鐘旭萍

摘要 目的：分析圍術(shù)期疼痛規(guī)范化管理對手足外傷術(shù)后疼痛和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年2—12月福建省廈門新開元醫(yī)院有限公司接收治療的手足外傷患者68例作為研究對象，按照干預(yù)方法的不同將患者分為觀察組（疼痛規(guī)范化管理干預(yù)）和對照組（常規(guī)方法干預(yù)），每組34例。比較2組患者的疼痛情況（NRS評分、FAS評分）和睡眠質(zhì)量。結(jié)果：2組患者在干預(yù)后疼痛情況和睡眠質(zhì)量均有明顯的改善，但是觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分、NRS評分、FAS評分比對照組患者更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛規(guī)范化管理能有效的緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 圍術(shù)期;疼痛規(guī)范化管理;手足外傷;術(shù)后疼痛;睡眠質(zhì)量

Influence?of?Standardized?Management?of?Perioperative?Pain?for?Postoperative?Pain?and?Sleep?Quality?in?Hand?and?Foot?Trauma

ZHONG?Xuping

（Fujian?Xiamen?Xinkaiyuan?Hospital?Co.，Ltd，Xiamen?361000，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?influence?of?standardized?management?of?perioperative?pain?for?postoperative?pain?and?sleep?quality?in?hand?and?foot?trauma.Methods：A?Total?of?68?cases?of?patients?with?hand?and?foot?trauma?received?treatment?in?our?hospital?from?February，2018?to?December，2018?were?selected，and?the?patients?were?were?divided?into?the?study?group（standardized?pain?management?intervention）and?the?control?group（routine?intervention）according?to?different?intervention?methods.Then，the?pain（NRS?score，F(xiàn)AS?score）and?sleep?quality?of?two?groups?of?patients?were?compared.Results：The?pain?and?sleep?quality?of?two?groups?were?significantly?improved?after?the?intervention，but?the?sleep?quality?score，NRS?score?and?FAS?score?in?the?study?group?were?lower?than?those?in?the?control?group，and?the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：The?standardized?pain?management?which?can?effectively?alleviate?pain?symptoms?and?improve?sleep?quality?of?patients，thus?it?is?worth?promoting.

Keywords Perioperative?period;?Standardized?management?of?pain;?Hand?and?foot?trauma;?Postoperative?pain;?Sleep?quality

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.077

手足是人體比較容易受傷的部位，尤其是手，手足外傷患者在治療時常會存在一定的疼痛癥狀，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，影響正常的康復(fù)進(jìn)程[1]。疼痛管理是治療手外傷患者的重要的一項內(nèi)容，同時也是評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量的一項重要標(biāo)準(zhǔn)[2]。采取有效的方式管理改善患者的疼痛癥狀有助于加快患者的康復(fù)進(jìn)程，改善患者的心理狀況，提高患者對治療、護(hù)理的滿意度，本文以我院接受治療的手外傷患者為例，分析規(guī)范化的疼痛管理在患者的睡眠質(zhì)量和疼痛癥狀中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2—12月福建省廈門新開元醫(yī)院有限公司接收治療的手足外傷患者68例作為研究對象，按照干預(yù)方法的不同將患者分為觀察組（疼痛規(guī)范化管理干預(yù)）和對照組（常規(guī)方法干預(yù)），每組34例。觀察組中男18例，女16例，年齡20～56歲，平均年齡（35.24±2.22）歲，對照組中男17例，女17例，年齡19～57歲，平均年齡（35.34±2.32）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均對本研究知情，所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合手足外傷的醫(yī)學(xué)診斷。

1.3 研究方法

1.3.1 病情評估 患者在入院之時，護(hù)理人員就應(yīng)該及時的對患者進(jìn)行病情評估，評價患者的癥狀的嚴(yán)重程度，受傷的情況，受傷的原因、治療的進(jìn)展等，將這些情況分類記錄下來，作為后期患者病癥治療的比較資料和參考依據(jù)，此外，護(hù)理人員還應(yīng)該對患者的性格、飲食偏好、心理狀況等情況進(jìn)行調(diào)查與評估，并分類記錄下來，作為后期干預(yù)患者康復(fù)的指導(dǎo)依據(jù)。

1.3.2 健康教育 對患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，在患者住院之時護(hù)理人員就應(yīng)該對與患者進(jìn)行健康教育護(hù)理，對患者講解在治療期間和康復(fù)期間的注意事項，為患者講解治療的基本方法與原理、并對患者的飲食、生活習(xí)慣、體位等進(jìn)行健康教育，防止患者因為對相關(guān)的禁忌不了解而做出妨礙康復(fù)進(jìn)程正常進(jìn)行，讓患者在了解治療方法的同時提高患者的治療依從性，提高患者的配合率，保證后期的治療效率。

