薛湛嵐 王海燕

摘 要：選取某醫(yī)院收治的60例腰椎間盤(pán)突出癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別通過(guò)常規(guī)康復(fù)理療和醫(yī)療體操對(duì)患者進(jìn)行治療，采用 VAS 疼痛評(píng)分量表及支腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性評(píng)價(jià)腰椎間盤(pán)突出癥患者的恢復(fù)情況。醫(yī)療體操治療腰椎間盤(pán)突出癥的治療效果顯著，能有效緩解患者癥狀和疼痛。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥;醫(yī)療體操;常規(guī)康復(fù)療法

醫(yī)療體操是目前臨床上常用的腰椎間盤(pán)突出癥的輔助治療方法。醫(yī)療體操能有效改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的癥狀，康復(fù)訓(xùn)練方法步驟具體且簡(jiǎn)單易操作，利于醫(yī)護(hù)人員有序開(kāi)展康復(fù)治療工作，提高康復(fù)治療的效果。

1.研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

一般資料：研究對(duì)象選取某醫(yī)院60 例腰間盤(pán)突出癥患者，且無(wú)心臟病、肝腎疾病、認(rèn)知障礙等，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 康復(fù)治療與措施

（1）對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)療法，具體操作如下：

腰椎牽引：患者在做腰椎牽引時(shí)，主要通過(guò)治療師設(shè)定的力量來(lái)改善和治療該病變部位?；颊叩闹饕w位采用仰臥位，腰椎牽引每天約25 分鐘;

按摩：治療師先采用點(diǎn)、揉、擦三種治療方法，使患者的腰部得到放松。按摩訓(xùn)練每次10 分鐘，每天進(jìn)行1 次;中藥熏蒸：根據(jù)患者的基本病情，使用醫(yī)院自己制作的中藥制劑進(jìn)行中藥熏蒸訓(xùn)練，熏蒸過(guò)程中要將中藥制劑的溫度調(diào)整至相對(duì)于患者能接受的的溫度。中藥熏蒸每次15 分鐘，每天進(jìn)行1 次[1]。

（2）實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療體操訓(xùn)練。具體操作如下：

揉搓腰部：治療師遵從上往下的順序方向，運(yùn)用雙手同時(shí)揉搓同側(cè)腰大肌處，然后再按照從下往上的順序，反復(fù)的揉搓雙側(cè)腰部，直至雙側(cè)腰部達(dá)到發(fā)熱狀態(tài);

仰臥臀橋：讓患者處于仰臥位，叮囑患者時(shí)刻保持兩腳跟緊挨地面或者床面，彎曲膝關(guān)節(jié)，腰部與臀部同時(shí)發(fā)力向上挺起髖部并在最高處保持3-5 秒，然后再緩慢放下，做該運(yùn)動(dòng)時(shí)臀部與腹部始終是緊張狀態(tài)，雙手處于自然放松狀態(tài)。每天練習(xí)2-3 組，每組20 次;

燕飛運(yùn)動(dòng)：患者俯臥位，患者雙上肢和雙下肢同時(shí)伸展并向上抬起，四肢盡量做到與床面不接觸，腹部貼在床面，保持該動(dòng)作5-10 秒，每天10次;

超人運(yùn)動(dòng)：患者單腿跪于床面且保持腰背部伸直，做類似“超人”動(dòng)作，左腿跪于床面時(shí)右腿伸展，左胳膊自然放于肩部或床面，右胳膊伸直向正前方，停留5 秒再回到起始位置，換右側(cè)。該動(dòng)作保護(hù)椎間盤(pán)，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，每側(cè)做3 組，每天30 次;

倒走運(yùn)動(dòng)：選擇寬敞的環(huán)境，讓患者進(jìn)行倒走運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，每天30 分鐘[2]。

