李菲　劉冬梅

【摘 ?要】目的：針對(duì)創(chuàng)傷所導(dǎo)致的骨盆骨折合并失血性休克的術(shù)前急救以及針對(duì)護(hù)理的具體方法做出實(shí)驗(yàn)分析。方法：選取本院于2018年9月-2019年9月收治的創(chuàng)傷性盆骨骨折合并失血性休克患者100例作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)行術(shù)前急救以及針對(duì)性護(hù)理，觀察其治療和護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者在經(jīng)過(guò)術(shù)前急救和針對(duì)護(hù)理后，僅出現(xiàn)2例患者的治療效果無(wú)效，并發(fā)癥發(fā)生患者5例，其余患者皆經(jīng)過(guò)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。結(jié)論：采用術(shù)前急救以及針對(duì)性護(hù)理對(duì)骨盆骨折合并失血性休克患者急救治療和護(hù)理效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性盆骨骨折;失血性休克;術(shù)前急救;個(gè)性化護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0144-02

前言

盆骨骨折是一種嚴(yán)重外傷，占骨折總數(shù)的比例不大，多是由于高能外傷所致，因此多數(shù)患者在就醫(yī)時(shí)常伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率超過(guò)一半的比例[1-2]。其中最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克，如不及時(shí)采取救治，對(duì)患者的生命安全將造成極大的威脅，因此對(duì)創(chuàng)傷性骨盆骨折合并失血性休克患者的治療和護(hù)理至關(guān)重要[3]。本次實(shí)驗(yàn)將采用術(shù)前急救以及針對(duì)性護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨盆骨折患者進(jìn)行治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)具體內(nèi)容如下文所示。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選取本院于2018年9月-2019年9月收治的創(chuàng)傷性盆骨骨折合并失血性休克患者100例作為本次研究對(duì)象，其中，男性患者69例，女性患者31例，年齡在24-55之間，經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)影像檢查確診為盆骨骨折合并失血性休克患者。100例患者中，由于高處墜落而造成的患者15例，由于車禍造成的患者25例，行人之間互相碰撞造成的10例，嚴(yán)重?cái)D壓造成的20例，由于摔倒造成的患者15例，其他患者15例。患者受傷到入院就診時(shí)間皆超過(guò)半個(gè)小時(shí)以上，送往醫(yī)院就診時(shí)皆已處于不同程度的休克狀態(tài)。

1.2方法

1.2.1術(shù)前急救處理

（1）在患者進(jìn)入急診科室后，相關(guān)急救人員應(yīng)立即準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品和器械，對(duì)器械進(jìn)行消毒處理，知道患者采取平臥位，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，同時(shí)將患者患處衣物迅速使用器械剪除，患者衣物剪除后，注意患者身體體溫，隨時(shí)給患者保暖，避免患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象造成死亡。盡可能的減少對(duì)患者身體進(jìn)行搬動(dòng)，可有效避免骨折端活動(dòng)，同時(shí)減少患者患處疼痛，如必須搬運(yùn)患者時(shí)，可將患者采用合適的體位放置在擔(dān)架車上。（2）失血性休克患者需要建立兩條以上的靜脈通道予以輸血，補(bǔ)充患者血容量，觀察患者是否可能出現(xiàn)血管過(guò)度收縮以及心理衰竭，如患者出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)立即給予患者經(jīng)由雙鼻腔吸氧，患者吸入氧氣濃度一般為4-6l/min，以此提高患者動(dòng)脈內(nèi)的氧氣濃度，緩解患者缺氧的癥狀。

（2）由于患者肺呼吸出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者體內(nèi)氧氣減少，因此可能出現(xiàn)酸中毒現(xiàn)象，可對(duì)患者使用靜脈注射5%的碳酸氫鈉，以此緩解患者酸中毒現(xiàn)象。根據(jù)患者自身的病情嚴(yán)重程度選擇合理的血管活性藥物進(jìn)行患者心血管機(jī)能以及全身微循環(huán)的改善。

1.2.2針對(duì)性護(hù)理

（1）護(hù)理人員在患者進(jìn)行搶救的期間對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)及其面部肢體動(dòng)作進(jìn)行密切觀察，以此判斷患者是否處于休克代償期。如患者由興奮轉(zhuǎn)變?yōu)橐种?，?duì)醫(yī)生的搶救措施反應(yīng)遲鈍，無(wú)太大面部肢體變化時(shí)，需立即向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，同時(shí)給予患者心電監(jiān)護(hù)，每過(guò)十五分鐘對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察記錄。患者血壓變化較大的情況下，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者皮膚的溫度等特征進(jìn)行觀察記錄，同時(shí)度患者的尿量進(jìn)行記錄觀察。

（2）如患者出現(xiàn)低體溫癥狀，患者可能同時(shí)伴有心率失常等，心率失常等癥狀的發(fā)生很可能對(duì)患者體內(nèi)氧氣造成消耗，從而改變患者體內(nèi)血液粘稠度，影響患者血液循環(huán)，凝血機(jī)制遭到破壞。護(hù)理人員應(yīng)立即采取措施為患者身體保暖，保證室內(nèi)溫度穩(wěn)定，避免患者再次受涼降溫，患者所需注入的液體可進(jìn)行復(fù)溫后再對(duì)患者滴注。

1.3指標(biāo)判定

針對(duì)100例患者進(jìn)行術(shù)前急救與針對(duì)性護(hù)理后的治療和護(hù)理效果進(jìn)行觀察記錄分析，分為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;有效：患者各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生;無(wú)效：患者各項(xiàng)生命體征無(wú)明顯恢復(fù)現(xiàn)象，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.結(jié)果

100例患者在經(jīng)過(guò)術(shù)前急救和針對(duì)護(hù)理后，僅出現(xiàn)5例患者的治療效果無(wú)效，占5%，5例患者護(hù)理效果無(wú)效，占5%;并發(fā)癥發(fā)生患者5例，占5%，其余患者皆經(jīng)過(guò)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。如表1所示。

3.討論

創(chuàng)傷性盆骨骨折患者一般臨床癥狀表現(xiàn)為患者患有嚴(yán)重的外傷史，尤其是骨盆受擠壓的外傷史，患者骨折時(shí)疼痛范圍較廣，活動(dòng)下肢或坐位時(shí)加重疼痛，患者檢查可出現(xiàn)局部壓痛、淤血，下肢旋轉(zhuǎn)、短縮記性、可見(jiàn)尿道口出血以及會(huì)陰部腫脹[4-6]。

本次實(shí)驗(yàn)采用了術(shù)前急救以及針對(duì)性護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性盆骨骨折患者進(jìn)行搶救和護(hù)理，經(jīng)由實(shí)驗(yàn)顯示，所有患者在經(jīng)過(guò)術(shù)前急救和針對(duì)護(hù)理后，僅出現(xiàn)2例患者的治療效果不達(dá)標(biāo)，并發(fā)癥發(fā)生患者5例，其余患者皆經(jīng)過(guò)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。由此證明對(duì)創(chuàng)傷性盆骨骨折患者采用術(shù)前急救以及針對(duì)性護(hù)理，能夠有效的及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常，并及時(shí)做出應(yīng)急處理，提高患者搶救的成功率。

綜上所述，對(duì)創(chuàng)傷性盆骨骨折患者采用術(shù)前急救以及針對(duì)性護(hù)理效果顯著，值得臨床借鑒。

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