丁全智　王治富　薛林

摘? 要：目的，了解市、區(qū)、郊目前養(yǎng)老公寓人員的膳食結(jié) 構(gòu)與健康狀況，為制定科學(xué)合理一日三餐，提高老年人營(yíng)養(yǎng)健康水平，為政府提供醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合的養(yǎng)老院新時(shí)代模式建 設(shè)的建議。

方法：采用記賬和稱重相結(jié)合調(diào)查詢問(wèn)式，2017一7一9 月.對(duì)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，隨機(jī)抽樣方式，抽取市內(nèi)，豐潤(rùn)新區(qū)，郊外各一所養(yǎng)老院食堂一，共計(jì)350位就餐老年朋友膳食調(diào)查，隨機(jī)抽取139名進(jìn)行健康體檢，測(cè)血壓，身高體重，問(wèn)診疾 病與體檢登記疾病情況，并將養(yǎng)老院食堂一個(gè)月的消耗量。應(yīng)用中國(guó)CDC營(yíng)養(yǎng)計(jì)算軟件，求出每人日消耗量與中國(guó)居民 老年人（70歲）營(yíng)養(yǎng)參考攝入量作比較。

結(jié)果：三所養(yǎng)老院就餐人員350名，男女比為1.5;1，年 齡分布55-96，平均年齡（市區(qū)82.3歲，郊區(qū)77.3歲，豐潤(rùn) 區(qū)70.9歲）76.8歲，分析得知入住年齡市區(qū)>郊區(qū)>豐潤(rùn)區(qū)。

健康疾病統(tǒng)計(jì)：在本次抽查健康疾病統(tǒng)計(jì)中隨機(jī)抽取139人，其中男性80人，女性59人，平均年齡74.4歲。其中體重不達(dá)標(biāo)（體重指數(shù)<18）的3人，均為女性;超 重或肥胖的比例達(dá)57%。健康老人占53.9%，患病人數(shù) 為46.0%，疾病分布見(jiàn)表，高血壓占68.8%，糖尿病 9.9%，心臟病15.5%，腦梗26.8%。

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查：三所養(yǎng)老公寓膳食結(jié)構(gòu)食材分別為22種，24 種，34種，基本上符合中國(guó)居民膳食指南建議的每天12種以 上食物，一周至少25種以上。但是食物結(jié)構(gòu)缺失，如奶類、魚(yú)蝦類為零，水果一日一個(gè)100g左右。

三所養(yǎng)老院：蛋白質(zhì)達(dá)到13-16%之間，脂肪供能分別為 42%、21%、15%，碳水化合物45%、63%、72%。顯示三 所養(yǎng)老院三大營(yíng)養(yǎng)素膳食結(jié)構(gòu)，比例失衡。

三所養(yǎng)老院人均每日食物攝入量同居民寶塔比較%

三所養(yǎng)老院食物結(jié)構(gòu)與居民寶塔比較，從食材品種上看基 本滿足，各院食物重量差距很大，原因與攝取副食有關(guān)，攝 取副食量多，攝入谷類則少，反之。

分析三所養(yǎng)老院，魚(yú)蝦類攝入過(guò)少，奶類為零，兩所養(yǎng)老 院水果為零，食用油脂控制基本符合推薦量，對(duì)于老年人重 要的食物是供奶類，魚(yú)蝦類為零，這對(duì)于源頭食品來(lái)講，是 缺鈣的主要原因。

該表顯示維生素C占標(biāo)準(zhǔn)21.3，維生素B2占43.6 為嚴(yán)重缺乏，鐵充裕，鈣為標(biāo)準(zhǔn)的24.1%嚴(yán)重缺

該表顯示除鈣攝入量為42.6%，低于標(biāo)準(zhǔn)，其他營(yíng) 養(yǎng)素充裕。

開(kāi)平某養(yǎng)老院每日營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與參考攝入量百分比 表Ⅲ

該表顯示，維生素A，B2基本滿足，鈣攝入低于標(biāo) 準(zhǔn)的50%，其余均充裕。

建議

①三所養(yǎng)老院食堂的一日三餐食譜與膳食結(jié)構(gòu)的平衡應(yīng)引起高度重視，以孝老養(yǎng)老為服務(wù)宗旨，制定好日、周、月食譜，調(diào)整好食物結(jié)構(gòu)，采買(mǎi)不缺項(xiàng)是營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入平衡的關(guān)鍵。增加奶類、蝦類、水果供給，控制糖、油、鹽攝入量。

②呼吁民政部門(mén)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老院的監(jiān)管，從居住條件，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，人員配備護(hù)理到位，醫(yī)護(hù)之比適宜、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)合格。醫(yī)護(hù)養(yǎng)護(hù) 相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。為老有所依，老有所養(yǎng)創(chuàng)造條件。

③各養(yǎng)老院食堂，依據(jù)[囯民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃]的要求配備營(yíng)養(yǎng)師，定期做營(yíng)養(yǎng) 調(diào)查，防治慢病發(fā)展。

④市政府有關(guān)部門(mén)應(yīng)組織政協(xié)、人大，衛(wèi)計(jì)、醫(yī)療、負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單 位，定期檢查評(píng)比，交流。鼓勵(lì)合格單位，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院在全市 推廣開(kāi)來(lái)。接受社會(huì)各界的調(diào)研與監(jiān)督。實(shí)現(xiàn)今天為老人，明天為自己的夢(mèng)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013）P33一44，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著，科學(xué)衛(wèi)生出版社。

[2]? 中國(guó)居民膳食指南（2016）科普。P116一138.（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著。。

作者簡(jiǎn)介：丁全智，1962年10月11日出生，男，回，河北唐山市開(kāi)平區(qū)人，畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生專業(yè)，大專職稱，現(xiàn)任主管醫(yī)師，主要研究醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)。