張愛燕

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法：選取2017年7月～2019年10月在我院進(jìn)行就診的子宮內(nèi)膜息肉患者120例，按照擲骰子方式將患者進(jìn)行平均分組，研究組與參照組患者各60例。研究組患者使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)進(jìn)行治療，參照組患者使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者手術(shù)效果與住院時長。結(jié)果：研究組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，P<0.05，研究組患者住院時長低于參照組患者住院時長，P<0.05。結(jié)論：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉能夠提高治療有效率，減少患者住院時長，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;子宮內(nèi)膜電切術(shù);刮宮術(shù);聯(lián)合治療;臨床價值

【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0025-01

子宮內(nèi)膜息肉是我國常見的一種婦科疾病，發(fā)病群體以育齡期或者更年期婦女為主，主要表現(xiàn)癥狀為腹痛、生理期經(jīng)血量多、時間延長以及不孕等[1]。為了更好的對子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療，我院對宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效進(jìn)行研究，下文為具體報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月～2019年10月經(jīng)我院確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：異常子宮出血、長期不孕、月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)息肉直徑大于1厘米、病理學(xué)表現(xiàn)子宮內(nèi)膜基底層腺體與間質(zhì)的局限性增生。通過擲骰子方法將全部患者平均分為研究組（n=60）與參照組（n=60），研究組患者年齡分布在22周歲～53周歲之間，平均年齡（37.5±2.5）歲，平均子宮內(nèi)膜息肉數(shù)量為（4.1±1.2）個。參照組患者年齡分布在23周歲～52周歲之間，平均年齡（36.8±3.2）歲，平均息肉數(shù)量為（3.9±1.5）個，研究組患者與參照組患者在基礎(chǔ)資料上的對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠用于結(jié)果的比較。

1.2方法

參照組患者使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)，研究組患者使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)，研究組患者與參照組患者均在經(jīng)期完全結(jié)束3天后進(jìn)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)方式為術(shù)前一小時服用米非司酮，對患者使用全身麻醉，同時進(jìn)行局部消毒，然后選取5%葡萄糖液用作彭宮液，將宮內(nèi)壓力保持在100mmHg左右，通過擴(kuò)陰器將宮頸部位擴(kuò)張，將宮腔鏡置于子宮內(nèi)部，查看息肉數(shù)量、大小、形狀與位置等，通過負(fù)壓吸取內(nèi)膜息肉，隨后以電極切取底部息肉，切割深度為2毫米左右，最后進(jìn)行創(chuàng)面電凝止血。研究組患者在此基礎(chǔ)上增加刮宮術(shù)：使用電切術(shù)對息肉進(jìn)行切除后，根據(jù)患者自身情況選取相應(yīng)的刮匙進(jìn)行宮腔搔刮。二組患者術(shù)后均服用抗生素藥物5天，同時禁止患者恢復(fù)期間進(jìn)行性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

比較研究組患者與參照組患者的治療有效率與住院時長。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料為治療有效率，用[n（%）]表示，以X2進(jìn)行檢驗，計量資料為住院時長，用（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗，當(dāng)P<0.05時視為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1二組患者治療有效率對比

研究組患者術(shù)后復(fù)發(fā)1例（1.66%），子宮出血1例（1.66%），治療有效率為58（96.66%），參照組患者術(shù)后復(fù)發(fā)3例（5.00%），子宮出血5例（8.33%），治療有效率為52（86.66%），X2值為3.9273，P值為0.0475。

2.2 二組患者住院時長對比

研究組患者住院時長為（4.1±0.8）天，參照組患者住院時長為（4.5±1.3）天，t值為2.0298，P值為0.0446。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種常見的婦科疾病，通常情況下屬良性，極少數(shù)會出現(xiàn)惡變情況，目前并無準(zhǔn)確的病因，臨床上認(rèn)為可能與雌激素水平過高、炎癥刺激、肥胖等因素有關(guān)[2]。癥狀較輕的患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)子宮出血以及月經(jīng)間期出血的情況。若患者的息肉直徑未超過1厘米且無明顯癥狀時，不建議進(jìn)行手術(shù)治療，這是因為息肉有可能隨著時間自然消失，而當(dāng)患者子宮內(nèi)息肉過大，伴有癥狀且有癌變可能性時，建議進(jìn)行手術(shù)治療，一般情況下會使用宮腔鏡方式進(jìn)行治療。

宮腔鏡能夠較為清楚地對息肉情況進(jìn)行觀察，但術(shù)后可能會發(fā)生流產(chǎn)、不孕的并發(fā)癥。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)后建議患者進(jìn)行定期復(fù)查，以便于查看子宮內(nèi)膜情況、宮腔形態(tài)及其子宮內(nèi)膜息肉是否完全去除等[3]。刮宮術(shù)是一種在子宮內(nèi)刮除以及收集子宮內(nèi)膜組織的婦科手術(shù)，刮宮術(shù)的安全系數(shù)較高，能夠?qū)崿F(xiàn)止血的目的。通常情況下，患者進(jìn)行刮宮術(shù)一天就可以恢復(fù)正?；顒?，適用于子宮內(nèi)膜息肉、子宮纖維瘤、子宮內(nèi)膜增生、人工流產(chǎn)等手術(shù)。由于醫(yī)生在進(jìn)行刮宮術(shù)時無法查看子宮內(nèi)部情況，只能根據(jù)臨床經(jīng)驗進(jìn)行手術(shù)，操作難度較大，且容易造成不孕[4]。因此我院對子宮內(nèi)膜息肉患者實行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)進(jìn)行治療。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后的研究組患者治療有效率高于參照組患者治療有效率，研究組患者住院時長低于參照組患者住院時長。

綜上所述，使用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行治療，能夠提高治療有效率，降低住院時長與術(shù)中出血量，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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徐敏，王春桃，許丹，等，宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析，[J]，東南大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版，2017（36）5：742-745

王煒，宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜洗頭38例臨床觀察，[J]，中國藥業(yè)，2017（16）15：66-68

王玉，高娟，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)和診刮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效比較，[J]，廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018（35）2：258-260