楊曉媛

【摘 要】ICU病人因多種嚴重疾病入住病房，經(jīng)歷著各種有創(chuàng)治療加上缺乏家人陪護，可能面對其他病人的死亡等因素的影響，病人易產(chǎn)生焦慮恐懼等一系列情緒。因此，要挽救病人生命、減少死亡，使重疾病人轉危為安，積極和有效的心理護理尤為重要，護土的一舉動都將對患者的健康恢復產(chǎn)生影響，如何讓患者產(chǎn)生對護理人員的信任感，克服消極心理，護理工作如何開展及其重要。

【關鍵詞】ICU病人;心理護理;護理體會。

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0194-01

1.心理護理是指在護理全過程中，護士運用心理學的理論和技能，通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，以達到較理想的護理目的。病人常見的負性情緒狀態(tài)有恐懼、抑郁、憤怒、焦慮。我院ICU病房2017年1月～2018年12月對41例危重清醒病人加強了心理護理，取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下臨床資料 1.臨床資料 本組41例，其中男25例，女16例，年齡19～95歲，平均63歲。大多由急診室或其他科室轉入。主要疾病有復合傷、腦外傷、慢阻肺、心肌梗死、急性中毒等，存在起病急、病情變化快、并發(fā)癥多，其心理變化與一般病人有所

不同。

2.常見心理問題及原因分析

2.1各種不適帶來的恐懼感：如切口疼痛，各種引流管和監(jiān)護導線及四肢固定約束了身體的活動，各種治療處置所致的疼痛、咳痰，更換體位后的不適，身體個別部位的充分暴露產(chǎn)生的不安和羞澀感

2.2ICU特殊環(huán)境的不適應：ICU患者多使用2種以上監(jiān)護儀器及治療設備，患者被迫臥床，害怕導管脫落，軀體活動受限，患者會產(chǎn)生絕望感，各種監(jiān)護設備工作及報警的聲音.鄰近病床病人的治療搶救帶來的影響，醫(yī)務人員對各種病情搶救討論的語言刺激及匆忙的身影

2.3孤獨感與憂郁：ICU無親友陪護，有些病人如氣管插管病人無法正常言語溝通，護士有時無法解讀其內心獨白，加之醫(yī)務病情反復時病人會產(chǎn)生煩躁不安、自卑、孤獨與憂都感。

2.4ICU綜合征：在ICU這個拘禁性很強的集中治療護理場所里，病人容易出現(xiàn)以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合征，表現(xiàn)為興奮、煩不安、輕度的理解力和判斷力低下、記憶力下降，企圖下床或拔除治療導管、拒絕護理處置等.嚴重的產(chǎn)生自傷或攻擊他人的行為。也有的表現(xiàn)為抑郁、冷溴，嚴重者有自殺

行為

2.5憤怒與敵對：病情危重，有些病人無法接受現(xiàn)狀，對自己的預后抱有期望，希望能很快康復，但是醫(yī)護人員那緊張忙碌的身影、嚴肅的表情、各種儀器的使用及頻繁的檢查，一次次打破病人的希望，認為自己患病和受傷是不公平的。將怒氣向家人、醫(yī)護人員發(fā)沒，如面帶怒容、雙眉緊銳，尖叫、易怒、暴躁，使自制力下降，產(chǎn)生憤怒，將怒氣向家人和醫(yī)護人員發(fā)泄。

2.6睡眠剎奪：ICU病人受各種噪音騷擾，而生病時對躁音的耐受閾下降，有調查發(fā)現(xiàn)，ICU是醫(yī)院噪聲最強的地方，環(huán)境產(chǎn)生的干擾就會使人煩不安，WHO曾建議醫(yī)院在白天的音不超過40分貝，夜間不得超過30分貝，有調查報告監(jiān)護儀報警聲、吸引器、器械聲，呼吸機聲都持續(xù)地給予不正常的刺激，這些聲音的重復導致病人感受器感受單一刺激，不能區(qū)分晝夜，加上其他諸多干擾使病人在監(jiān)護室內難以有完整的睡眠

