楊海燕

【摘 要】目的：青光眼可能會使患者眼部永久性失明，這也是目前較為常見的一種眼科疾病。對于原發(fā)性閉角型青光眼患者在治療過程中提高視力是治療目的的重要方向，同時也須降低并發(fā)癥發(fā)生。目前可應(yīng)用的手術(shù)方案較多，但是效果不一。為了探索優(yōu)勢更加明顯的治療方案，本文研究原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)在接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療時的影響，通過對后期的治療效果進(jìn)行深入分析，提出價值較高的研究命題。方法：在2016年9月至2019年10月期間，選取63例于我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者為研究對象，采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)治療對比患者治療前后的視力狀況、前房深度以及眼壓。結(jié)果：首先對比患者的視力狀況，在治療前，視力<0.2的患者共35例，占比55.56%，0.2～0.5的患者共22例，占比34.92%，0.5～0.9的患者共5例，占比7.94%，>1.0的患者共1例，占比1.59%;治療后，視力<0.2的患者共3例，占比4.76%，0.2～0.5的患者共39例，占比61.90%，0.5～0.9的患者共14例，占比22.22%，>1.0的患者共7例，占比11.11%。四組數(shù)據(jù)在對比后皆顯現(xiàn)出差異，P<0.05。另外對比患者的前房深度以及眼壓，在治療前，患者的前房深度為（1.73±0.16）mm，眼壓為（37.61±8.19）mmHg;治療后，患者的前房深度為（3.63±0.29）mm，眼壓為（13.37±3.61）mmHg;對比數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：對于很多原發(fā)性閉角型青光眼患者而言，不同的手術(shù)方式對術(shù)后效果有很大影響。以往傳統(tǒng)的手術(shù)方案多選擇虹膜周邊切除術(shù)，但是在術(shù)后預(yù)后效果較差，尤其對于中晚期的患者，治療效果欠佳，可能使患者后期并發(fā)白內(nèi)障。本文通過選擇白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，在對此類患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)其眼壓、視力以及前房深度皆得到有效改善;同時在應(yīng)用該手術(shù)時花費(fèi)較少，并且簡單快捷，深得患者認(rèn)可，最終對于原發(fā)性閉角型青光眼患者的綜合療效得到有效提升，呈現(xiàn)出較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化術(shù);原發(fā)性閉角型青光;視力狀況

【中圖分類號】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0046-01

在我國目前的眼科臨床中，閉角型青光眼的發(fā)病率持續(xù)上漲，該類型在原發(fā)性青光眼中的占比高達(dá)80%，這其中白內(nèi)障也是誘發(fā)該病發(fā)生的很大原因[1]。在以往的原發(fā)性閉角型青光眼治療中，通常采取周邊虹膜切除術(shù);該術(shù)應(yīng)用十分廣泛，一般利用瞳孔阻滯避免出現(xiàn)房角關(guān)閉和病情發(fā)生的狀況，不過就治療有效率而言，仍有很大的提升空間，因此需對其他方案進(jìn)行深入探索?；诖四康?，通過對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在治療原發(fā)性閉角型青光眼中的效果進(jìn)行研究，為后續(xù)的臨床治療提供參考和建議，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年9月至2019年10月期間，63例于我院收治的原發(fā)性閉角型青光眼患者為研究對象，其中男性31例，女性32例，年齡42～77歲，平均（56.91±6.67）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均被確診為原發(fā)性閉角型青光眼，對此次研究所用藥物無過敏史;對此次研究知情且簽訂同意書;經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎臟疾病;患有嚴(yán)重傳染性疾病;患有精神類疾病無法配合此次研究;已納入其他研究項(xiàng)目。

1.2方法

在手術(shù)前起首先對患者做常規(guī)檢查，例如眼壓測量等。在進(jìn)行常規(guī)檢查時，可以對視網(wǎng)膜的脫離和玻璃體渾濁予以排除。手術(shù)開始前，需要給予150ml的甘露醇于靜脈滴注，利用復(fù)方托吡卡胺眼液對患者瞳孔散大，同時行麻醉。如果瞳孔擴(kuò)大不理想，還可以在前房進(jìn)行腎上腺注射。選擇截囊針進(jìn)行撕囊，并通過超聲脈沖模式將吸引流量控制在30到50ml。選擇超聲乳化模式，對吸引流量加以控制，殘余皮質(zhì)進(jìn)行灌注抽吸后，將后囊膜拋光，于前房注入透明質(zhì)酸鈉，植入工晶體。完成后抽吸透明質(zhì)酸鈉，注入BSS液，做好密閉切口處理。

1.3觀察指標(biāo)

對患者治療前后的視力狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后對比，對患者治療前后的前房深度以及眼壓作對比;數(shù)據(jù)以臨床實(shí)際測量為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 20.0處理，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示;計(jì)量資料以-x±s表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1視力狀況對比

治療前后，四組數(shù)據(jù)對比皆顯現(xiàn)出差異，P<0.05，見表1。

2.2前房深度以及眼壓對比

患者治療前后的前房深度以及眼壓數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見表2。

3 討論

對于原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障而言，主要是由于人體的晶狀體代謝紊亂，出現(xiàn)蛋白變性。若白內(nèi)障患者處于膨脹期，通常會發(fā)生青光眼。該病通常隨著年齡上漲發(fā)病率不斷攀升[2]。手術(shù)治療是有效的控制方式，可以顯著提高患者視力。在治療過程中應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的方式所顯現(xiàn)出的效果明顯。

在此次研究中，患者治療后的視力狀況、前房深度以及眼壓得到改善，P<0.05。具體分析為：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)對患者的切口較小，因此可以有效地控制眼壓，實(shí)現(xiàn)瞳孔阻滯處理，從而大大降低并發(fā)癥發(fā)生。在常規(guī)手術(shù)治療中，效果不理想的很大原因在于預(yù)后不良[3]。在分析手術(shù)本身時，隧道切口對房角結(jié)構(gòu)不會造成損傷，同時也能有效地開展環(huán)形撕囊，從整體的應(yīng)用而言效果良好。

綜上，采取白內(nèi)障超聲乳化術(shù)可以顯著改善患者治療后的視力狀況、前房深度以及眼壓，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

趙燕，常英霞，熊朝暉，etal.三聯(lián)手術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障療效分析[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2126-2129.

金玲，張宏，牛靜宜，etal.房角分離瞳孔成形術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化治療急性閉角型青光眼大瞳孔并白內(nèi)障[J].中國實(shí)用眼科雜志，2017，35（1）：73-76.

李秀貴.不同切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼療效研究[J].中國實(shí)用眼科雜志，2017，35（4）：411-414.