劉征　孫曉紅　陳健

【摘 要】目的：探究經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮錐體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折的臨床應(yīng)用效果。方法：將50例于2018年9月至2019年7月在我院骨科接受治療的老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，按照治療方式的不同將患者隨機(jī)分配為了參照組和研究組，每組25例患者，前者使用經(jīng)皮椎體成形術(shù)，后者使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，并于術(shù)后對比兩種之傲方式的手術(shù)指標(biāo)及患者指標(biāo)。結(jié)果：使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的研究組患者，骨水泥注入量為（6.01±2.23）mL，手術(shù)時(shí)間（39.12±8.54）min，傷椎高度增加（9.36±1.85）mm;而應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的參照組，骨水泥注入量、手術(shù)時(shí)間、傷椎高度增加分別為（4.36±2.79）mL、（27.66±7.31）min、（2.75±1.69）mm，研究組顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。其次，研究組患者的VAS疼痛評分、骨折椎體前緣高度、局部后凸角等指標(biāo)也明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：對老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折患者使用經(jīng)皮椎體凸成形術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，可有效提高治療效果，緩解患者疼痛感，對促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)有積極意義。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù);經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折;治療效果

【中圖分類號(hào)】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0094-02

前言：當(dāng)前時(shí)代背景下，正處于老齡化社會(huì)背景下，老年人眾多。老年人隨著年齡的增長，其身體狀態(tài)每況愈下，且身體下性激素分泌減少，導(dǎo)致其各系統(tǒng)、器官均出現(xiàn)退行性改變，同時(shí)也提高了各類疾病的發(fā)生率。骨質(zhì)疏松是老年易患病之一，長期的骨質(zhì)疏松會(huì)嚴(yán)重影響患者正常生活，若是不及時(shí)到院進(jìn)行針對性治療，極有可能會(huì)出現(xiàn)其他繼發(fā)癥狀，如壓縮性骨折。老年骨質(zhì)疏松錐體壓縮性骨折多發(fā)生于患者腰椎處，使患者逐步出現(xiàn)駝背，且伴隨有劇烈的疼痛感。臨床對于該疾病的主要治療方法有經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮椎體凸成形術(shù)，本次對照實(shí)驗(yàn)中將兩種治療方法分別應(yīng)用于了參照組及研究組中，以探究其對壓縮性骨折的治療效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次對照實(shí)驗(yàn)中，共選取了50例研究對象，均為老年骨質(zhì)疏松患者，且已經(jīng)出現(xiàn)繼發(fā)性壓縮性骨折，為我院骨科于2018年9月至2019年7月收治。患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)，且家屬已在相關(guān)知情同意書中簽字。入組后按照治療方法的不同將患者隨機(jī)分配為了參照組和研究組，每組25例患者。參照組中 ，男性患者12例，女性患者13例，年齡介于61～78歲間，平均年齡（73.64±1.58）歲;研究組中，男女患者例數(shù)分別為15例、10例，年齡在63歲至81歲之間，在平均年齡（75.94±2.05）歲。兩組患者的一般資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，（P>0.05）。

1.2方法

將經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用于參照組。協(xié)助患者保持合適體位姿勢后進(jìn)行局部麻醉，其次應(yīng)用專業(yè)設(shè)備進(jìn)行高清透視，然后將穿刺針插入至病變腰椎椎體處，然后通過穿刺針注入骨水泥，注入完畢后實(shí)施壓迫。術(shù)后密切關(guān)注患者情況，并保持靜臥休息[1]。

研究組使用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療。準(zhǔn)備工作與參照組相同，但需讓使患者保持腹部懸空，并應(yīng)用C臂X線機(jī)來進(jìn)行協(xié)助觀察引導(dǎo)，然后將穿刺針于患者椎弓根沿內(nèi)側(cè)壁進(jìn)行鉆入。其次，使用擴(kuò)張器來進(jìn)行球囊擴(kuò)張，以便抬高椎體終板，隨后使用穿刺針帶入的套管進(jìn)行骨水泥注入，壓迫3～5min后完成手術(shù)[2]。

1.3評價(jià)指標(biāo)

將手術(shù)過程中的骨水泥注入量、手術(shù)時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)以及VAS疼痛評分、局部后凸角等患者指標(biāo)作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS22.0作為本次實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具，以（P<0.05）表示組間數(shù)據(jù)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者手術(shù)指標(biāo)對比

研究組手術(shù)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。

2.2患者指標(biāo)對比

研究組患者VAS疼痛評分、骨折椎體前緣高度以及局部后凸角等指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，（P<0.05）。

3 討論

如今，患有骨質(zhì)疏松的老年患者在逐年增加，且由于未及時(shí)到院治療而繼發(fā)壓縮性骨折的患者也不在少數(shù)。在壓縮性骨折的影響下，患者的脊柱會(huì)逐漸彎曲，使得患者趨于佝僂，且伴隨有劇烈的疼痛感。在過去，對于壓縮性骨折的治療方法一般為保守治療，如臥床休息、補(bǔ)鈣以及服藥，雖然安全性較高，但并不能根治病癥，依然會(huì)給患者帶來較為嚴(yán)重的傷害[3]。而當(dāng)前隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，可通過經(jīng)皮椎體成形術(shù)及經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療。兩種治療方法均是通過由高清技術(shù)設(shè)備的引導(dǎo)下使用穿刺針?biāo)鶖y帶的套管對病癥椎體實(shí)施骨水泥填充治療，但據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況來看，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用價(jià)值較高，主要是因?yàn)樵撝委煼椒ǖ墓撬嗵畛淞扛?，使得患者的病椎術(shù)后穩(wěn)定性更高，且有效降低了術(shù)后出現(xiàn)椎體后壁塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，研究組在手術(shù)指標(biāo)及患者指標(biāo)方面均顯著優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)間存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），由此可見，對老年骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療的應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

趙小莉.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折的療效研究[J].心理月刊，2019，14（20）：217.

徐新明，程珍泉，胡關(guān)勇.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)與經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折臨床效果的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（30）：137-139.

唐振坤，俞桂松，范奕松，蔣瑛翹，王藝超，劉晉閩.骨填充網(wǎng)袋椎體成形術(shù)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的Meta分析[J].中醫(yī)正骨，2019，31（10）：31-36.