（3）經(jīng)訓(xùn)練，癥狀、體征好轉(zhuǎn)，可選擇以下幾個(gè)動(dòng)作進(jìn)行腰部肌肉力量訓(xùn)練。具體如下：

患者半立位的姿勢(shì)。首先，先將左腿向腳跟的方向進(jìn)行伸展，同時(shí)，移動(dòng)右腿并屈膝，向前收縮，此時(shí)骨盆處于左低右高的狀態(tài)，停留片刻以同樣的操作反方向訓(xùn)練右側(cè)，兩側(cè)相互交替訓(xùn)練，每側(cè)訓(xùn)練25 次;

患者仰臥位，腳跟朝上，膝關(guān)節(jié)彎曲，小腿用力向前發(fā)力蹬足，然后復(fù)位，兩側(cè)交替做動(dòng)作，每次做5 次，訓(xùn)練先健側(cè)后患側(cè);

患者抬頭并使頭部盡可能抬高，雙手扶床，腰背部保持緊張感并微凹，后慢慢托起上身，同時(shí)胸部應(yīng)處于一個(gè)類似內(nèi)吸的狀態(tài)，每天1 組，一組10 次[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1994 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定表1-2：

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組組治療總有效率為90%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2-1。

2.2 療效判斷

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，病人都有不同程度的好轉(zhuǎn)。兩組患者均以VAS主觀評(píng)定、百分法兩組數(shù)值以及直腿提高角度作比較，治療前疼痛程度、整體方面無(wú)顯著性差異，而治療后比較兩組患者的疼痛程度等均有顯著性的差異（p<0.01）見(jiàn)表2-2。

通過(guò)研究結(jié)果顯示，在常規(guī)康復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)療體操訓(xùn)練比單純進(jìn)行訓(xùn)練有利于提高腰椎間盤(pán)突出癥患者的能力。

3 討論

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組訓(xùn)練后比較，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛和麻木，步行距離、生活和工作能力、壓力、腿部抬高試驗(yàn)癥狀顯著性改善。醫(yī)療體操簡(jiǎn)單易操作，適合患者早期治療和家庭康復(fù)，是腰間盤(pán)突出癥康復(fù)治療的有效方法。

醫(yī)療體操的作用體現(xiàn)在：（1）利用腹肌和臀肌減少腰椎前彎的骨盆傾斜;（2）屈肌的伸展運(yùn)動(dòng)，可以減少骨盆傾斜;（3）通過(guò)患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善肢體及其周?chē)难貉h(huán)。不僅是減輕或者消除患者身心的殘傷、疼痛，還能讓患者的日常生活能力等相關(guān)的社會(huì)功能達(dá)到最佳水平。

研究表明，醫(yī)療體操的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)的康復(fù)理療方法，在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上增加醫(yī)療體操的康復(fù)治療，有效改善腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀，患者生活質(zhì)量明顯改善。治療師通過(guò)評(píng)估患者的身體狀況，制定相關(guān)的康復(fù)治療措施，引導(dǎo)患者適時(shí)進(jìn)行醫(yī)療體操訓(xùn)練。醫(yī)療體操療法操作簡(jiǎn)單，不僅降低了成本，而且患者的恢復(fù)效果好，是一種安全有效的療法，值得在臨床康復(fù)治療中應(yīng)用和推廣。

參看文獻(xiàn)：

[1]孫娟，周玉梅，王曉信等.物理方法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效對(duì)比分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2017，13（3）：294-295.

[2]勵(lì)建安.社區(qū)康復(fù)護(hù)理[M].南京：東南大學(xué)出版社，2004：191.

[3]陳永生.物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科診療常規(guī)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科人民出版社， 2002.200.

作者簡(jiǎn)介：

薛湛嵐1997 年，女，甘肅天水，漢族，本科畢業(yè)，獲得理學(xué)學(xué)士學(xué)位，研究方向是康復(fù)治療方向。

本文通訊作者：王海燕，山東協(xié)和學(xué)院。