廣東省深圳市坪山區(qū)婦幼保健院（518122）蘇奇志

近年來(lái)，受多種因素影響，急診科患者的數(shù)量不斷上升，疾病類型越來(lái)越多，這一現(xiàn)象給急診科護(hù)理人員正常工作造成了極大的壓力[1]。護(hù)理人員的專業(yè)能力逐漸無(wú)法滿足患者的需求，因此加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理，提高急診科護(hù)理質(zhì)量是必然的。本研究分析了急診科實(shí)施5S管理過(guò)程中應(yīng)用分組管理的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院急診科于2018年1月～2018年12月共收治148例急診科患者，按照患者的入院時(shí)間分組，對(duì)照組與觀察組各有74例患者。148例患者中的男性、女性分別有78例、70例；最大、最小年齡分別為16歲、74歲，平均（45.09±5.87）歲。兩組患者均由同一組護(hù)理人員護(hù)理，共有43名護(hù)理人員，其中女性39名，男性4名；最大、最小年齡分別是20歲、48歲，平均（44.09±5.12）歲；大專17名，本科及以上26名；其中護(hù)士24名，護(hù)師12名，主管護(hù)師7名。兩組患者的資料比較無(wú)差異，P＞0.05，但有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：5S管理；觀察組：5S管理+分組管理。5S管理：①整理：首先，區(qū)分急診科需要以及不需要的各項(xiàng)醫(yī)療物品，將不需要的物品從急診工作場(chǎng)所清理出去，比如醫(yī)療救護(hù)車上的過(guò)期藥物或其他有破損或質(zhì)量問(wèn)題的醫(yī)療物品。其次，管理急診科使用的各種物品，并按照使用頻率進(jìn)行區(qū)分，比如將用的少的物品放到較遠(yuǎn)的地方，將用的多的物品放在容易拿取的地方，將每天都需要使用的物品放在視線可及處，若使用頻率過(guò)高，物品過(guò)小，護(hù)理人員可隨身攜帶[2]。②整頓：分類放置整理后的物品。物品在急救車內(nèi)分層分格存放，并在每一個(gè)格粘貼名稱，方便拿取。急救車上的急救床床號(hào)應(yīng)固定，避免床號(hào)更改造成不良事件。同時(shí)應(yīng)該規(guī)范統(tǒng)一的放置急救車上的物品，并形成臨時(shí)操作臺(tái)，保證這些物品能夠使用。設(shè)置物品管理人員，每天定時(shí)檢查車內(nèi)各項(xiàng)物資，并做好記錄，及時(shí)補(bǔ)充，準(zhǔn)確擺放[3]。③清掃：小組應(yīng)按照自己的職責(zé)，清掃自己所負(fù)責(zé)的區(qū)域，每周大掃除一次，每隔3天小掃除一次。個(gè)人物品個(gè)人清掃，各小組的醫(yī)療垃圾各小組處理。急救車內(nèi)的醫(yī)療儀器均按照說(shuō)明書或醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理、保養(yǎng)，保證始終可正常使用[4]。④清潔：提高醫(yī)護(hù)人員的外表美觀整潔度，保證急救人員衣著整潔干凈。同時(shí)，要規(guī)范清潔內(nèi)容，并完善各類考核指標(biāo)，定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理問(wèn)題[5]。⑤素養(yǎng)：要求小組學(xué)習(xí)5S管理制度，全員參與，不斷尋找、發(fā)現(xiàn)、解決潛藏的問(wèn)題，不斷提高小組的綜合能力、整體素養(yǎng)。

附表1 兩組急診科患者的取物時(shí)間對(duì)比[()，min]

附表1 兩組急診科患者的取物時(shí)間對(duì)比[()，min]

組別 例數(shù) 吸氧裝置 監(jiān)護(hù)儀 呼吸機(jī) 吸痰裝置 其他設(shè)備對(duì)照組 74 20.1±5.0 36.2±6.4 45.1±9.3 20.1±3.2 33.1±10.9觀察組 74 10.0±2.7 10.2±3.3 23.7±6.7 11.0±3.3 10.2±3.6 t-10.9982 6.2878 16.3762 8.2231 13.2092 P-0.01 0.02 0.00 0.01 0.00

附表2 兩組急診科患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[()，分]

附表2 兩組急診科患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[()，分]