1.3.3 心理干預(yù) 除了健康教育，護(hù)理人員還應(yīng)該對患者實施心理干預(yù)，患者由于手足受傷，生活行動會嚴(yán)重的受到妨礙，患者常會產(chǎn)生郁悶、煩躁、焦慮等負(fù)面的情緒，對患者的康復(fù)進(jìn)程、身心健康會有明顯的不良影響，護(hù)理人員應(yīng)該密切的關(guān)注患者的心理狀況，如果發(fā)現(xiàn)患者存在負(fù)面的心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時的采取措施改善患者的心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行交流與溝通，與患者保持良好的交流溝通的關(guān)系，與患者溝通時認(rèn)真的傾聽患者的苦悶，通過與患者溝通等形式緩解患者的苦悶癥狀，此外，護(hù)理人員可以采取為患者播放音視頻等方法轉(zhuǎn)移患者的注意力，或者通過對患者鼓勵，提高患者的治療信心，改善患者的心理狀況。

1.3.4 有效的鎮(zhèn)痛干預(yù) 患者在產(chǎn)生疼痛癥狀時，護(hù)理人員應(yīng)該及時的采取有效的方法控制患者的疼痛癥狀，患者在治療的過程中常會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀，對患者的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重的干擾，影響患者的身心健康，睡眠質(zhì)量，從而對患者的康復(fù)進(jìn)程造成嚴(yán)重的影響?；颊咴诋a(chǎn)生疼痛癥狀時，護(hù)理人員可以通過對患者鼓勵，與患者交談、安撫等措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，改善患者的疼痛癥狀，若是這些常規(guī)方法無效時，護(hù)士應(yīng)該及時與醫(yī)生溝通，為患者制定針對性的鎮(zhèn)痛方案，根據(jù)患者的疼痛情況，鎮(zhèn)痛措施可以分為超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、個性化鎮(zhèn)痛相結(jié)合等多種的鎮(zhèn)痛干預(yù)措施，為患提供鎮(zhèn)痛泵、止痛藥等方法緩解患者的疼痛癥狀。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察2組患者的疼痛情況，患者的疼痛情況采用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）、功能活動評分法（FAS）進(jìn)行評價。NRS主要評價患者的靜息痛，分值為0～10分，F(xiàn)AS量表主要評價患者的活動痛，分值為0、1、2、3四種分值。觀察患者在干預(yù)前和干預(yù)24?h后的疼痛情況。2）觀察2組患者的睡眠質(zhì)量，患者的睡眠質(zhì)量評價采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評價，PSQI包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間等7個方面，各個方面分為0～3分，得分越高的患者表示睡眠質(zhì)量越差，計算患者的PSQI總分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者疼痛情況比較

比較2組患者干預(yù)前和干預(yù)后的NRS評分、FAS評分，干預(yù)前，2組患者的NRS評分、FAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后，2組患者的評分較治療前均有明顯的降低，但是觀察組患者的評分明顯比對照組的更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較

比較2組患者的睡眠質(zhì)量，觀察組和對照組患者的睡眠質(zhì)量較干預(yù)前均有明顯的改善，但是干預(yù)后觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

疼痛是指人體的組織因各種原因而導(dǎo)致的損傷或者潛在的組織的損傷而導(dǎo)致的令患者不愉快、不舒服的情感和感覺體驗，急性疼痛是四肢骨折患者或者離斷的患者常出現(xiàn)的一種癥狀，是指在近期內(nèi)產(chǎn)生的持續(xù)時間較長，程度較為劇烈的疼痛，對患者的身心健康會造嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。疼痛是骨科手術(shù)的患者常會存在的問題，疼痛管理是治療手外傷患者的重要的一項內(nèi)容，同時也是評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量的一項重要標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理人員在患者術(shù)后護(hù)理中的一項重要的工作內(nèi)容，是護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容，采取有效的干預(yù)方式對患者的疼痛癥狀進(jìn)行積極的干預(yù)能改善患者的疼痛癥狀，提高患者的治療效率[4]。

規(guī)范化的疼痛管理能有效的改善患者的疼痛癥狀，對患者進(jìn)行積極的干預(yù)。規(guī)范化的疼痛管理的措施給予干預(yù)評估，健康教育，心里護(hù)理和鎮(zhèn)痛干預(yù)等，是一套全面循序漸進(jìn)有效的干預(yù)措施，不僅對患者的身體進(jìn)行有效的干預(yù)，對患者的心理問題也極為的重視。手足外傷的患者在受傷后常會存在明顯的疼痛癥狀，且由于手和足對人體的意義重大，手足受傷后患者的行動將會受到明顯的影響，由此患者常會出現(xiàn)明顯的煩悶、焦慮情況，產(chǎn)生一系列的心理問題，對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面的影響，進(jìn)而影響治療的效果[5]。而有效的規(guī)范化的疼痛管理則對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，緩解患者的心理問題，保證患者的睡眠質(zhì)量，此外，疼痛患者常會由于疼痛難忍而睡眠質(zhì)量較差，而規(guī)范化管理則通過對患者實施非藥物性止痛方法和藥物性止痛方法，緩解患者的疼痛癥狀，進(jìn)而改善睡眠質(zhì)量，保證康復(fù)進(jìn)程正常進(jìn)行。如本文研究所示，在2組患者的疼痛情況比較和睡眠質(zhì)量比較中，觀察組患者的疼痛癥狀明顯輕于對照組，睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，證明規(guī)范化疼痛管理能緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，對于患者疾病的治療具有積極的作用。

綜上所述，疼痛規(guī)范化管理干預(yù)能有效的改善患者的疼痛癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，保證治療的效率，值得進(jìn)一步推廣。

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