石天穎

【摘要】醫(yī)療體制改革背景下，全面預(yù)算已經(jīng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中得到了相對(duì)廣泛的應(yīng)用，這為醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，也將進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升。下文中筆者首先分析了全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中的必要性，之后提出了具體的應(yīng)用對(duì)策，希望對(duì)推進(jìn)各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作的優(yōu)化改革有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院? 經(jīng)濟(jì)管理? 全面預(yù)算? 實(shí)踐應(yīng)用

預(yù)算管理是醫(yī)院日常運(yùn)營管理中非常重要的一部分工作，將直接影響到醫(yī)院后續(xù)的運(yùn)營發(fā)展。簡(jiǎn)單來說，預(yù)算就是將未來一段時(shí)間內(nèi)組織的經(jīng)營計(jì)劃和運(yùn)營開支用數(shù)字表示出來的過程，而醫(yī)院預(yù)算管理則主要涉及到了資本預(yù)算、運(yùn)營預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算這三個(gè)方面的內(nèi)容，其核心在于借助于對(duì)日常運(yùn)營管理中涉及到的各項(xiàng)費(fèi)用支出預(yù)估來實(shí)現(xiàn)資源的合理分配。這方面的改革有助于提高院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，所以應(yīng)當(dāng)提高對(duì)這類問題的關(guān)注度。

一、全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性分析

明確全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的必要性可以為后續(xù)各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作的推進(jìn)落實(shí)指明方向。具體來說，其必要性主要體現(xiàn)在以下方面：首先將全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理可以保證醫(yī)院的收支平衡。新形勢(shì)下，全面預(yù)算管理可以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營發(fā)展需要，為其制定科學(xué)化的運(yùn)營管理目標(biāo)，之后再進(jìn)一步優(yōu)化預(yù)算管理方案，便能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于各方面使用資金的統(tǒng)籌規(guī)劃。以此為基礎(chǔ)，再根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際收支情況調(diào)整管理策略，便能夠提高對(duì)于各項(xiàng)支出情況的管理力度，進(jìn)而從源頭杜絕超支問題?；诤暧^層面分析，這方面的優(yōu)化改革可以將醫(yī)院的運(yùn)營成本控制在合理范圍之內(nèi)，最終實(shí)現(xiàn)“收支平衡”的改革目標(biāo)。其次全面預(yù)算可以幫助醫(yī)院規(guī)避運(yùn)營管理風(fēng)險(xiǎn)。依托全面預(yù)算管理，醫(yī)院日常運(yùn)營管理中所涉及到的各項(xiàng)工作重點(diǎn)也會(huì)逐漸前移，這有助于提高醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。實(shí)際工作中，醫(yī)院會(huì)依托對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)的評(píng)估情況并結(jié)合本單位現(xiàn)有的人力、物力資源制定更具針對(duì)性的預(yù)算方案。而在預(yù)算方案的執(zhí)行過程中，還可以根據(jù)市場(chǎng)環(huán)境變化以及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況對(duì)各項(xiàng)參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行修改、優(yōu)化，如此便可以全面規(guī)避、預(yù)防各類運(yùn)營管理風(fēng)險(xiǎn)。

二、全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用策略

（一）提高對(duì)預(yù)算管理工作的重視程度

新形勢(shì)下，想要推進(jìn)全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用，首先要提高對(duì)預(yù)算管理工作的重視程度。具體來說，需要強(qiáng)化以“全員參與”為核心的預(yù)算管理新理念，院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)要在這方面的改革中發(fā)揮好帶頭作用，要積極主動(dòng)地將科學(xué)規(guī)范的預(yù)算管理理念應(yīng)用到各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作之中，并引導(dǎo)各崗位醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)、了解自己在預(yù)算管理改革中扮演的角色、承擔(dān)的責(zé)任，以確保各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作均可以得到切實(shí)有效的落實(shí)。