2.7依賴心理：多見于病情有所好轉或恢復，即將離開ICU病房轉普通病房的病人，病人變得被動、順從、依賴、情感胞弱，原因是認同ICU病房環(huán)境對其生命安全較大保障、對音通病房的醫(yī)護人員缺乏信任，不愿離開監(jiān)護室

3.護理體會及對策

3.1改普ICU的環(huán)境：理想的ICU病室寬敞明亮，空氣流通，溫濕度及光線均可調控，有較好的隔音或消音裝置，有時鐘、日歷，外圍環(huán)境安靜。與此同時，還要為病人準備日報、書刊、雜志，允許病人使用耳機聽收音機，以調節(jié)過度系張的氣氯，引導病人進入放松狀態(tài)，減輕精神心理壓力，即使是語言交流圖難者也能達到非語言交流的目的，從而改變枯燥無味的ICU生活，使病人在輕松的環(huán)境下早日康復。降低設備及工作人員所產(chǎn)生的噪音，有利于緩解病人的緊張焦慮心理，在病人處于正常睡眠狀態(tài)時，盡量避免影響病人，搶救時有屏風遮擋，不要讓病人看到對其他病人的搶救場面，減少不良刺激。

3.2加強心理支持 ?護士的積極的語言表達，動作表達、情緒感染直接影響病人。為了滿足患者愛與歸屬的需要，護士在病人意識恢復后給予充分的心理支持，如護土真誠誠和堅定的目光注視，溫和善意的微笑，恰當?shù)奈帐旨坝|摸病人的肢體，熱情關懷的態(tài)度、親切和藹的語言等溝通做好疼痛護理，包括對患者的痛苦恰到好處的解釋，指導病人掌握減輕疼痛的方法，如咳嗽時用手按住手術刀口，采取正確的咳嗽方法等，必要時給予相應的藥物止痛，做好生活護理，告知病人雖然沒有家人陪護，但護士會協(xié)助他完成進食、洗漱等各種活動，增強病人對醫(yī)護人員的信任感和在ICU病房的安全感，這樣可以減輕或消除病人的焦慮和恐懼心理，安心治療。并每日開放30分鐘探視，減輕病人的孤獨感及焦慮感

3.3合理應用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物 ? ? ?在ICU接受機械通氣的惠者要保證患者舒適度，緩解焦慮、繁重和疼痛，往往需要持續(xù)鎮(zhèn)靜治療，以利于患者的治療及恢復，減少痛苦。

3.4人性化服務理念的運用 ? ?醫(yī)護人員應加強主動觀察，盜護儀僅作為監(jiān)測和反映病情變化的輔助手段。醫(yī)護人員要眼勤手勤，行治療護理時態(tài)度要認真、操作輕柔、動作敏捷，為患者創(chuàng)造一個寬松的治療環(huán)境，主動了解患者的自覺癥狀、性格特征、生活習慣，并根據(jù)“以患者為中心”的護理理念為患者營造一個符合患者個性、貼近生活的監(jiān)護環(huán)境。

3.5音樂治療：音樂是一種特殊的語言，悠揚適宜的旋律可使病人放松，產(chǎn)生其他語言交流所達不到的效果，有研究表明，對ICU中心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛的病人進行音樂欣賞療法，可減少交感神經(jīng)活動，增加副交感神經(jīng)活動，即在ICU緊張環(huán)境中應用音樂療法，可緩和交感神經(jīng)過度緊張，抑制各種壓力反應，減少和預防ICU綜合征的出現(xiàn)。

4總結 ?通過調查發(fā)現(xiàn)，ICU人普遍存在有不良心理反應，主要表現(xiàn)為焦慮、不安、恐懼、抑郁等亡理狀態(tài)。ICU病人的心理護理是整體護理的深化，ICU病區(qū)護士必須了解病人的病情、對疾病知識的掌握情況和住院時的心理狀態(tài)，明確心理護理目標和任務，建立良好的護患關系，提高自身素質和思想修養(yǎng)水平面對病人應沉著冷靜，溫柔，有責任心耐心，開明寬容，富有同情心地面對患者及病屬，才能有效幫助病人形成良好的心理和健康向上的情緒，促進其積極配合治療，才能達到更好的治療和預后效果。

參考文獻

[1] 朱亞麗，韓蔚;ICU病人疼痛的護理[J];護理研究;1993年02期