【摘要】2019年1月1日新政府會計制度正式施行，要求各行政事業(yè)單位執(zhí)行雙基礎(chǔ)、雙體系、雙報告的財務(wù)核算模式，這對公立醫(yī)院財務(wù)管理提出了新的目標(biāo)與挑戰(zhàn)，為達到新政府會計制度的要求，公立醫(yī)院財務(wù)管理要借助先進的信息化手段進一步完善精細化管理?；诖耍疚氖紫汝U述了新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響。其次，明確公立醫(yī)院進行財務(wù)精細化管理的重要性以及過程中存在的問題。最后，探討在新政府會計制度下，如何優(yōu)化和完善公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)進而推進財務(wù)精細化管理。

【關(guān)鍵詞】新政府會計制度 公立醫(yī)院 財務(wù)精細化管理 信息化建設(shè)

一、新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

新政府會計制度是在符合時代發(fā)展需求，為了提高行政事業(yè)單位會計核算的規(guī)范性以及會計信息質(zhì)量的情況下頒發(fā)的。相比于公立醫(yī)院原遵循的行業(yè)會計制度，新政府會計制度的實施對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理具有重大調(diào)整，主要體現(xiàn)在以下方面：一是提出了雙會計工作體系。具體表現(xiàn)為它將會計核算體系分為財務(wù)會計體系和預(yù)算會計體系，財務(wù)會計主要遵循原有會計核算方法和內(nèi)容，而預(yù)算會計則主要關(guān)注預(yù)算收支計劃。在這種模式下進行財務(wù)管理，則可以很好地分清預(yù)算會計體系與財務(wù)會計體系，同時又將二者有機聯(lián)系在一起。二是采用了雙基礎(chǔ)核算方法，使會計核算更為精細和明確。具體來說，財務(wù)會計以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，以業(yè)務(wù)實際發(fā)生為依據(jù)進行核算，預(yù)算會計則以收付實現(xiàn)制為基礎(chǔ)，以實際收到款項為依據(jù)進行賬務(wù)處理。三、在財務(wù)報表生成過程中實行雙報表的形式，即財務(wù)會計出具財務(wù)報表，主要包括凈資產(chǎn)變動表、資產(chǎn)負債表以及收入費用表;預(yù)算會計則出具預(yù)算報表，主要包括預(yù)算收入支出表、預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余變動表以及財政撥款預(yù)算收入支出表。四是完善了會計要素，構(gòu)建了 3+5會計核算模式?；谛抡畷嬛贫扔嘘P(guān)規(guī)定，豐富了原公立醫(yī)院遵循的傳統(tǒng)五要素，新增預(yù)算收入、預(yù)算支出以及預(yù)算結(jié)余三要素，進一步完善和充實了醫(yī)院財務(wù)工作體系。新政府會計制度對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作進行了更為精細的劃分，對于財務(wù)信息質(zhì)量的要求更為明細和精確，這就要求公立醫(yī)院應(yīng)采取積極措施，提升醫(yī)院財務(wù)精細化管理，以滿足新政府會計制度下醫(yī)院發(fā)展需求。

二、公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理中存在的問題

（1）公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)水平較低。表現(xiàn)為，其一，新政府會計制度要求雙體系、雙基礎(chǔ)、雙報告的財務(wù)核算模式，會計科目設(shè)計復(fù)雜，而醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)水平較低，財務(wù)軟件更新優(yōu)化緩慢，難以滿足新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的要求。其二，公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)信息共享程度較低，各部門之間數(shù)據(jù)采集口徑不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)輸出標(biāo)準(zhǔn)不一致，醫(yī)院內(nèi)部各部門之間信息難以共享。而醫(yī)院財務(wù)共享能輔助公立醫(yī)院更好的對財務(wù)數(shù)據(jù)進行收集與監(jiān)督，保證醫(yī)院財務(wù)管理人員能從共享數(shù)據(jù)中深入的了解醫(yī)院發(fā)展實際情況，保證醫(yī)院在實施財務(wù)精細化管理的過程中收集更多的財務(wù)精細化管理實踐數(shù)據(jù)，從而對財務(wù)精細化管理中的不足進行更具有針對性的改進與完善，提升醫(yī)院財務(wù)精細化管理質(zhì)量。但醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)水平較低，內(nèi)部數(shù)據(jù)共享受阻，不利于醫(yī)院財務(wù)精細化管理。

