施豐波

摘要：目的：探討經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果。方法：選取我院（2019年4月-2019年10月）收治的110例行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對照組（n=55）接受常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=55）接受舒適護(hù)理，對比兩組患者疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者VAS評分和感染、出血發(fā)生率以及護(hù)理滿意度對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理可有效降低疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，提高舒適度，患者滿意度高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù);圍手術(shù)期;舒適護(hù)理

【中圖分類號】R653 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-177-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)被廣泛運(yùn)用于臨床，相比傳統(tǒng)的手術(shù)，其不僅治療腎結(jié)石的效果更好，還能降低對患者造成的損傷，減少痛苦。但臨床實(shí)際中，因自身疾病和心理情緒的影響，術(shù)后患者很可能出現(xiàn)并發(fā)癥，給患者最終的治療效果造成了嚴(yán)重影響[1]。本研究就探討經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2019年4月-2019年10月）收治的110例行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對照組（n=55）接受常規(guī)護(hù)理，其中男38例，女17例;年齡24～45歲，平均（32.14±1.47）歲;疾病類型： 25例單發(fā)性結(jié)石，31例多發(fā)性結(jié)石;結(jié)石大?。?5×24mm～40×43mm;平均（26.54±3.58）mm;觀察組（n=55）接受舒適護(hù)理，其中男37例，女18例;年齡24～45歲，平均（32.15±1.46）歲;疾病類型：24例單發(fā)性結(jié)石，32例多發(fā)性結(jié)石;結(jié)石大?。?5×25mm～38×42mm;平均（26.55±3.57）mm;兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受舒適護(hù)理：（1）術(shù)前舒適護(hù)理：心理干預(yù)：大多患者因缺乏對自身疾病和經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的認(rèn)知，再加之擔(dān)憂該手術(shù)治療效果、可能引起的不良后果、術(shù)后自身生活質(zhì)量等，所以容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理。不良心理可引起患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，不利手術(shù)治療，對此護(hù)理人員應(yīng)于患者密切溝通，采用通俗易懂的語言接受其病情，分析經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的優(yōu)勢，消除其對未知的恐懼，并介紹成功案例，幫助其樹立治療信心，促進(jìn)治療依從性提高。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫濕度，并向患者詳細(xì)告知術(shù)中的相關(guān)注意事項(xiàng)，因手術(shù)過程中，患者多處于俯臥位，所以護(hù)理人員應(yīng)密切注意男性患者陰囊和女性患者的乳房是否存在壓迫和擠壓情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況介紹調(diào)節(jié)患者的體位。術(shù)中護(hù)理人員密切關(guān)注患者生命體征，并詢問患者的感受，觀察其反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告并配合處理異常情況。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)完成后，根據(jù)患者的情況針對性的選擇體位安置，待患者身體狀況疾病恢復(fù)后，指導(dǎo)其進(jìn)行早期的康復(fù)運(yùn)動，若患者使用了腎造瘺管、導(dǎo)尿管，應(yīng)先做好防護(hù)工作，再幫助患者翻身，避免引起疼痛。同指導(dǎo)患者術(shù)后多食用水果和蔬菜，告知飲食對身體恢復(fù)的重要性，并嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督，避免其出現(xiàn)不良飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者疼痛程度和并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。（1）疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評價(jià)，分值0～10分，得分越高表示疼痛越嚴(yán)重。（2）護(hù)理滿意度：采用自制問卷評價(jià)，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理措施、護(hù)理效果等項(xiàng)目，分為不滿意、一般、滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用CS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度對比

兩組患者VAS評分對比差異明顯（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組患者感染、出血發(fā)生率對比差異明顯（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

兩組患者護(hù)理滿意度對比差異明顯（P<0.05）。表3。

3 討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)雖然效果顯著，但患者因缺乏對自身疾病和手術(shù)、手術(shù)室環(huán)境等的認(rèn)知，很可能出現(xiàn)緊張、不安、恐慌等不良心理，不僅會引起應(yīng)激反應(yīng)，還會降低其治療依從性，最終降低手術(shù)效果[2]。而常規(guī)的護(hù)理工作中，主要是對患者的功能性護(hù)理，缺乏人性化，所以患者的體驗(yàn)感較差，而隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理中不僅需關(guān)注患者功能性護(hù)理，還需加強(qiáng)對患者心理、生理感受的護(hù)理，以體現(xiàn)“以人為本”[3]。舒適護(hù)理是新型的護(hù)理模式，其主要目的是讓患者在護(hù)理過程中收貨生理、心理、精神、社會等方面的愉悅感，相比傳統(tǒng)護(hù)理，更加注重人性化，改被動式護(hù)理為主動發(fā)現(xiàn)護(hù)理，但對護(hù)理人員的而護(hù)理技巧和專業(yè)素質(zhì)要求較高[4]。兩組患者VAS評分和感染、出血發(fā)生率以及護(hù)理滿意度對比差異明顯（P<0.05），說明舒適護(hù)理可有效降低疼痛感和并發(fā)癥發(fā)生率，提高舒適度，患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]狄萬娜.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].智慧健康，2018，4（11）：57-59.

[2]黃顯莉.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（05）：182-183.

[3]李靜，閻淑琴，王玲，等.循證護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，26（31）：29-30.

[4]莫劍妹，曾俞霖，劉茂芳.舒適護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡碎石取石手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S1）：469-470.