張丹

摘 要：隨著新時代的到來，我國醫(yī)療機構的發(fā)展與進步是非常巨大的，促使財務管理工作的重要性越來越突出。預算管理工作的順利開展對于醫(yī)院的經營發(fā)展具有極大的優(yōu)勢。對此，本文針對醫(yī)院預算管理存在的問題及對策展開了探討。

關鍵詞：醫(yī)院;預算管理;問題;對策

隨著社會經濟體制改革不斷深化，我國醫(yī)療體制與醫(yī)療市場都發(fā)生了翻天覆地的變化?；诖?，醫(yī)院如果繼續(xù)依靠財政補貼模式，就難以保證醫(yī)院在穩(wěn)定運行方面的需求。醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)化發(fā)展，就必須要加強對預算管理的重視，并對其中存在的問題進行分析，及時提出相應的解決對策。

一、預算管理在醫(yī)院經營管理中的重要作用

在醫(yī)院財務管理工作中，預算管理是極為重要的一個組成部分，因此，醫(yī)院需要加強對預算管理的重視。預算管理在醫(yī)院經營管理中能夠發(fā)揮的作用是不可替代的，不僅在醫(yī)院領導實施財務計劃時能夠提供幫助，還能將資金調用到真正有需求的地方，促使資金能夠獲得更好的利用。因此，加強預算管理，能夠在極大程度上促進醫(yī)院獲得發(fā)展。其重要作用具體如下。

第一，有利于醫(yī)院提升自身的競爭力。處于市場經濟環(huán)境中，醫(yī)院所面臨的市場競爭更加激烈，在這種大環(huán)境下，醫(yī)院必須要加強預算管理，通過合理的預算來對醫(yī)院內部的各部門進行引導，以有效避免出現(xiàn)不必要的經費開支，進而促進醫(yī)院在資金方面提升競爭力。

第二，有效控制不必要的資金開支。醫(yī)院在實際經營管理中，日常開支所占的比重是比較高的，所以更加需要在日常經營管理當中加大預算管理工作力度，針對日常經營中的每一項開支都需要加強監(jiān)管，必須保證對預算進行嚴格執(zhí)行，堅決制止不必要支出的行為，進而使醫(yī)院資金能夠得到最大化的利用。

第三，有利于醫(yī)院提升自身的整體管理水平。醫(yī)院要想能夠緊隨社會發(fā)展的步伐，就必須要加強預算管理工作的全面落實，這樣才能使醫(yī)院在復雜的競爭環(huán)境中占據(jù)優(yōu)勢。而良好的預算管理工作有利于醫(yī)院提升自身的管理水平，預算管理的切實落實能夠幫助管理人員及時發(fā)現(xiàn)日常經營管理過程中存在的問題，進而依據(jù)財務工作與預算管理的具體需求，尋求到解決問題的合理方法[1]。

二、醫(yī)院預算管理存在的問題

（一）醫(yī)院內部的預算管理意識存在不足

醫(yī)院的組織架構是非常復雜的，再加上有些醫(yī)院并未隨著時代的發(fā)展提升自身的預算管理意識，使得預算管理環(huán)節(jié)非常薄弱，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

一是缺乏對預算管理的認識。主要體現(xiàn)在醫(yī)院的領導與管理階層沒有及時提升自身對預算管理的認識，這種現(xiàn)象主要是醫(yī)院內缺乏預算意識氛圍造成的，也是由于醫(yī)院內部的管理人員不直接參與預算編制工作、執(zhí)行過程及評估等各個環(huán)節(jié)的相關工作，導致他們沒有真正認識到預算管理在醫(yī)院實際發(fā)展中發(fā)揮的作用。

二是在預算編制方面的認識存在不足。每所醫(yī)院的年度規(guī)劃、內外部環(huán)境等方面都是存在差異性的，所以在預算管理工作具體開展的過程中，勢必需要與這些現(xiàn)實性因素相結合，但有些醫(yī)院缺乏對預算編制的正確認識。也就是說，預算編制在具體執(zhí)行時，沒有對這些存在的現(xiàn)實因素進行充分的考量，那么醫(yī)院的預算編制在精細化、管理效益等方面勢必會存在不充足、不明顯的現(xiàn)象。

（二）在預算管理體系方面不健全

醫(yī)院作為醫(yī)療保障組織，是不以營利為目的的，因此，日常經營中對于財政資金的需求量是非常高的，同時自身經營性收入的管理也是十分重要的，因此，醫(yī)院更加需要針對預算管理制度持續(xù)進行完善，促使預算管理工作在具體開展中更加具有導向性與客觀性。但是，當前階段的醫(yī)院預算管理制度體系依然存在不健全的問題。

一是缺乏內部組織機構預算激勵制度。這主要是由于醫(yī)院在擴充內部管理制度相關內容時存在不足，促使在實施預算評估時，沒有明確對各個部門、科室以及單位在預算執(zhí)行中實施獎懲激勵，導致醫(yī)院內部科室、醫(yī)院職工在實施預算工作時缺乏應有的積極性。

