吳麗姍

摘要 目的：探究聚乙二醇在結(jié)腸鏡檢術前不同時間給藥對患者睡眠情況及腸道清潔度的影響。方法：選取2018年6月至2019年3月在福建泉州市第一醫(yī)院住院并接受結(jié)腸鏡檢術患者93例作為研究對象，隨機分為A、B、C3組，每組31例。A組患者術前1?d?16：00及手術當天10：00各大給藥1次;B組患者術前1?d?19：00及手術當天10：00各給藥1次，C組患者手術當天6：00-11：00給藥2次，比較分析3組給藥后其腸道清潔度、術前1?d晚睡眠質(zhì)量并不良反應發(fā)生率。結(jié)果：3組患者腸道清潔度、睡眠質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：手術當天給藥2次能夠顯著提高患者腸道清潔度，同時能夠降低失眠發(fā)生率，且安全性較高。

關鍵詞 聚乙二醇;結(jié)腸鏡檢術;睡眠情況

Analysis?of?the?Effects?of?Polyethylene?Glycol?on?Patients′?Sleep?and?Intestinal?Cleanliness?At?Different?Time?before?Colonoscopy

WU?Lishan

（First?Hospital?of?Quanzhou，Quanzhou?362000，China）

Abstract Objective：To?investigate?the?effects?of?PEG?on?the?sleep?and?intestinal?cleanliness?of?patients?before?and?after?colonoscopy.Methods：Choose?in?June?2018?to?March?2019?in?our?hospital?93?cases?of?patients?as?the?research?object，and?randomly?divided?into?A，B，C?three?groups，A?group?of?patients?with?preoperative?1?d?16：00?on?the?day?of?surgery?and?10：00?every?large?dose?once;?Group?B?patients?with?preoperative?1?d?at?19：00?10：00?the?delivery?time，and?on?the?day?of?surgery?patients?of?group?C-11：00?at?6：00?on?the?day?of?surgery?for?twice，the?comparative?analysis?of?three?groups?after?dosing?the?intestinal?cleanliness，preoperative?1?d?night?sleep?quality?and?incidence?of?adverse?reactions.Results：There?were?significant?differences?in?intestinal?cleanliness?and?sleep?quality?between?the?three?groups（P<0.05）.There?was?no?significant?difference?in?the?incidence?of?adverse?reactions（P>0.05）.Conclusion：Administration?twice?a?day?on?the?day?of?surgery?can?significantly?improve?the?cleanliness?of?the?intestines，while?reducing?the?incidence?of?insomnia，and?the?safety?is?higher.

Keywords Polyethylene?glycol;Colonoscopy;?Sleep

中圖分類號：R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.010

結(jié)腸鏡檢查是臨床上常用的檢查方式，能夠通過肛門插入逆行的方式依次對直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸等部位進行鏡檢。聚乙二醇是一類水溶性較好的聚合物，具有無毒、無刺激性等優(yōu)點，能夠通過增加糞便含水量的方式改變腸道電解質(zhì)濃度，達到快速清理腸道糞便的效果[1]。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，服用聚乙二醇會導致患者出現(xiàn)急性腹瀉，降低其晚間睡眠質(zhì)量，存在影響結(jié)腸鏡檢的隱患，因而如何在提高腸道清潔度的同時最大程度降低對患者睡眠質(zhì)量的影響，成為醫(yī)務工作者研究的重要。本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，手術當天給藥兩次能夠顯著提高患者腸道清潔度，同時能夠降低失眠發(fā)生率，且安全性較高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年3月在福建泉州市第一醫(yī)院住院并接受結(jié)腸鏡檢術患者93例作為研究對象，隨機分為A、B、C3組，每組31例。A組中男18例，女13例，年齡17～68歲，平均年齡（43.26±2.55）歲，B組中男17例，女14例，年齡18～65歲，平均年齡（43.08±2.61）歲，C組中男19例，女12例，年齡18～68歲，平均年齡（43.62±2.35）歲，3組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）均遵照醫(yī)囑需實施結(jié)腸鏡檢術;2）意識清晰能夠配合實施調(diào)研;3）入組對象病歷資料齊全;4）調(diào)研經(jīng)過醫(yī)院倫理學會批準實施;5）患者簽署知情同意書[2]。