（2）公立醫(yī)院財務(wù)管理人員的水平較低。首先，部分財務(wù)工作人員缺乏對精細化管理的有效認識，對管理會計與財務(wù)會計的認知不足，尤其是管理會計的運用水平較低。其次，公立醫(yī)院的財務(wù)工作者并不全是專業(yè)的會計人員，而是從其他專業(yè)轉(zhuǎn)崗過來的，這些人員運用財務(wù)信息化軟件的水平較低，財務(wù)會計知識缺乏，對財務(wù)精細化管理工作完成程度和質(zhì)量較差。

三、完善公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)

（1）基于新政府會計制度對公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的要求，公立醫(yī)院需積極推進財務(wù)信息化建設(shè)，將醫(yī)院的財務(wù)管理與其他業(yè)務(wù)板塊整合，建立財務(wù)信息共享中心，以促進醫(yī)院管理者對業(yè)務(wù)收支的全面管理，為財務(wù)精細化管理提供技術(shù)支持。具體表現(xiàn)為可建立層級分明的財務(wù)信息系統(tǒng)，利用財務(wù)信息共享平臺開展財務(wù)精細化管理，提高財務(wù)工作效率。第一層級為基礎(chǔ)財務(wù)信息整合模塊，將會計核算作為模塊的入口，根據(jù)不同財務(wù)管理系統(tǒng)的要求，進行數(shù)據(jù)精細化分類整理。以固定資產(chǎn)為例，信息系統(tǒng)需將其出入庫信息以及存放地點細化到各科病室，并設(shè)置國家規(guī)定折舊年限與醫(yī)院內(nèi)部折舊年限兩項指標(biāo)，前者用于會計核算與成本計算;后者用于部門績效考評，實現(xiàn)財務(wù)精細化管理。第二層級為財務(wù)運營整合模塊，將公立醫(yī)院的人流、物流、資金流與信息流整合，全面覆蓋醫(yī)院的人事部門、后勤部門、審計部門、財務(wù)部門及各個科室。該模塊的應(yīng)用有利于醫(yī)院內(nèi)部核算的自動化。第三層級為財務(wù)業(yè)務(wù)整合模塊，明確各個科室的工作量、醫(yī)療項目內(nèi)容、醫(yī)療設(shè)備使用狀況等，為財務(wù)部門開展項目成本與病種成本提供參考數(shù)據(jù)。

（2）強大人才隊伍建設(shè)。財務(wù)工作人員作為新政府會計制度的具體實施者，在提高醫(yī)院財務(wù)精細化管理方面有著重要的作用，其能力的高低直接關(guān)系著公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理的水平。大數(shù)據(jù)時代，信息技術(shù)日新月異，熟練掌握財務(wù)管理軟件，可以減少很多重復(fù)性工作，相反，如果信息軟件知識薄弱，則很難在工作中提高財務(wù)信息的效率與質(zhì)量。醫(yī)院可以通過財務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等方式提高財務(wù)人員對新政府會計制度知識的學(xué)習(xí)以及財務(wù)軟件的實操技能，確保財務(wù)人員在對新政府會計制度理解透徹的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代化財務(wù)軟件技術(shù)進行財務(wù)精細化管理。

新政府會計制度下，優(yōu)化和完善醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)是提升醫(yī)院精細化管理質(zhì)量的重要手段。公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的水平是決定公立醫(yī)院財務(wù)信息質(zhì)量的重要保證，同時也是決定公立醫(yī)院財務(wù)管理人員工作能力的重要支撐。因此，要積極推進醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)，滿足新政府會計制度下對財務(wù)精細化管理的要求。

參考文獻：

[1]梁敏思.新政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].財會學(xué)習(xí)，2019，219（10）：88-89.

[2]高振宇.新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理研究[J].財會研究，2019，5（221）：128

[3]蔣文君.新《政府會計制度》對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響[J].經(jīng)營與管理，2019，416 （02）：127-129.

[4]沈柳菁.新政府會計制度下公立醫(yī)院財務(wù)精細化管理[J].財會研究，2020，（02）：132-133.

作者簡介：劉少君（1990-），女，漢族，河北省滄州市人，中級經(jīng)濟師，本科，財務(wù)管理。