張慧靈　魏小玲　葉裝

摘要 目的：分析抑郁癥睡眠障礙患者的睡眠干預(yù)效果。方法：選取2017年7月至2018年6月底在福建省福州市神經(jīng)精神病防治院就診的抑郁癥睡眠障礙的患者56例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將以上患者分為觀察組（展開(kāi)睡眠干預(yù)及常規(guī)護(hù)理）和對(duì)照組（展開(kāi)常規(guī)護(hù)理），每組28例。結(jié)果：與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組治療后HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分、復(fù)發(fā)率、再住院率均更加理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;將2組患者治療前HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：為抑郁癥睡眠障礙患者開(kāi)展睡眠干預(yù)，效果較為理想。

關(guān)鍵詞 抑郁癥;睡眠障礙;睡眠干預(yù);效果

Sleep?Intervention?Effect?in?Patients?with?Depression?and?Sleep?Disorders

ZHANG?Huiling，WEI?Xiaoling，YE?Zhuang

（Fuzhou?Institute?of?Neuropsychiatry，F(xiàn)uzhou?350007，China）

Abstract Objective：To?analyze?the?sleep?intervention?effect?of?patients?with?depression?and?sleep?disorders.Methods：Fifty-six?patients?with?depression?and?sleep?disorders?were?selected?at?the?end?of?July?2017-2018?in?our?hospital.The?above?patients?were?grouped?according?to?the?drawing?method.The?experimental?group?consisted?of?28?patients（expanding?sleep?intervention?and?routine?nursing）and?the?control?group.28?cases（expanding?routine?care）.Results：Compared?with?the?control?group，the?HAMD?score，PSQI?score，recurrence?rate?and?rehospitalization?rate?were?more?ideal?in?the?experimental?group，the?difference?was?significant，P<0.05.The?pre-treatment?HAMD?score?and?PSQI?score?were?compared?between?the?two?groups.There?was?no?statistical?significance，P>0.05.Conclusion：Sleep?intervention?for?patients?with?depression?and?sleep?disorders?is?more?effective.

Keywords Depression;Sleep?disorders;?Sleep?intervention;?Effect

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.075

臨床上較常見(jiàn)抑郁癥患者，屬于慢性高發(fā)疾病，早期臨床癥狀是睡眠障礙，分析得出，可影響患者病程療效、自殺行為等，因此，臨床上提出了加強(qiáng)抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)的相關(guān)要求，目的是減輕患者身心癥狀、促進(jìn)患者臨床療效提高[1]。臨床總結(jié)得出，利用白天散步、睡眠衛(wèi)生教育、增加光療等綜合措施，可對(duì)患者夜間失眠狀況進(jìn)行有效改善。本組實(shí)驗(yàn)中入組56例患者，研究課題是分析抑郁癥睡眠障礙患者的睡眠干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年6月底在福建省福州市神經(jīng)精神病防治院就診的抑郁癥睡眠障礙的患者56例作為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽法將以上患者分為觀察組（展開(kāi)睡眠干預(yù)及常規(guī)護(hù)理）和對(duì)照組（展開(kāi)常規(guī)護(hù)理），每組28例。對(duì)照組中男14例，女14例，年齡25～68歲，平均年齡45.5歲;觀察組中男15例，女13例，年齡26～67歲，平均年齡45.0歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組（展開(kāi)常規(guī)護(hù)理）：護(hù)士應(yīng)做好患者各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施，積極落實(shí)，措施包括病情監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)等。

