王衛(wèi)麗

摘要 目的：探析早期睡眠干預(yù)對(duì)加快新生兒體格生長(zhǎng)以及改善睡眠的效果。方法：選取2017年12月至2019年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的新生兒136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)干預(yù)）和觀察組（早期睡眠干預(yù)），每組68例，比較2組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組新生兒頭圍、體質(zhì)量、身高等增長(zhǎng)速度明顯快于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組睡眠時(shí)間明顯較長(zhǎng)、哭鬧次數(shù)明顯較少（P<0.05）。結(jié)論：早期睡眠干預(yù)用于新生兒中對(duì)加快體格生長(zhǎng)、改善睡眠有著促進(jìn)的作用。

關(guān)鍵詞 新生兒;早期睡眠干預(yù);體格生長(zhǎng);睡眠;效果

Effect?of?Early?Sleep?Intervention?Strategy?on?Accelerating?Physical?Growth?and?Improving?Sleep?in?Neonates

WANG?Weili

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Anhui?Medical?University，Hefei?230000，China）

Abstract Objective：To?explore?the?effect?of?early?sleep?intervention?on?accelerating?the?growth?of?newborns?and?improving?sleep.Methods：The?136?neonates?admitted?to?the?neonatology?department?were?divided?into?control?group（n=68，routine?intervention）and?observation?group（n=68，early?sleep?intervention），and?the?intervention?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?growth?rate?of?head?circumference，body?weight?and?height?of?the?observation?group?was?significantly?faster?than?that?of?the?control?group（P<0.05）.The?sleep?time?of?the?observation?group?was?significantly?longer?and?the?number?of?crying?was?significantly?less（P<0.05）.Conclusion：Early?sleep?intervention?is?used?in?neonates?to?promote?physical?growth?and?improve?sleep.

Keywords Newborn;?Early?sleep?intervention;?Physical?growth;?Sleep;?Effect

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.032

因?yàn)樾律鷥涸诿撾x母體之后具有機(jī)體抵抗力差、臟器發(fā)育未完善等基本特征，加上其對(duì)周圍環(huán)境有陌生感，容易出現(xiàn)睡眠障礙，在一定程度上影響生長(zhǎng)發(fā)育速度[1]。所以，合理的建立良好的睡眠環(huán)境，不僅可使患者的哭鬧次數(shù)明顯減少，還可加快新生兒生長(zhǎng)發(fā)育速度，使新生兒應(yīng)激反應(yīng)明顯降低[2]。本文對(duì)我院新生兒科收治的新生兒實(shí)施早期睡眠干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月至2019年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的新生兒136例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組（常規(guī)干預(yù)）和觀察組（早期睡眠干預(yù)），每組68例，男新生兒80例，女新生兒56例，胎齡37～42周，平均胎齡（40.25±6.89）周;所有新生兒家屬對(duì)于本次研究均了解，且簽署知情同意書，新生兒的生命體征無異常。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除家屬不愿意配合、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、先天性疾病等患者。

1.3 研究方法

對(duì)照組新生兒在出生后立即開展預(yù)防出血、預(yù)防感染、保溫箱保暖、維持營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、加強(qiáng)氧飽和度以及生命體征的監(jiān)測(cè)等常規(guī)干預(yù)措施。

觀察組常規(guī)干預(yù)措施與對(duì)照組一致，且聯(lián)合早期睡眠干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下。

1.3.1 維持良好的睡眠環(huán)境

病房?jī)?nèi)的空氣需要維持在清新的狀態(tài)內(nèi)，濕度、溫度分別控制在50%～60%、22～25?℃左右，對(duì)地面進(jìn)行消毒2次/d。病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁喧嘩，確保處于安靜的狀態(tài)內(nèi)，窗簾應(yīng)該選擇遮光的窗簾，防止室內(nèi)光線過大對(duì)新生兒的睡眠產(chǎn)生影響，對(duì)室內(nèi)光線亮度給予合理調(diào)整。

1.3.2 心理護(hù)理

護(hù)士在開展護(hù)理操作時(shí)容易引起新生兒不舒適的感覺，應(yīng)采用非藥物護(hù)理干預(yù)措施使新生兒應(yīng)激反應(yīng)明顯緩解，非藥物護(hù)理干預(yù)模式主要包括播放輕柔音樂、撫觸、進(jìn)食性吸吮等措施。盡管新生兒沒有具備語言表達(dá)能力，但觸摸皮膚、肢體語言、表情等均是屬于非語言式的心理護(hù)理措施，采用以上措施和新生兒開展交流，能促進(jìn)新生兒有足夠的安全感，對(duì)促進(jìn)睡眠有著積極的意義。

1.3.3 撫觸干預(yù)

