年4月收治的64例難治性反流性食管炎患者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組和乙組，甲組給予多潘立酮與雷貝拉唑，乙組在甲組基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛，甲組男17例，女15例，年齡55～83歲，平均（64.73±4.19）歲，乙組男16例，女16例，年齡57～85歲，平均（64.78±4.15）歲，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 甲組給予口服多潘立酮片（生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司）10mg/次，3次/天，在飯前服用，再給予口服雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：成都迪康藥業(yè)有限公司）20mg/次，1次/天。乙組在甲組基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)廠家：連云港潤(rùn)眾制藥有限公司）口服，1片/天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)兩組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分狀況。利用放射免疫法評(píng)價(jià)胃功能指標(biāo)胃泌素、胃動(dòng)素及血管活性腸肽水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，對(duì)其中的計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，在P值小于0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)差異性。

附表 兩組治療后胃功能指標(biāo)改善情況(n＝32）

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后HAMA和HAMD評(píng)分 治療后，乙組的HAMA評(píng)分（10.14±2.07）、HAMD評(píng)分（9.81±1.85）均比甲組的（13.86±2.79）、（11.69±2.37）低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后胃功能指標(biāo)改善情況 治療后，乙組的胃泌素、胃動(dòng)素水平均高于甲組，血管活性腸肽水平低于甲組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

反流性食管炎作為常見的消化系統(tǒng)疾病，是屬于一種胃食管反流病，在西方國(guó)家患病率高達(dá)20%～40%，亞洲地區(qū)發(fā)病率達(dá)到5%～17%，并隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸上升，老年群體多發(fā)此病，病情不易根治，反復(fù)發(fā)作的難治性反流性食管炎更為棘手。難治性反流性食管炎發(fā)病機(jī)制與內(nèi)臟高敏感性、食管酸暴露、食管黏膜屏障等有關(guān)，同時(shí)精神因素也是影響難治性反流性食管炎的重要原因，患者的不良精神心理狀態(tài)與胃食管反流癥狀相互影響，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致抑制胃酸藥物、促胃動(dòng)力藥物應(yīng)用治療效果不佳。因此，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛，一方面促進(jìn)多巴胺的釋放，另一方面強(qiáng)化拮抗組胺受體效果，緩解抑郁、焦慮癥狀，減輕應(yīng)精神應(yīng)激造成的食管運(yùn)動(dòng)功能退化和胃動(dòng)力不足現(xiàn)象，緩解反流現(xiàn)象[1]。研究氟哌噻噸美利曲辛在老年難治性反流性食管炎患者中的結(jié)果顯示，患者的焦慮抑郁HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯降低，患者的胃功能指標(biāo)胃泌素、胃動(dòng)素及血管活性腸肽水平明顯改善。通過氟哌噻噸美利曲辛改善食管下段括約肌功能障礙和精神感知異常情況，有效調(diào)節(jié)機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解患者情緒，有利于提高治療效果[2]。

綜上所述，氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合多潘立酮、雷貝拉唑治療有效緩解老年難治性反流性食管炎患者的焦慮抑郁情緒，改善胃功能，提高治療效果。