1.3 排除標準 1）身體功能差不能耐受檢查者;2）妊娠或哺乳期女性;3）合并嚴重肝腎功能障礙患者;4）合并腹水、惡性腫瘤患者;5）合并睡眠障礙綜合征患者。

1.4 研究方法

3組患者在結(jié)腸鏡檢術前3?d即接受低脂、低纖維飲食，盡量服用面條、粥等半流質(zhì)食物，檢查前1?d需接受全流質(zhì)飲食，檢查當日禁食早午餐;A組患者術前1?d?16：00給藥1次，手術當天10：00給藥1次，B組患者術前1?d?19：00給藥1次，手術當天10：00給藥1次，C組患者手術當天6：00-11：00給藥2次，應用藥物均為聚乙二醇，加入至1?000?mL的溫水中充分攪拌均勻后飲用，每次用藥為1盒，3組患者結(jié)腸鏡檢術均安排在下午15：00實施。

1.5 觀察指標

1.5.1 腸道清潔度

參照《中國消化內(nèi)鏡診療相關腸道準備指南（草案）》中要求將腸道清潔度區(qū)分為3個等級，I級為腸道內(nèi)無糞便殘留，腸液清亮視野清晰，II級為腸道內(nèi)少量糞便殘留，腸液些許渾濁不影響操作觀察，III級為腸道部分糞便殘留，腸腔有渾濁腸液，對操作及觀察造成影響甚至導致檢查終止。

1.5.2 睡眠質(zhì)量

由?？谱o士使用儀器記錄3組患者術前1天晚睡眠質(zhì)量，將總睡眠時間≤6?h記錄為失眠，并實施組間比較。

1.5.3 不良反應發(fā)生率

記錄3組患者用藥后各類不良反應諸如惡心、腹脹、頭暈等事件的發(fā)生率，并實施組間比較。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腸道清潔度

經(jīng)記錄檢查發(fā)現(xiàn)，C組患者I級比率明顯高于B組及A組（P<0.05），而B組及C組I級比率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較

經(jīng)儀器記錄分析發(fā)現(xiàn)，C組術前1天晚失眠率明顯低于B組及A組（P<0.05），A組失眠率低于B組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應發(fā)生率比較

經(jīng)記錄比較，C組患者不良反應發(fā)生率稍高于A組及B組患者，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

本文作者分析認為，聚乙二醇屬于長鏈線型聚合物，患者口服后能夠通過氫鍵與患者體內(nèi)水分子相結(jié)合，一方面增加其腸道內(nèi)糞便含水量，另一方面還能快速降低腸液電解質(zhì)濃度，使患者腸道內(nèi)容物保持等滲狀態(tài)。這樣既能夠起到導泄的效果，又能夠降低患者因電解質(zhì)大量丟失而引起的脫水、體質(zhì)量下降等事件的發(fā)生率，相較其他導泄劑更為安全[3]。文中研究結(jié)果顯示A組及B組患者腸道清潔能力較C組差，這與學者姜曉兵、楊婭、常江[4-5]等的研究結(jié)果一致，該學者認為鏡檢當日早8：00和9：00分服聚乙二醇腸道清潔效果較好。而后本文還就不同時間給藥對患者睡眠質(zhì)量影響進行了分析，用藥后腹瀉對其睡眠產(chǎn)生了明顯影響。

總而言之，手術當天給藥兩次能夠顯著提高患者腸道清潔度，同時能夠降低失眠發(fā)生率，且安全性較高，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]紀麗，白姣姣.結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔效果及影響因素調(diào)查分析[J].護理學雜志，2015，30（24）：33-35.

[2]郭新文，王雋.3?600例健康體檢者結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（11）：1178-1181.

[3]葉樂平，楊桂芳.不同劑量聚乙二醇電解質(zhì)溶液行結(jié)腸鏡檢查腸道準備的比較性分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，32（3）：158-163.

[4]姜曉兵.復方聚乙二醇電解質(zhì)不同給藥時間在腸道清潔中的效果比較[J].當代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2540-2540.

[5]楊婭，常江.聚乙二醇應用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準備的研究進展[J].胃腸病學和肝病學雜志，2018，27（4）：449-452.