以上述工作為基礎(chǔ)，實(shí)際工作中還需要做好全面預(yù)算管理的準(zhǔn)備工作。具體來說，需要了解醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，明確預(yù)算年度內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展動(dòng)向。之后需要完成相關(guān)資料的查閱整理工作，從而為預(yù)算編制工作的順利實(shí)施打好基礎(chǔ)，具體需要完成預(yù)算歷史資料、醫(yī)院各項(xiàng)收入和支出資料的搜集整理，主要是為了客觀的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況。當(dāng)然，相關(guān)資料中匯總出的數(shù)據(jù)也可以成為測(cè)量本年度經(jīng)濟(jì)指標(biāo)時(shí)參考的基數(shù)。最后各科室需要在全面預(yù)算管理目標(biāo)的指導(dǎo)下制定科室業(yè)務(wù)管理目標(biāo)，關(guān)鍵在于對(duì)預(yù)算期內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要投入的人力、物力資源進(jìn)行合理規(guī)劃。

（二）改變單一的預(yù)算編制方法

過去，醫(yī)院預(yù)算管理工作中大都采用的是自上而下的預(yù)算編制方法，由于在編制預(yù)算前沒有對(duì)各部門的實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確了解，再加上預(yù)算編制的側(cè)重點(diǎn)不同，所以會(huì)產(chǎn)生不同程度的差異性，而這也將影響到后續(xù)各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作的推進(jìn)落實(shí)。因此需要在后續(xù)工作中改變傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法，具體來說可以嘗試根據(jù)實(shí)際業(yè)務(wù)的不同特點(diǎn)并以成本費(fèi)用控制為核心，綜合應(yīng)用“增量預(yù)算”、“彈性預(yù)算”、“零基礎(chǔ)預(yù)算”等預(yù)算編制方法，之后才能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)上創(chuàng)造出預(yù)算管理新格局。此外，預(yù)算實(shí)際執(zhí)行過程中還應(yīng)當(dāng)按照既定的規(guī)范化程序?qū)ζ溥M(jìn)行調(diào)整，以提高預(yù)算管理工作的針對(duì)性。需要強(qiáng)調(diào)的是，在編制預(yù)算的過程中各部門要注意加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合、及時(shí)互通有無，這同樣可以避免很多問題。

（三）提高預(yù)算審批的科學(xué)性

實(shí)際工作中，要注意提高預(yù)算審批工作的科學(xué)性，這也能夠避免很多潛在的問題。具體來說，要把控好預(yù)算草案的審批工作，不能簡(jiǎn)單的將院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可的經(jīng)濟(jì)管理程度作為標(biāo)準(zhǔn)，要制定系統(tǒng)化的審批流程。實(shí)際工作中，可嘗試從以下方面著手制定預(yù)算審批標(biāo)準(zhǔn)：①判斷預(yù)算草案編制依據(jù)是否與醫(yī)院整體經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)一致;②判斷預(yù)算草案的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)是否完整;③預(yù)算指標(biāo)的計(jì)算方法和計(jì)算原則是否與醫(yī)院預(yù)算規(guī)定保持一致。總體來說，其關(guān)鍵在于保證預(yù)算編制方法的科學(xué)性和內(nèi)容的合理性，不應(yīng)過度關(guān)注預(yù)算結(jié)果。以上述工作為基礎(chǔ)，還需要選擇合適的人員成立“預(yù)算審批負(fù)責(zé)小組”，讓其負(fù)責(zé)輔助預(yù)算草案的審批工作，提高實(shí)際工作效率。

（四）加強(qiáng)預(yù)算考核

面對(duì)全新的工作形勢(shì)，醫(yī)院也需要將預(yù)算考核環(huán)節(jié)的工作落實(shí)到位，要制定切實(shí)可行的激勵(lì)和獎(jiǎng)懲措施，對(duì)各部門或科室的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全方位考核，最終構(gòu)建起全新的預(yù)算管理工作機(jī)制。這一環(huán)節(jié)改革的關(guān)鍵在于加強(qiáng)預(yù)算管理工作和醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員實(shí)際收入的聯(lián)系，借此來激發(fā)其參與預(yù)算管理的積極性，敦促各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作的落實(shí)實(shí)施。

三、總結(jié)

全面預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的實(shí)踐應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資源的合理分配并加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營成本的管理控制。新醫(yī)改背景下，我們需要提高對(duì)這類問題的關(guān)注度，轉(zhuǎn)變過去所秉持的管理理念和管理模式，之后才能夠創(chuàng)造出全新的預(yù)算管理格局。以上筆者對(duì)此類問題進(jìn)行了分析探究，希望對(duì)推進(jìn)相關(guān)工作的優(yōu)化改革有所幫助。

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