護(hù)士需要將雙手洗凈并消毒之后，通過溫水對(duì)新生兒的全身進(jìn)行擦浴以及撫觸，對(duì)新生兒四肢、腹部、背部、胸部等進(jìn)行撫摸按摩，改變新生兒體位或者變成被動(dòng)狀態(tài)下的屈曲肢體，防止出現(xiàn)搖晃震蕩新生兒的情況。

1.3.4 針對(duì)性睡眠干預(yù)

護(hù)士需要對(duì)影響新生兒睡眠的相關(guān)因素進(jìn)行了解，學(xué)會(huì)處理睡眠問題的技巧，并掌握如何對(duì)新生兒犯困的信號(hào)判斷、處理入睡困難的方法、新生兒夜醒啼哭時(shí)應(yīng)怎樣處理、安慰奶嘴的合理使用、睡前如何建立規(guī)律活動(dòng)等措施。并有效的掌握到新生兒的入睡信號(hào)，并及時(shí)給予安撫達(dá)到入睡的目的。若新生兒出現(xiàn)入睡困難的情況，應(yīng)在白天減少睡眠時(shí)間，消耗其體力，糾正其夜晚入睡困難的情況。新生兒在夜醒啼哭時(shí)，需要判斷新生兒是由于缺乏安全感還是由于饑餓引起的，若是由于缺乏安全感引起的，需要通過包裹的方式達(dá)到提升安全感的目的，若是由于饑餓引起的，應(yīng)該給予喂奶，并使其盡快入睡。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)中國兒童體格發(fā)育調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)判定2組新生兒體格發(fā)育情況，主要是對(duì)頭圍、身高、體質(zhì)量等進(jìn)行測(cè)量;通過專業(yè)的護(hù)士對(duì)2組新生兒干預(yù)前、干預(yù)后的睡眠時(shí)間、哭鬧次數(shù)等進(jìn)行觀察且記錄，睡眠時(shí)間越長(zhǎng)、哭鬧次數(shù)越少表示睡眠質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相對(duì)于對(duì)照組新生兒來說，觀察組頭圍、體質(zhì)量、身高等增長(zhǎng)速度較快（P<0.05）;接受不同的措施進(jìn)行干預(yù)后，觀察組新生兒的睡眠時(shí)間明顯較長(zhǎng)，哭鬧次數(shù)明顯較少（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒哭鬧作為情緒表達(dá)的一種方式，僅有少部分屬于病理性因素，大部分均為生理方面正常的反應(yīng)，新生兒一旦受到精神刺激、外源性刺激等因素的影響，都會(huì)引起哭鬧的情況[3]。加上新生兒與母體分開之后，要與外界環(huán)境互相適應(yīng)，在過度時(shí)間段內(nèi)，新生兒常會(huì)采用哭鬧的方式將自身的訴求表達(dá)。而睡眠不管是對(duì)成年人還是新生兒均有著非常重要的意義，對(duì)促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育速度明顯加快有著積極的意義。良好的睡眠狀態(tài)不但可使抗病能力明顯增加，還可加快體格生長(zhǎng)發(fā)育的速度，對(duì)腦組織的發(fā)育可起到促進(jìn)的作用。夜驚、睡眠呼吸暫停、睡眠不安、睡眠晝夜節(jié)律紊亂等均是引起新生兒睡眠障礙的主要因素。長(zhǎng)時(shí)間的睡眠紊亂會(huì)明顯減少新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育速度。在開展新生兒護(hù)理中除了要實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，還需要通過針對(duì)性的措施促進(jìn)新生兒舒適度明顯提升，使哭鬧次數(shù)明顯減少，從而達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。早期睡眠干預(yù)主要是通過多學(xué)科參與的方式為新生兒開展針對(duì)性的睡眠指導(dǎo)，采用各類型積極刺激的方式，確保能夠改善新生兒的睡眠。通過早期睡眠干預(yù)，不但可提升新生兒身體健康，對(duì)潛能有所開發(fā)，還可使發(fā)育遲緩明顯減少，明顯的改善睡眠，達(dá)到促進(jìn)身體生長(zhǎng)發(fā)育速度的目的[4]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組經(jīng)過干預(yù)后，其頭圍、體質(zhì)量、身高等增長(zhǎng)速度明顯快于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的新生兒（P<0.05）;相對(duì)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組新生兒，觀察組的哭鬧次數(shù)明顯減少、睡眠時(shí)間明顯增加（P<0.05）。

新生兒護(hù)理工作中應(yīng)用早期睡眠干預(yù)，不但可有效的改善睡眠質(zhì)量，還可加快新生兒身體生長(zhǎng)發(fā)育的速度，應(yīng)全面推廣應(yīng)用。

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