【摘要】近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代下信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域中，給人們的生產(chǎn)、生活帶來(lái)巨大的變化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也產(chǎn)生著深刻的影響。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深化的背景下，如何進(jìn)行公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量和水平，推進(jìn)公立醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展，成為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員面臨的重要課題。本文從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐出發(fā)，分析了在實(shí)際推行財(cái)務(wù)管理信息化過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出了應(yīng)對(duì)措施。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改? 財(cái)務(wù)管理信息化? 公立醫(yī)院

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化存在的問(wèn)題

（一）缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化必要的重視

現(xiàn)階段，雖然絕大部分醫(yī)院引進(jìn)了HIS系統(tǒng)及相關(guān)財(cái)務(wù)軟件，但是仍受傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的思想觀念影響，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的認(rèn)識(shí)不充分，重視程度不足。財(cái)務(wù)管理信息化應(yīng)滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)層面，而不是只局限于財(cái)務(wù)人員。對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)建設(shè)投入不足、實(shí)際利用率偏低，導(dǎo)致無(wú)法通過(guò)財(cái)務(wù)管理信息化提高工作效率，無(wú)法為決策提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持，不利于提升醫(yī)院管理水平。

（二）財(cái)務(wù)管理信息化管理制度不健全，缺乏整體規(guī)劃

大部分醫(yī)院沒(méi)有完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的相關(guān)制度，且制度執(zhí)行力度欠缺，使財(cái)務(wù)管理信息化推行困難。由于缺乏財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的整體規(guī)劃，醫(yī)院內(nèi)部各部門從各自角度提出需求，導(dǎo)致大量“部門系統(tǒng)”出現(xiàn)，單個(gè)系統(tǒng)為實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)功能單獨(dú)運(yùn)行，互聯(lián)難度大，資源共享困難，系統(tǒng)間業(yè)務(wù)流程重組優(yōu)化難度大，數(shù)據(jù)交換常常需要通過(guò)手工導(dǎo)入導(dǎo)出的方式解決，數(shù)據(jù)傳遞效率及準(zhǔn)確率低。

（三）受不健全財(cái)務(wù)信息管理體系和軟硬件水平的制約

大部分醫(yī)院沒(méi)有形成綜合性強(qiáng)、覆蓋性全的財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，不能整合多門類信息，經(jīng)常出現(xiàn)各個(gè)部門單獨(dú)建立管理平臺(tái)及數(shù)據(jù)庫(kù)，導(dǎo)致各管理平臺(tái)信息統(tǒng)計(jì)的嚴(yán)重脫節(jié)以及系統(tǒng)的不兼容，重復(fù)性和浪費(fèi)性工作嚴(yán)重制約了財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)。在軟硬件方面，缺少完備的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)專用機(jī)房，缺少數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，信息管理軟件性能單一、提取數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性欠缺，財(cái)務(wù)管理軟件不能互聯(lián)互通，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)與其他信息系統(tǒng)對(duì)接障礙，各部門間信息不對(duì)稱，給醫(yī)院內(nèi)部信息交換和共享帶來(lái)阻礙。

（四）受到人力資源因素的阻礙

首先，大多數(shù)醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)院龐大的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、挖掘、維護(hù)的專業(yè)性人才，不能提取有效數(shù)據(jù)提供給財(cái)務(wù)管理部門，無(wú)法為財(cái)務(wù)管理信息化提供最基本的精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，且實(shí)際情況中容易出現(xiàn)過(guò)分依賴軟件公司人員提供數(shù)據(jù)的情況;其次，對(duì)財(cái)務(wù)管理部門建設(shè)不充分，不僅缺少既具備財(cái)務(wù)知識(shí)又熟練掌握信息管理的復(fù)合型人員，且部門內(nèi)部分工設(shè)置不合理，導(dǎo)致不能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行充分利用、分析、匯總，提取有效地財(cái)務(wù)管理信息。

（五）面臨財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)安全風(fēng)險(xiǎn)

進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代后，醫(yī)院管理中依靠科學(xué)技術(shù)手段，可以采集到更多的數(shù)據(jù)，但是也面臨著數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)。首先，很多醫(yī)院尚未建立完善財(cái)務(wù)信息風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和管控機(jī)制，易造成財(cái)務(wù)敏感信息泄露;其次，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)信息管理軟件的系統(tǒng)維護(hù)，安全防范措施不夠嚴(yán)謹(jǐn)，難以抵御黑客攻擊;第三，對(duì)于信息公開(kāi)與非公開(kāi)的界定模糊，共享范圍確定不清晰，也極易造成信息安全風(fēng)險(xiǎn);第四，多數(shù)醫(yī)院通過(guò)采購(gòu)軟件或外包方式開(kāi)展信息化建設(shè)，出現(xiàn)故障時(shí)依靠外包人員解決，易導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)泄露。

