河南省駐馬店市中醫(yī)院（463000）柳海彬

當(dāng)前，我國(guó)糖尿病患病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中下肢動(dòng)脈病變作為2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，及時(shí)診治下肢動(dòng)脈病變對(duì)延緩和減少糖尿病足意義重大[1]。針對(duì)目前臨床上尚未有治療確切療效的特效藥，采用中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變，可取得較好效果?，F(xiàn)就補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變的效果進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取我院在2017年6月～2019年7月收治的80例2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變患者進(jìn)行研究，所有患者隨機(jī)分成甲組和乙組，每組40例，甲組男24例，女16例，年齡45～78歲，平均（61.24±6.16）歲；乙組男23例，女17例，年齡44～78歲，平均（61.28±6.13）歲，兩組患者基線資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。所有患者及家屬同意進(jìn)行研究。所進(jìn)行研究通過(guò)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組給予控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)、降脂等常規(guī)治療。乙組給予硫辛酸注射液（生產(chǎn)廠家：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066706，規(guī)格：6mL∶0.15g）靜脈滴注12mL，1次/天。甲組在乙組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方劑組成黃芪100g，桃仁3g，當(dāng)歸6g，地龍3g，赤芍5g，紅花3g，對(duì)肝郁氣滯者加郁金10g，柴胡10g，對(duì)陰津不足者加沙參10g，麥冬10g，對(duì)陰虛火旺者加麥冬10g，地骨皮10g，所有藥物加水得水煎液150mL，分早晚服用，觀察兩組患者治療8周后的療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的血糖情況，采用已糖激酶比色法檢查患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。觀察患者的雙側(cè)下肢循環(huán)指標(biāo)，采用多普勒血流探測(cè)儀檢測(cè)患者的踝肱指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別以率（%）和（）表示，分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者的踝肱指數(shù)比較()

附表 兩組患者的踝肱指數(shù)比較()

組別 例數(shù) 左側(cè)踝肱指數(shù) 右側(cè)踝肱指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后甲組 40 0.90±0.15 1.07±0.24 0.95±0.16 1.09±0.23乙組 40 0.89±0.17 0.97±0.16 0.98±0.14 0.99±0.19 t 0.279 2.193 0.895 2.120 P 0.781 0.031 0.375 0.037

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖水平 甲組FPG水平（8.04±1.16）nmol/L、2hPG水平（7.02±0.68）nmol/L低于乙組的（9.05±1.24）nmol/L、（7.39±0.75）nmol/L（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的踝肱指數(shù) 治療前，兩組的兩側(cè)踝肱指數(shù)比較沒(méi)有差異（P＞0.05）；治療后，甲組較乙組兩側(cè)踝肱指數(shù)高（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

硫辛酸作為一種抗氧化劑，可有效清除自由基，螯合金屬離子，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，在參與機(jī)體葡萄糖代謝過(guò)程中改善血管內(nèi)皮細(xì)胞、改善神經(jīng)組織缺血缺氧狀態(tài)，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，有效緩解糖尿病下肢動(dòng)脈病變引起的感覺(jué)異常[2]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變屬“痿證”、“痹癥”，表現(xiàn)為氣虛血淤導(dǎo)致血淤阻塞、脈絡(luò)不通，進(jìn)而產(chǎn)生的疼痛、麻木癥狀，通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯進(jìn)行治療，以黃芪為主藥，起到補(bǔ)氣促血行效果，配合當(dāng)歸、紅花、桃仁、赤芍及地龍等藥物發(fā)揮活血化瘀之效。研究補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變的結(jié)果表明，患者的血糖水平控制更好，患者的下肢動(dòng)脈病變程度更低。在硫辛酸基礎(chǔ)上給予患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯，方劑中黃芪有效成分黃芪多糖有效降低機(jī)體血糖水平，同時(shí)，抗氧化能力減少神經(jīng)細(xì)胞在氧化過(guò)程中的損傷，地龍、紅花等藥物對(duì)形成血栓高度抗凝，諸藥共同發(fā)揮減輕下肢動(dòng)脈病變效果[3]。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合硫辛酸治療2型糖尿病合并下肢動(dòng)脈病變，有利于控制機(jī)體血糖水平，減少下肢動(dòng)脈病變。