二是在特殊性指標評估方面存在不足。醫(yī)院屬于公益性、非營利性的醫(yī)療組織機構，但在預算管理制度的相關內容中，未進行相應的完善，尤其是在科研成果考核指標方面更是存在不足，導致關于科研經費方面的預算考核不能落實，最終使得預算管理工作沒有發(fā)揮應有的作用。

（三）在預算管理監(jiān)督方面存在不足

依據(jù)當前階段大多醫(yī)院的實際經營狀況，很多醫(yī)院并未結合自身實際情況建立起相應的預算管理制度監(jiān)測機制，并且也沒有對相關的責任制進行落實。這就使得醫(yī)院內部各個部門及員工應履行的職責并未落實，導致各個部門之間相互推諉的現(xiàn)象較為常見。

（四）醫(yī)院的預算管理信息化建設水平不足

隨著信息時代的到來，信息技術在醫(yī)療機構中的作用越來越大，并且逐漸在各個部門科室中獲得了有效應用。醫(yī)院在人力資源管理、日常管理、掛號管理以及財務管理等方面，都對信息技術進行了應用，尤其是在預算管理當中也進行了應用，促使預算結果更具科學性。但是，當前國內醫(yī)院這方面的發(fā)展處于剛剛起步的階段，因此，要想使預算信息管理得以全面落實，還是需要繼續(xù)努力的[2]。

三、醫(yī)院預算管理問題的解決對策

（一）構建內部優(yōu)良的預算管理環(huán)境

為保證醫(yī)院預算管理的作用能夠切實發(fā)揮，并推進自身財務管理質量不斷提升，就需要進一步為企業(yè)預算管理工作構建出良好的工作環(huán)境，主要依據(jù)以下兩點內容具體實施。

一是醫(yī)院自身需要提升內部預算管理意識，并為其提供重要的支持。在具體執(zhí)行時，醫(yī)院的每一級管理階層都需要對醫(yī)院的相關預算報告進行充分的研究，同時還需要站在單位層面，來針對預算報告中的主要內容深入進行學習，同時要真正了解醫(yī)院預算報告的具體內容，并認識到各個部門、科室之間存在的現(xiàn)實差距，以保證醫(yī)院內部各個部門及科室能夠充分認識到自身在預算管理工作方面存在的不足，進而形成良好的預算管理氛圍。

二是提高醫(yī)院內部各個部門與科室在預算編制方面的認識程度。這方面的要求不僅是醫(yī)院預算管理工作的體現(xiàn)，也是預算執(zhí)行工作具體實施的重要基礎，也就是說，醫(yī)院內各部門科室在具體實施預算時，需要建立在此基礎上。也可以理解為醫(yī)院在具體開展預算編制工作時，必須要進行全面的考量，將醫(yī)院發(fā)展的具體規(guī)劃、內部因素與外部環(huán)境因素等方面都考慮到，以避免這一系列因素對預算編制產生影響。

（二）增強考核制度、監(jiān)督機制的完善性

對預算管理工作而言，監(jiān)督機制是其切實執(zhí)行過程中的重要保障。預算管理在具體實施的過程中，應事先建立起相應的評估小組，促使評估機制能夠獲得完善，在日常評估、績效評估的過程中，需要將預算管理的具體執(zhí)行情況納入其中。同時，將責任制在各個職能部門中全面實行，并建立起相應的監(jiān)督管理機制，促使預算管理工作的監(jiān)督力度更強。

（三）加大對預算管理人員的培養(yǎng)力度

醫(yī)院由于具有特殊性，在管理過程中對各個人才的素質要求都是非常高的。醫(yī)院應結合自身的實際情況，針對預算管理人才制定合理的培訓方案，促使醫(yī)院預算管理人員能夠有效提升自身的綜合素質，定期組織預算管理人員參加相應的教育培訓，促使他們的綜合素養(yǎng)全面提升[3]。

四、結語

醫(yī)院要想獲得持續(xù)良性的發(fā)展，必須要加大預算管理工作力度，這是一項非常重要的工作，它需要醫(yī)院內部每一個部門的協(xié)作配合。因此，醫(yī)院必須要提高對預算管理工作的重視程度，合理對預算進行編制，嚴格落實醫(yī)院內部的監(jiān)督與考核機制，進而有效促進醫(yī)院預算管理工作水平提升。

參考文獻

[1]沈穎.淺談公立醫(yī)院全面預算管理中存在的問題及其對策[J].福建茶葉，2020，42（2）：86.

[2]黃賽.公立醫(yī)院全面預算管理相關問題及對策初探[J].商訊，2019（34）：158-159.

[3]江麗華.醫(yī)院預算管理工作中存在的常見問題及對策研究[J].納稅，2019，13（31）：259-260.