二、針對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

（一）高度重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化

為了推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院要從思想層面上認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的宏觀掌握，加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的投入，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理信息化的管理模式及措施，有效的推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化的開(kāi)展。

（二）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度，制定整體規(guī)劃

首先，要健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化制度，制定財(cái)務(wù)信息加工處理應(yīng)用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，建立財(cái)務(wù)信息收集、分析利用制度，制定業(yè)務(wù)操作規(guī)程和管理制度，對(duì)崗位設(shè)置和職責(zé)分工做出相應(yīng)的調(diào)整;規(guī)范會(huì)計(jì)科目、項(xiàng)目科目及數(shù)據(jù)字典;另外，公立醫(yī)院管理層及財(cái)務(wù)部門人員應(yīng)站在全局的立場(chǎng)，深入分析財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程，從流程、數(shù)據(jù)、人員等各方面，重新規(guī)劃管理內(nèi)容，重新做好各相關(guān)部門、人員及待集成的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的軟件公司的組織協(xié)調(diào)工作。

（三）健全財(cái)務(wù)管理信息化體系，科學(xué)規(guī)劃軟硬件建設(shè)

構(gòu)筑完善的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)平臺(tái)，該平臺(tái)應(yīng)盡量覆蓋面大、準(zhǔn)確性高，其他部門可通過(guò)固定接口錄入、獲取、共享數(shù)據(jù)，或者能夠使其他部門的系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)互通互聯(lián)，減少信息的重疊、冗雜、錯(cuò)誤。科學(xué)設(shè)置財(cái)務(wù)管理部門人員崗位及職責(zé)，完善工作流程。另外，提高對(duì)財(cái)務(wù)管理相關(guān)軟硬件的資金投入，配備專業(yè)的機(jī)房、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)等各種硬件設(shè)備。選擇成熟穩(wěn)定的財(cái)務(wù)管理軟件，財(cái)務(wù)管理軟件要適應(yīng)新醫(yī)改的要求、符合醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，又要集合不同類別的數(shù)據(jù)模塊，且可以根據(jù)醫(yī)院個(gè)性化需求增減模塊。加強(qiáng)對(duì)軟件發(fā)展及兼容性的考察，便于財(cái)務(wù)管理信息化的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康開(kāi)展。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，探索團(tuán)隊(duì)管理新途徑

為了更好的推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化工作的順利進(jìn)行，要注重強(qiáng)化對(duì)財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍的培訓(xùn)，全面的提升財(cái)務(wù)人員的信息化能力;要注重與計(jì)算機(jī)專業(yè)人才的合作，這樣既發(fā)揮出計(jì)算機(jī)專業(yè)人才的優(yōu)勢(shì)，又營(yíng)造出醫(yī)院內(nèi)部人員互相學(xué)習(xí)的良好氛圍，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)于信息技術(shù)的運(yùn)用。

（五）完善財(cái)務(wù)管理信息安全系統(tǒng)，規(guī)范數(shù)據(jù)使用

首先，公立醫(yī)院應(yīng)從計(jì)算環(huán)境、區(qū)域邊界、通訊網(wǎng)絡(luò)、安全管理等方面構(gòu)建結(jié)構(gòu)化財(cái)務(wù)信息安全系統(tǒng)，設(shè)置防火墻，并與物理安全防護(hù)措施結(jié)合，完善財(cái)務(wù)信息安全保障系統(tǒng)。建立信息安全預(yù)警機(jī)制，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、防范、提示、處理安全風(fēng)險(xiǎn)。其次，建立健全財(cái)務(wù)管理操作規(guī)章制度，明確數(shù)據(jù)使用權(quán)限、共享范圍，規(guī)范信息、數(shù)據(jù)使用。第三，公立醫(yī)院要嚴(yán)格考察和選擇外包公司，明確外包協(xié)議簽署規(guī)范、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)測(cè)試流程、外包服務(wù)跟進(jìn)、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估和數(shù)據(jù)保密協(xié)議等標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范。

作者簡(jiǎn)介：李瑩瑩（1990-），女，漢族，河北滄州人，中級(jí)經(jīng)濟(jì)師，本科，財(cái)務(wù)管理。