耿巖

【摘 要】目的：探討將無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于初產(chǎn)婦中的臨床效果及對母嬰結(jié)局產(chǎn)生的影響。方法：選取100例在我院住院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦結(jié)合孕婦臨床情況及自身意愿將其分為研究組（無痛分娩）與常規(guī)組（行常規(guī)分娩），各50例。結(jié)果：行無痛分娩的研究組鎮(zhèn)痛總有效率為98%明顯優(yōu)于常規(guī)組的74%，（x2=7.1354，P=0.009），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行常規(guī)分娩的常規(guī)組第一產(chǎn)程時間明顯高于研究組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組第二產(chǎn)程時間比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分和產(chǎn)后出血量對比情況，p值均小于0.05，無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦中可以減輕生產(chǎn)疼痛，縮短生產(chǎn)時間，相對于常規(guī)分娩效果良好，具較高的應(yīng)用價值[1]。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;初產(chǎn)婦;母嬰結(jié)局

【中圖分類號】R246.3 【文獻(xiàn)識別碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0039-02

由于初產(chǎn)婦沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，在生產(chǎn)過程中容易產(chǎn)生緊張恐懼的心理，又加上生產(chǎn)疼痛，使產(chǎn)婦不能以最好的狀態(tài)配合分娩，容易加重分娩痛苦，延長分娩時間，給產(chǎn)婦和胎兒帶來不利的影響[2]。近年來隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，無痛分娩由于鎮(zhèn)痛效果良好，且對母嬰結(jié)局不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科。本文選取我院100例擇期分娩的初產(chǎn)婦分組給于不同的方式進(jìn)行分娩，來探討將無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于臨床初產(chǎn)婦的效果和對母嬰結(jié)局造成的影響，具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月，在我院分娩的初產(chǎn)婦為100例，結(jié)合孕婦臨床情況及自身意愿將其分為研究組（行無痛分娩）與常規(guī)組（行常規(guī)分娩）。常規(guī)組50例，年齡18～38歲，平均（23.5±3.8）歲，平均體重（59.8±2.6）kg，平均孕周（36.8±4.5）周，;研究組50例，年齡20～39歲，平均年齡（24.6±3.2）歲，平均孕周（3.7.0±3.9）周，平均體重（58.2±2.3）kg。兩組產(chǎn)婦年齡、平均孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性。所有產(chǎn)婦及家屬均同意本研究，本研究經(jīng)過本院倫理委員會同意。

所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦且無合并子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸癌等嚴(yán)重婦科疾病，所有產(chǎn)婦手術(shù)耐受性良好。

排除經(jīng)產(chǎn)婦及合并有腫瘤疾病、血液疾病和嚴(yán)重婦科感染疾病以及合并有心肝腎功能性損傷及患有其他異常疾病者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組實(shí)施常規(guī)分娩，醫(yī)務(wù)人員在生產(chǎn)過程中給予產(chǎn)婦適時的鼓勵幫助和指導(dǎo)。

1.3.2研究組實(shí)施無痛分娩：產(chǎn)婦的宮頸開口達(dá)到3cm時，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，開始靜脈注射，對產(chǎn)婦實(shí)施聯(lián)合麻醉，并使用分娩鎮(zhèn)痛。使用0.25g葡萄糖、2.5g芬太尼、20mg麻黃堿及2.5mg布比卡因等藥物進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔誘導(dǎo);麻醉平面維持于第10胸椎水平以下，麻醉過程中以<10mL/h的注入速度追加麻醉藥物。當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開時立即停止藥液注射。

1.4觀察指標(biāo)及判定指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時間、鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評分進(jìn)行觀察比較。

鎮(zhèn)痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）優(yōu)秀：產(chǎn)婦疼痛不明顯，分娩過程中較安靜;（2）良好：產(chǎn)婦有輕微的疼痛，但是能夠忍受，情緒影響不大;（3）無效：產(chǎn)婦的疼痛較明顯，情緒煩躁，不能安靜進(jìn)行分娩[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)代入采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用t檢驗(yàn)來檢驗(yàn)組間計(jì)量資料（-x±s）的比較，用x2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料百分率（%），當(dāng)P<0.05的情況下，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1鎮(zhèn)痛效果對比

研究組鎮(zhèn)痛總有效率為98%明顯優(yōu)于常規(guī)組的74%，（x2=7.1354，P=0.009），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參表1。

2.2產(chǎn)程時間對比

常規(guī)組第一產(chǎn)程時間明顯高于研究組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組第二產(chǎn)程時間比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參表2。

2.3母嬰結(jié)局

觀察兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分和產(chǎn)后出血量對比情況，p值均小于0.05，無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參表3。

3 討論

分娩過程中，宮縮和擴(kuò)張以及新生兒對盆地的壓迫都會導(dǎo)致分娩疼痛，加上初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)歷，會產(chǎn)生恐懼焦慮的情緒進(jìn)一步提升了產(chǎn)婦的疼痛敏感度，不利于孕婦分娩過程中的積極配合[4]。無痛分娩由于鎮(zhèn)痛效果良好，且對母嬰結(jié)局不會產(chǎn)生嚴(yán)重影響已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)科。本文選取我院100例擇期分娩的初產(chǎn)婦分組給于不同的方式進(jìn)行分娩，來探討將無痛分娩技術(shù)應(yīng)用于臨床初產(chǎn)婦的效果和對母嬰結(jié)局造成的影響，研究結(jié)果顯示：行無痛分娩的研究組鎮(zhèn)痛總有效率為98%明顯優(yōu)于常規(guī)組的74%，（x2=7.1354，P=0.009），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行常規(guī)分娩的常規(guī)組第一產(chǎn)程時間明顯高于研究組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組第二產(chǎn)程時間比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分和產(chǎn)后出血量對比情況，p值均小于0.05，無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可知，實(shí)施無痛分娩的研究組的鎮(zhèn)痛效果和第一產(chǎn)程時間均明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)分娩的常規(guī)組。將無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦中可以減輕生產(chǎn)疼痛，縮短生產(chǎn)實(shí)踐，相對于常規(guī)分娩效果良好，具較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

孫梅，李紅.無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備，2018（8）.

譚曉嚴(yán).分析無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（79）：15483-15483.

易冬梅，張雪英.無痛分娩在初產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用及對母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2019（8）：77-78.

易冬梅，張雪英.無痛分娩在初產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用及對母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2019（8）：77-78.