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理 執(zhí)行能力 服務(wù)態(tài)度 應(yīng)急能力 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)照組 74 6.1±0.8 6.0±0.5 6.3±0.9 6.2±0.8 6.5±0.7觀察組 74 9.0±0.8 9.3±0.7 9.1±0.8 9.0±0.7 9.2±0.8 t-3.2282 5.1872 8.3674 10.2893 12.3329 P-0.01 0.00 0.00 0.03 0.01

分組管理：①分組，通過(guò)考察、評(píng)價(jià)每一位護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)能力，將護(hù)理人員按照專科分組，分為內(nèi)科小組、外科小組、兒科小組等，每小組有小組長(zhǎng)1位，小組成員數(shù)位。并安排、審核、考察護(hù)理人員的工作，實(shí)現(xiàn)專人專管制度，將每一環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)工作都落實(shí)到個(gè)人身上，責(zé)任到人，由組長(zhǎng)監(jiān)督，避免不良事件。②培訓(xùn)，按照組間差異，加強(qiáng)小組成員的?？颇芰?、實(shí)際技能，為不同的小組提供不同的規(guī)范化培訓(xùn)，指導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)急診的基本操作過(guò)程、職業(yè)技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管。③分組完成后，按照5S管理步驟進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組急診科的取物時(shí)間：吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰裝置、其他設(shè)備；護(hù)理質(zhì)量：采用十分制從基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行能力、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力五項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估；護(hù)理滿意度：采用本院自制護(hù)理滿意度量表獲取，內(nèi)含三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組取物時(shí)間對(duì)比 觀察組74例的吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰裝置、其他設(shè)備的取物時(shí)間均小于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 觀察組74例的基礎(chǔ)護(hù)理、執(zhí)行能力、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組的護(hù)理滿意度97.3%（滿意40例，基本滿意32例，不滿意2例）高于對(duì)照組的滿意度81.1%（滿意29例，基本滿意31例，不滿意14例），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

5S管理是一種由企業(yè)管理方法轉(zhuǎn)變的現(xiàn)代護(hù)理管理，內(nèi)含五項(xiàng)步驟，在醫(yī)院急診科應(yīng)用，可更好的保證醫(yī)療物品的安全性、有序性、完整性，并且可以保證醫(yī)療物品使用安全、及時(shí)、充分，可提高醫(yī)療物品使用效率的同時(shí)，提高護(hù)理人員的工作效率。同時(shí)，5S管理可進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與臨床工作，加強(qiáng)護(hù)理工作的同時(shí)，不斷提高護(hù)理人員的工作效果與工作質(zhì)量。再者，5S管理對(duì)醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員的外觀有一定要求，可進(jìn)一步提高醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生的整潔程度，可合理規(guī)劃醫(yī)療環(huán)境，保證醫(yī)療設(shè)備擺放有序，促使醫(yī)療工作順利進(jìn)行，減少醫(yī)療污染物的產(chǎn)生，可進(jìn)一步減輕醫(yī)院污染現(xiàn)象。但5S管理是一種比較籠統(tǒng)的管理方案，而急診科護(hù)理工作繁重，患者的疾病類型較多，所需應(yīng)用的醫(yī)療器械繁多，單純應(yīng)用5S管理效果不夠理想，不能為患者提供更好的護(hù)理，不利于醫(yī)護(hù)人員為臨床診治提供個(gè)體化護(hù)理。分組管理是一種根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)能力、資歷、臨床經(jīng)驗(yàn)等特點(diǎn)分組并進(jìn)行管理的方案，通過(guò)不同形式的分組，可組建專業(yè)技能不同、治療方向不同的小組，可細(xì)化急診科工作，可根據(jù)分組開展不同形式、不同內(nèi)容的臨床診治工作，可提高臨床治療針對(duì)性的同時(shí)，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能、護(hù)理水平、護(hù)理效率、護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而保證護(hù)理工作進(jìn)一步精細(xì)化、全面化、個(gè)體化，令護(hù)理質(zhì)量更好，護(hù)理服務(wù)更佳。再者，通過(guò)責(zé)任到人可提高護(hù)理人員?？颇芰Φ耐瑫r(shí)，也可提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，能夠讓護(hù)理工作的質(zhì)量更好。

由上可知，急診科聯(lián)合應(yīng)用5S管理+分組管理，效果顯著。