羅瑾

【摘 要】目的：討論三伏灸配合肺功能康復(fù)治療咳嗽變異性哮喘療效。方法：將本院2013年11月-2018年11月期間收治的150例咳嗽變異性哮喘患者以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（三伏灸）與研究組（三伏灸配合肺功能康復(fù)治療）各75例，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀、肺功能緩解情況及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：研究組患者治療后癥狀、肺功能緩解情況及復(fù)發(fā)率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：三伏灸配合肺功能康復(fù)治療的實(shí)施有利于盡快緩解患者臨床癥狀，改善其肺功能，降低病癥復(fù)發(fā)機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】三伏灸;肺功能康復(fù);咳嗽變異性哮喘

【中圖分類號(hào)】R562.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0088-01

咳嗽變異性哮喘屬于一種以慢性咳嗽為主要臨床癥狀的支氣管哮喘病癥，臨床上也將該病癥叫做是過敏性哮喘或者是隱匿性哮喘，患有該病癥后，患者將在臨床中表現(xiàn)出干咳少痰的癥狀，目前，臨床上多給予該病癥患者止咳化痰及抗生素類藥物來緩解病情，此種治療方式效果并不顯著，經(jīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)[1]，以中醫(yī)治療方式治療該病癥不僅近期療效顯著，且可提高患者肺功能，降低該病癥復(fù)發(fā)率，提高遠(yuǎn)期治療效果，對(duì)此，本文對(duì)咳嗽變異性哮喘疾病治療過程中實(shí)施三伏灸配合肺功能康復(fù)治療后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間：2013年11月-2018年11月。觀察對(duì)象：在本院收治的150例咳嗽變異性哮喘患者，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與研究組各75例，已排除妊娠期或哺乳期;合并嚴(yán)重性呼吸系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、器官功能障礙及精神疾病;年齡超過76歲的患者?；举Y料：對(duì)照組中男女比例為40：35，平均年齡為（46.5±4.4）歲;研究組中男女比例為39：36，平均年齡為（46.8±4.2）歲，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組單純性采取三伏灸治療，研究組采取三伏灸配合肺功能康復(fù)治療：（1）三伏灸治療方法：①藥物配置：以1：1：1：1：4：4的比例取延胡索、甘遂、制半夏、熟地黃、細(xì)辛及白芥子，將上述藥材研磨至粉末狀，而后與姜汁進(jìn)行調(diào)和，需制作成長(zhǎng)為1cm、寬為1cm及高為1cm的藥餅，保障此藥餅適宜的干濕程度，并將其放置于長(zhǎng)為4cm、寬為5cm的膠布上備用。②取穴及治療方法：取雙側(cè)定喘、大椎、腎俞、肺俞、脾俞、膏盲、白勞，以初、中、末伏以及加強(qiáng)伏形式在上述穴位上各治療1次，每次治療貼敷時(shí)間為4-8h，貼敷后應(yīng)避免對(duì)其擠壓，每伏治療1次，共接受治療1個(gè)療程，每個(gè)療程為4伏[2]。（2）肺功能康復(fù)訓(xùn)練：每日早晚餐后1h對(duì)患者進(jìn)行20-30min的耐力訓(xùn)練，主要以步行訓(xùn)練為主，訓(xùn)練中保持每分鐘行80m。呼吸訓(xùn)練：①縮唇訓(xùn)練：指導(dǎo)患者經(jīng)鼻吸氣、經(jīng)口呼氣，呼氣時(shí)應(yīng)保持呼吸節(jié)律平穩(wěn)性，并將吸氣及呼氣的時(shí)間比例控制在1：2，呼氣時(shí)應(yīng)注意呼出全部氣體，每日練習(xí)10-20次。②腹式呼吸：協(xié)助于患者采取半臥位、仰臥位及坐立位體位姿勢(shì)，并將一手放置于其腹部，另一只手放置于胸部，而后用鼻子進(jìn)行深吸氣操作，在此過程中應(yīng)將腹部向上隆起，并使胸廓運(yùn)動(dòng)幅度控制在最小，而后在腹部放置有一小物，以此來進(jìn)行阻抗訓(xùn)練，呼氣時(shí)需用手緩慢下壓腹腔，并已縮唇姿勢(shì)緩慢將氣體呼出體位，該訓(xùn)練每分鐘完成7-8次，每次15-20min，每日2次。③上肢肌力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者兩手各握一瓶重量約為0.5kg的礦泉水，而后上舉進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每日2次，每次2-3min。④有氧耐力訓(xùn)練：每日有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如進(jìn)行太極拳及步行鍛煉等，每次30min左右，以自覺無疲憊感為宜[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：治療后癥狀、肺功能緩解情況及復(fù)發(fā)率情況。其中癥狀總積分中的主癥包括有咳嗽嚴(yán)重程度及頻率，次癥包括有咯痰、咽癢及氣急，這5項(xiàng)癥狀自輕到重共有0、1、2、3分評(píng)分等級(jí)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

P值用SPSS22.0軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料的表示方式及計(jì)算方式為：前者用%表示，用x2計(jì)算;后者用（-x±s）表示，用t計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié)果

研究組患者的癥狀總積分、癥狀緩解時(shí)間及1年內(nèi)復(fù)發(fā)率指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，最大呼氣流量及一秒內(nèi)用力呼氣容積明顯大于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

我國(guó)中醫(yī)學(xué)將咳嗽變異性哮喘病癥歸屬為肺痹、咳嗽以及喘證范疇，該病癥多由肺氣上逆以及外感風(fēng)邪所致，因此，對(duì)于該病癥的治療應(yīng)以補(bǔ)肺益腎以及健脾理氣為主。三伏灸治療法是指通過利用人體在三伏天內(nèi)陽氣最為旺盛的特征，來通過在患者局部穴位進(jìn)行中藥貼敷的方式來達(dá)到補(bǔ)氣通絡(luò)、宣肺補(bǔ)腎以及祛除寒邪的功效，藥物通過滲入相關(guān)穴位將有效驅(qū)除病邪，且會(huì)提高患者機(jī)體免疫力，若在實(shí)施三伏灸治療的基礎(chǔ)上配合實(shí)施肺功能康復(fù)治療，將通過針對(duì)性的訓(xùn)練來提高患者的肺功能，從根本上緩解患者病情，避免其肺功能出現(xiàn)延緩性下降問題，同時(shí)，加強(qiáng)訓(xùn)練還將提高患者消化吸收功能，有利于緩解其營(yíng)養(yǎng)障礙問題，改善其呼吸機(jī)疲勞感。

總結(jié)：三伏灸配合肺功能康復(fù)治療的實(shí)施有利于盡快緩解患者臨床癥狀，改善其肺功能，降低病癥復(fù)發(fā)機(jī)率。

參考文獻(xiàn)

蒲曉玲.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年咳嗽變異性哮喘患者的應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3069-3071.

羅漢球.孟魯司特輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及對(duì)肺功能和免疫功能的影響[J].

海峽藥學(xué)，2019，31（04）：207-208.

柯宗萍，李雪鋒，胡海霞，等.三伏灸配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療兒童變異性哮喘臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（10）：1891-1894.

林建榮，萬文蓉.咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)雜志，2017，39（07）：60-63.