晁華毛

【摘 要】目的：研究新生兒血小板減少的臨床診治體會。 方法：將我院2018年8月-2019年8月期間治療的23例血小板減少患兒納入研究，分析所有患兒診治情況。 結(jié)果：23例患兒，其中感染性血小板減少癥患兒11例（47.83%），宮內(nèi)感染2例（8.70%），有窒息史患兒5例（21.74%），早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)2例（8.70%），免疫性血小板2例（8.70%），紅細胞增多患兒1例（4.35%）。所有患兒出血癥狀均消失，治愈22例（95.65%），1例患兒出現(xiàn)死亡。 結(jié)論：對于新生兒血小板減少，需要及時進行診斷，基礎(chǔ)治療上補充血小板與靜脈注射免疫球蛋白，療效較為明顯。

【關(guān)鍵詞】新生兒;血小板減少;診治

【中圖分類號】R722 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0091-01

血小板減少癥屬于自身免疫性疾病，在1-8歲中的小兒中較為多發(fā)，其中大部分患兒具有病毒感染史，病理機制主要在于病毒感染，導(dǎo)致血小板被吞噬細胞破壞[1]。在危重新生兒中發(fā)病率較高，發(fā)病較急且病因較為復(fù)雜，需要早期發(fā)現(xiàn)病因，并積極進行治療[2]。但患兒在臨床中表現(xiàn)不夠明顯，會出現(xiàn)漏診誤診的情況，需要早期診斷，本文通過分析所有患兒診治情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇23例我院2018年8月-2019年8月時期治療的血小板減少患兒進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在入院后24h進行靜脈血常規(guī)檢查，獲得確診;②家屬均知情本文研究項目且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)進行免疫治療者;②家屬無法積極配合研究者。男12例，女11例，足月兒15例，早產(chǎn)兒8例;剖宮產(chǎn)8例，吸引產(chǎn)或產(chǎn)鉗2例，順產(chǎn)13例;出生體重為800-2800g，平均體重為（2154.85±258.47）g。

1.2 方法

使用血常規(guī)檢測儀進行檢測，取新生兒指末梢血作為樣本，其中血小板減少診斷：血小板計數(shù)在100×109/L以下，排除新生兒免疫性血小板減少癥。其中檢測在100-150×109/L為可疑異常，需要進一步實施動態(tài)檢測。

在確診后，均進行對癥治療，其中嚴(yán)重的患兒，使用地塞米松治療，初次藥物劑量為每日1-2mg·kg-1，起效后將藥物劑量改為每日5mg·kg-1，并根據(jù)其實際情況逐漸減量，治療4-6周后停止給藥。對出現(xiàn)嚴(yán)重出血的患兒，輸入10-15ml的全血，每日1次，連續(xù)治療2天;并給予靜脈丙種治療，一天使用400mg/kg，連續(xù)治療3-5d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，患兒血小板計數(shù)在100×109/L為治愈標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用-x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病原因

23例患兒，其中感染性血小板減少癥患兒11例（47.83%），宮內(nèi)感染2例（8.70%），有窒息史患兒5例（21.74%），早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)2例（8.70%），免疫性血小板2例（8.70%），紅細胞增多患兒1例（4.35%）。

2.2所有患兒治療相關(guān)情況

血小板上升到正常時間：7.42±1.25天，血小板止血時間：3.75±1.03天，血小板達峰時間：5.52±1.08天，住院時間：10.02±1.10天，血紅蛋白：136.42±11.87g/L，血小板計數(shù)：150.42±10.47（×109/L）。

2.3 所有患兒預(yù)后情況

所有患兒出血癥狀均消失，治愈22例（95.65%），1例患兒出現(xiàn)死亡，死因為肺出血。

3 討論

血小板減少癥屬于臨床常見的出血性血液疾病，患者一般無明顯外源病因，導(dǎo)致血小板減少，臨床表現(xiàn)為血小板壽命縮短，骨髓巨細胞增多[5]。其中急性型一般常見兒童，發(fā)病前少數(shù)患兒會出現(xiàn)呼吸道及其他病毒感染史，多出現(xiàn)在秋冬季節(jié)，伴隨畏寒、發(fā)熱的情況。由于急性患兒通常發(fā)病急，病情會出現(xiàn)較快的發(fā)展，大出血會導(dǎo)致患兒內(nèi)臟出現(xiàn)嚴(yán)重出血，不及時采取有效措施，會威脅患兒生命安全。

本文通過分析新生兒血小板減少的診治情況，結(jié)果顯示：23例患兒，其中感染性血小板減少癥患兒11例（47.83%），宮內(nèi)感染2例（8.70%），有窒息史患兒5例（21.74%），早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)2例（8.70%），免疫性血小板2例（8.70%），紅細胞增多患兒1例（4.35%）。所有患兒出血癥狀均消失，治愈22例（95.65%），1例患兒出現(xiàn)死亡。能夠看出患兒主要的病因是感染，主要是細菌產(chǎn)物的結(jié)合，再與血小板產(chǎn)生結(jié)合，并引發(fā)血管內(nèi)凝血，使得血小板減少[6]。且在細菌對血小板造成損傷后，會繼發(fā)血小板黏著，導(dǎo)致血小板消耗增加。在輸注血小板后，能夠明顯改善患兒血小板恢復(fù)正常，但由于治療不同，使得預(yù)后也會出現(xiàn)不同。但總體患兒發(fā)病原因是重要臟器出血，需要及時采取有力措施，因此需要早期診斷治療。

綜上所述，對于新生兒血小板減少，需要積極診斷并開展治療，改善血小板減少情況，值得應(yīng)用。

參考文獻

任燕，陶劍芳，侯燕等.人類皰疹病毒感染對新生兒血小板減少的影響及其護理對策[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（4）：667-669.

嚴(yán)春華.妊娠期血小板減少癥以及特發(fā)性血小板減少性紫癜對母兒結(jié)局影響的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（19）：44-47.

楊玉瑤，韓娟，林鳴等.槐杞黃顆粒聯(lián)合經(jīng)典方案治療兒童免疫性血小板減少癥的療效觀察[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2016，21（3）：122-126.

王嫻靜，鄒湘，趙曉武等.大劑量短療程潑尼松治療兒童急性免疫性血小板減少癥的療效觀察[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2013，18（1）：19-22.

盧偉偉，王曉寧，王震等.微柱凝膠免疫分析技術(shù)檢測新生兒免疫性血小板減少癥自身抗體的效果[J].中國婦幼保健，2017，32（4）：852-855.

衛(wèi)曉慧，王靜，白媛等.某醫(yī)院2014-2016年新生兒血小板減少癥發(fā)生情況及影響因素分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（1）：97-99，102.