觀察組（展開(kāi)睡眠干預(yù)及常規(guī)護(hù)理）：1）心理干預(yù)。在患者入院72?h內(nèi)，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者健康史進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者心理、生理、社會(huì)等方面資料進(jìn)行收集，將影響患者睡眠質(zhì)量原因找出，每周一、每周三及每周五，針對(duì)患者心理問(wèn)題，安慰患者，做好解釋?zhuān)膭?lì)患者積極傾訴，將需要解決的問(wèn)題說(shuō)出，圍繞問(wèn)題，將自己見(jiàn)解及應(yīng)對(duì)辦法說(shuō)出，護(hù)士應(yīng)告知患者藥物不良反應(yīng)及處理方法，應(yīng)告知患者藥物治療效果。2）認(rèn)知干預(yù)。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)并監(jiān)督患者對(duì)睡覺(jué)前想法進(jìn)行詳細(xì)記錄，次日，護(hù)士應(yīng)做好患者負(fù)性自動(dòng)想法評(píng)估、識(shí)別及設(shè)計(jì)行為任務(wù)，開(kāi)展真實(shí)性檢驗(yàn)，利用合理想法，將負(fù)性自動(dòng)想法代替，另外，護(hù)士應(yīng)利用追根索源、深入交談等辦法，識(shí)別負(fù)性想法后面信念，做好糾正工作。3）矯正行為。護(hù)士應(yīng)告知患者在困倦時(shí)上床，若上床10～20?min后，不能入睡[2]，可起床，至活動(dòng)室，利用轉(zhuǎn)移注意力辦法，待患者有睡意，再回到臥室，方法包括看報(bào)紙、聽(tīng)輕音樂(lè)及看書(shū)等，白天午睡60～90?min，不要過(guò)多。4）文體活動(dòng)。每天下午，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者興趣愛(ài)好、文化程度，帶患者到工娛療室，包括繪畫(huà)、健身、舞蹈、書(shū)法等，根據(jù)患者成績(jī)及表現(xiàn)，表?yè)P(yáng)患者，可適當(dāng)給予患者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。5）健康宣教。每周五下午，護(hù)士應(yīng)為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括睡眠障礙知識(shí)、抑郁癥知識(shí)，可邀請(qǐng)康復(fù)期患者，利用成功案例，促使患者積極配合護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)可起到促進(jìn)作用，將宣教時(shí)間控制在60～90?min。另外，護(hù)士應(yīng)積極溝通患者家屬，利用社會(huì)支持系統(tǒng)及家庭支持系統(tǒng)，促進(jìn)患者不良情緒有效緩解。6）飲食指導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)叮囑患者睡前飲用1杯牛奶，一般在睡前15～30?min，叮囑患者禁飲咖啡、可樂(lè)及濃茶等刺激性飲料，睡前，叮囑患者排盡大小便。

2組患者均隨訪(fǎng)1年。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分：利用漢密爾頓抑郁量表、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分、復(fù)發(fā)率、再住院率均更加理想，與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較分析2組患者治療前HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組中，治療前HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分分別是（23.6±4.5）分、（12.6±5.4）分，對(duì)照組中，治療前HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分分別是（23.8±4.8）分、（11.5±4.2）分，t=0.160?8，0.850?8;觀察組中，治療后HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分、復(fù)發(fā)率、再住院率分別是（5.5±2.8）分、（2.4±1.1）分、28.57%（8/28）、21.42%（6/28），對(duì)照組中，治療后HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分、復(fù)發(fā)率、再住院率分別是（11.6±2.6）分、（5.3±1.5）分、60.71%（17/28）、57.14%（16/28），t=8.4475，8.2497，χ2=5.852?9，7.486?6。

3 討論

抑郁癥患者容易并發(fā)睡眠障礙，相關(guān)性影響因素包括疾病、個(gè)人行為模式、個(gè)人認(rèn)知方式等，存在認(rèn)知誤區(qū)，更多關(guān)注睡眠，造成心理壓力，入睡更加困難。因此，應(yīng)給予患者實(shí)施睡眠干預(yù)，為期12周，護(hù)理措施涉及心理干預(yù)、認(rèn)知重建、培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣、培養(yǎng)興趣愛(ài)好等，可對(duì)患者抑郁癥狀、睡眠障礙進(jìn)行明顯改善。

分析得出，抑郁癥患者嚴(yán)重程度指標(biāo)是睡眠障礙，可對(duì)疾病復(fù)發(fā)造成直接影響，可明顯增加患者自殺危險(xiǎn)性，為患者實(shí)施積極早期睡眠干預(yù)，可明顯減輕患者身心癥狀，可有效下降患者意外風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)積極溝通患者，應(yīng)了解患者內(nèi)心波動(dòng)，與患者家屬積極溝通，加強(qiáng)患者心理支持及健康宣教，促使患者積極配合護(hù)理，另外，護(hù)士應(yīng)積極參與學(xué)習(xí)及考核，不斷更新護(hù)理知識(shí)，提高自身專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，了解如何處理及干預(yù)睡眠障礙，了解抑郁癥患者疾病特點(diǎn)，促進(jìn)本組患者護(hù)理質(zhì)量大大提高。

本組實(shí)驗(yàn)得出：觀察組治療后HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分、復(fù)發(fā)率、再住院率均更加理想。結(jié)果得出，為抑郁癥睡眠障礙患者開(kāi)展睡眠干預(yù)，可行性較高。

綜合以上得出，為抑郁癥睡眠障礙患者開(kāi)展睡眠干預(yù)的效果較為理想，可明顯改善患者治療后HAMD評(píng)分、PSQI評(píng)分、復(fù)發(fā)率、再住院率，值得臨床推薦。臨床后續(xù)探討中，應(yīng)開(kāi)展大樣本實(shí)驗(yàn)，加深對(duì)疾病的了解，增加本組研究臨床探討及實(shí)驗(yàn)意義。

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