李振華

【摘 要】目的：觀察推拿結(jié)合康復治療腦卒中恢復期下肢伸肌痙攣的臨床效果。方法：抽取收集2018年6月-2019年5月我院收治的腦卒中恢復期下肢伸肌痙攣患者52例作為研究樣本，參照計算機法分為對照組和實驗組，各組均有26例。對照組單獨進行的是推拿治療，實驗組則在推拿基礎(chǔ)上進行康復治療，進行比較的是兩組臨床療效的不同。結(jié)果：實驗組與對照組的治療總有效率進行組間對比，對照組低于實驗組，兩組間的統(tǒng)計學差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：推拿結(jié)合康復治療腦卒中恢復期下肢伸肌痙攣能夠取得顯著性成效，可進一步推廣和應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;康復治療;推拿;下肢伸肌痙攣;恢復期

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0035-01

腦卒中作為臨床中的常見腦血管疾病之一，其主要表現(xiàn)出發(fā)病率、致殘率、致死率高、病程長等顯著性特征。腦卒中后偏癱會導致嚴重的肢體功能障礙，降低生活質(zhì)量的同時還會導致社會經(jīng)濟負擔增加。腦卒中偏癱后肢體痙攣以下肢伸肌痙攣、上肢屈肌痙攣為主要特點，如若不及時治療痙攣狀態(tài)，會導致患側(cè)肢體發(fā)生攣縮畸形，進而對功能康復產(chǎn)生不利影響。推拿與康復治療均為目前臨床常用的治療手段，研究發(fā)現(xiàn)[1]，二者聯(lián)合的方式應(yīng)用于腦卒中下肢伸肌痙攣患者中可取得理想的臨床療效。本文抽取收集我院2018年6月-2019年5月收治的腦卒中恢復期下肢伸肌痙攣患者52例作為研究樣本，現(xiàn)需要作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取收集2018年6月-2019年5月我院收治的腦卒中恢復期下肢伸肌痙攣患者52例作為研究樣本，均可滿足《中國腦血管病防治指南》中的臨床診斷標準[2]。參照計算機法分為對照組和實驗組，各組均有26例。對照組：女為12例，男為14例，病人年齡在56-79歲內(nèi)，平均（64.8±3.6）歲;16例為左側(cè)偏癱，10例為右側(cè)偏癱;實驗組：女為11例，男為15例，病人年齡在57-80歲內(nèi)，平均（65.2±3.7）歲;17例為左側(cè)偏癱，9例為右側(cè)偏癱。經(jīng)比較一般資料，組間差異上不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

單一接受推拿治療的對照組具體操作：穴位選擇的是足三里、三陰交、陽陵泉、環(huán)跳穴等，按摩以上穴位，針對膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)進行規(guī)律性、節(jié)奏性的活動，以按揉的方式對肌肉進行刺激，1次為30min，7d為1個療程，間隔3d后進行下一療程的治療，連續(xù)治療5個療程。

實驗組在對照組推拿治療基礎(chǔ)上進行康復治療，具體操作：正確擺放肢體位，被動活動關(guān)節(jié)，定時協(xié)助患者翻身，由仰臥位逐漸向坐位過度，進行坐位平衡訓練以及抗痙攣手法治療，訓練肢體的運動功能，自坐位開始，逐漸轉(zhuǎn)移至站位，待完成站位平衡訓練后，進行緩慢的步行訓練。以上運動步驟需要1次/d，45min/次，1周需要完成6次。

1.3療效評價標準

以Ashworth肢體痙攣評定方法坐位依據(jù)，其中肌張力等級降低在2級以上表示為顯效的標準;肌張力等級降低介于1-2級減表示為有效的標準;肌張力等級無變化或肌肉痙攣加重化表示為無效的標準?？傆行室燥@效、有效兩者百分比相加后計算出來[3]。

1.4統(tǒng)計學評析

此次研究中的全部數(shù)據(jù)均用到了統(tǒng)計學軟件SPSS22.0完成處理，計數(shù)資料可以使用百分率（%）進行表示，組間展開對比時使用的是x2檢驗，P<0.05的情況的情況一旦出現(xiàn)，即可說明組間出現(xiàn)了統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

對照組的總有效率顯著比實驗組的總有效率低，并且兩組間的數(shù)據(jù)差異上存在著統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見下表所示。

3 討論

對腦卒中患者而言，如何進行偏癱痙攣的積極有效治療，對預防形成異常運動模式具有至關(guān)重要的作用。隨著近年來腦卒中發(fā)病率的逐年升高，偏癱下肢痙攣的發(fā)生率也隨之升高。中醫(yī)認為腦卒中主要是因為氣血虛虧、陰陽失調(diào)導致的，因為偏癱患者的運動神經(jīng)元受損嚴重，所以極易發(fā)生運動障礙的情況。常規(guī)西醫(yī)治療盡管可取得一定的成效，但藥物副反應(yīng)、局部注射肉毒素、手術(shù)禁忌癥等卻對其使用范圍產(chǎn)生了限制。而中醫(yī)推拿、康復治療等不同類型的外治方式則可對以上問題進行有效改善[4]。

推拿屬于中醫(yī)特色治療，其主要通過對穴位進行刺激的方式，促使腦組織和血液中的內(nèi)皮素水平、一氧化氮等得到良好調(diào)節(jié)，同時促使腦部血流量增加，對損傷后的神經(jīng)元起到保護功效，進而對病灶進行修復?？祻椭委熤饕ㄟ^一系列活動的治療方法促使腦側(cè)支循環(huán)快速建立起來，讓病灶周圍組織重建速度明顯加快，并對運動功能的改善起到促進作用。采用推拿聯(lián)合康復治療的方式，可對肌肉活動進行良好控制，提升肌肉力量及耐力，并對多肌群運動加以協(xié)調(diào)，從而進一步強化患者的運動功能，對其肌力、神經(jīng)功能起到有效改善作用[5]。

本次研究進行對比的是兩組的總有效率，結(jié)果為接受推拿+康復治療的試驗組，其比接受單一推拿的對照組高，兩組間的數(shù)據(jù)對比為存在顯著性差異（P<0.05）。由此充分證明，推拿結(jié)合康復治療腦卒中恢復期下肢伸肌痙攣能夠取得顯著性成效，可進一步推廣和應(yīng)用于臨床。

參考文獻

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周宏杰，張藝，趙波.平衡調(diào)筋解痙推拿法配合康復訓練治療腦卒中后下肢痙攣的臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，50（02）：60-62.

劉斯堯，林彬，金彩君，等.中藥結(jié)合康復訓練治療腦卒中后肢體痙攣療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（09）：796-797.

何炯，易曉凈.推拿結(jié)合康復訓練治療腦卒中后痙攣療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2019，18（01）：27-28.

謝存.推拿結(jié)合康復治療腦卒中恢復期下肢伸肌痙攣的臨床觀察[J].針灸推拿醫(yī)學（英文版），2019，17（1）：44-48.