陳娜

【摘 要】目的：探究新生兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索的應用效果。方法：抽選84例2018年5月-2019年5月期間在本院進行治療的慢性新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒為研究對象，將其通過隨機法分為各42例的對照組（CPAP呼吸治療）和研究組（CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療），對比兩組患者治療效果。結果： 就治療效果來看，研究組高于對照組，分別為95.23%和76.19%，研究組患者治療后氧療時間、住院時間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：新生兒呼吸窘迫綜合征患兒治療中CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索的應用能夠有效提升治療效果，改善患兒呼吸以及皮膚狀態(tài)異常情況。

【關鍵詞】CPAP呼吸機;氨溴索;新生兒呼吸窘迫綜合征

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0052-02

新生兒呼吸窘迫綜合征主要發(fā)生于早產(chǎn)兒中，但是仍有少部分足月出生兒童同樣會出現(xiàn)此類情況，發(fā)生原因主要是肺表面活性物質(zhì)PS缺乏或者肺部結構發(fā)育不成熟等，患兒的發(fā)病時間多于出生后當時或者6小時以內(nèi)，出生后2天內(nèi)病情會逐漸加重，如未能及時進行治療甚至會導致新生兒缺氧或者呼吸衰竭，直至死亡[1]。CPAP呼吸機是新生兒呼吸窘迫綜合征治療中常用的治療方式，雖能夠起到一定的治療效果，但是治療效果有限。為此，本次選用在我院進行CPAP聯(lián)合氨溴索治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒為對象，并圍繞治療效果展開研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選84例2018年5月-2019年5月期間在本院進行治療的慢性新生兒呼吸窘迫綜合癥患兒為研究對象，將其通過隨機法分為各42例的對照組和研究組。對照組男女占比19：23，胎齡31-38周，平均（33.53±2.12）周。出生體質(zhì)量1000-1840g，平均體質(zhì)量（1354.42±42.35）。研究組男女占比15：27，胎齡31-38周，平均（33.44±2.21）周。出生體質(zhì)量1012-1850g，平均體質(zhì)量（1355.51±42.32）。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患兒出生后均放在保溫箱中進行保暖，監(jiān)測患兒各項生命體征，維持其水電解質(zhì)異常情況，進行常規(guī)抗感染和酸中毒糾正、營養(yǎng)支持治療。對照組僅實施CPAP呼吸機治療，治療時呼吸機參數(shù)設置中FiO2為30%-40%，流量控制在5-10L/min;PEEP設置為3-6cmH2O，待患兒呼吸窘迫癥狀消失之后將FiO2調(diào)整為25%，PEEP2cmH2O之后方可將呼吸機撤離。研究組患者在CPAP呼吸機治療基礎上增加氨溴索（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20030360）治療，用藥方式為靜脈注射，使用劑量為7.5mg/KG，每間隔6小時給藥一次，根據(jù)患兒呼吸道癥狀情況調(diào)節(jié)用藥劑量，連續(xù)給藥3-5天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果以及治療情況：①治療效果判定要求如下：患兒治療24小時之后呼吸恢復平穩(wěn)狀態(tài)，呻吟消失，皮膚未見青紫，肌張力恢復正常，未見電解質(zhì)紊亂或者酸堿失衡情況，X線檢查雙肺無異常為治療顯效;患兒治療24小時之后呼吸恢復平穩(wěn)狀態(tài)，呻吟情況有所緩解，皮膚可見輕度紫紺，肌張力以及血氣指標有所緩解，X線檢查雙肺部病灶減少為治療有效;患兒治療24小時之后呼吸狀態(tài)、呻吟癥狀、皮膚狀態(tài)、肌張力水平、血氣指標以及肺部X線表現(xiàn)與治療前均無改善為治療無效，有效率=（顯效+有效）/42×100%[2];②治療效果判定包含氧療時間、住院時間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料、計量資料用率（%）和（-x±s）描述，行x2和t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

兩組患者就治療效果對比來看，研究組高于對照組，分別為95.23%和76.19%，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 比較兩組患者治療情況

研究組患者治療后氧療時間、住院時間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

呼吸窘迫綜合征患兒發(fā)病后呼吸時會出現(xiàn)三凹征，同時會伴有呻吟、呼吸困難以及發(fā)紺等癥狀，間歇性的會出現(xiàn)呼吸衰竭情況，隨著時間的不斷延長，疾病會逐漸加重發(fā)展，相應的癥狀也會逐漸加重，肺泡會逐漸萎縮，有關調(diào)查統(tǒng)計顯示，此類病情是造成新生兒死亡的主要原因，能夠占到新生兒死亡的50%-70%[3]。CPAP呼吸機是新生兒窘迫綜合征患兒治療中較為常用的治療方式，其在治療中的應用能夠有效避免氣管插管對患兒造成的創(chuàng)傷，減輕肺部感染的發(fā)生率，但是其增加了空-氧混合裝置，通過這一裝置調(diào)節(jié)呼吸機中的氧氣濃度，緩解患兒氣道干燥情況，達到濕化和加溫效果，對于并發(fā)癥的預防效果較好，但是排痰效果有限，如未能及時進行排痰處理同樣會影響患兒的治療。氨溴索屬于排痰藥物，該藥物用藥后能夠增強黏膜纖毛的運動強度，降低呼吸道黏膜的治療，提升支氣管彈性的正?；?，提升通氣效果。

本次研究中，兩組患者就治療效果對比來看，研究組高于對照組，分別為95.23%和76.19%，研究組患者治療后氧療時間、住院時間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組，差異呈統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢姡律鷥汉粑狡染C合征患兒治療時在CPAP呼吸機治療基礎上增加氨溴索能夠有效改善患兒呼吸紊亂、皮膚青紫、肌張力異常、電解質(zhì)或者酸堿紊亂情況，緩解患兒臨床癥狀和不適感受，提升患者呼吸狀態(tài)，且能夠縮短患兒治療中的氧療時間和住院時間，降低患兒治療中并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

徐晨遠， 張旭峰， 趙純誠， 等. 支氣管鏡肺泡灌洗氨溴索聯(lián)合參芪扶正注射液對老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者氧化應激狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能及肺泡氧合功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2017， 26（32）：3564-3567.

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王利菊， 胡曉慧， 張萍， 等. 無創(chuàng)通氣治療哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征療效觀察[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2017， 46（2）：243-245.