陳欣　陳新　陳紅盼　龔貝妮

【摘 要】目的：研究腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術采取快速康復外科理念護理的臨床效果。方法：研究對象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎間盤突出癥患者，采取動態(tài)隨機分組，兩組各56例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組予以快速康復外科理念護理。觀察兩組住院時間、疼痛情況。結果：觀察組住院時間為（6.71±0.25）d，干預后疼痛評分為（3.45±0.18）分，均低于對照組，P<0.05。結論：腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術采取快速康復外科理念護理，可縮短住院時間，改善預后。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;微創(chuàng)手術;快速康復外科理念

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0201-01

腰椎間盤突出癥屬于臨床常見疾病，好發(fā)于中老年人群，臨床治療以藥物、手術等為主[1]，其中，微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，實際過程中發(fā)現(xiàn)，在予以可靠治療的同時，加強科學合理的護理干預可大大提高預后效果，促使病情盡快康復?？焖倏祻屯饪评砟钍且匝C醫(yī)學為基礎，旨在縮短術后康復時間，減輕患者痛苦，減少家庭及經濟負擔。本文旨在探討腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術采取快速康復外科理念護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1資料

研究對象取2019年1月至2019年9月的112例腰椎間盤突出癥患者，采取動態(tài)隨機分組，兩組各56例。

對照組年齡最大83歲，最小16歲，平均（59.30±14.83）歲，病程（2.17±0.42）年。

觀察組年齡最大88歲，最小22歲，平均（56.33±16.08）歲，病程（2.30±0.25）年。

兩者上述資料無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，遵醫(yī)囑實施各項操作，加強臨床監(jiān)測，及時處理異常狀況。

觀察組予以快速康復外科理念護理，具體在于：1）健康宣教及心理干預，主動告知患者及家屬疾病相關知識，重點強調手術的必要性及優(yōu)勢，并適當介紹醫(yī)院技術水平、成功案例等，根據(jù)文化程度差異[2]，采取合適護理語言進行知識普及，提供咨詢服務，消除患者及家屬新錯誤認知，同時詳細講解術后注意事項、快速康復理念的科學性，通過音樂療法、鼓勵性語言、撫觸、心理暗示等多種方式幫助其緩解或消除不良情緒，積極面對疾病。2）術前干預，加強康復體驗及適應性訓練，著重介紹快速康復理念的基本流程及獲益，告知患者及家屬不同康復階段應進行的項目，術前予以腰背肌鍛煉、軸線翻身等演示，并加強適應性訓練，以便于術后更快適應康復功能鍛煉。手術前一晚，以常規(guī)飲食為主，術前兩小時予以口服清飲料。重視超前鎮(zhèn)痛，于疼痛產生前對傷害性刺激傳入進行阻斷。3）術中干預，加強正常體溫的維持，確保室溫處于25至26℃，通過恒溫箱加溫等方式控制沖洗液、輸入液、皮膚體溫等溫度[3]，并保證勻速輸入液體，轉運途中注意以棉被等保溫，以防患者存在寒冷感覺。通過自控靜脈鎮(zhèn)痛泵進行四十八小時持續(xù)鎮(zhèn)痛。4）術后干預，評估患者疼痛情況，采取適當鎮(zhèn)痛方式緩解，如口服雙氯芬酸鈉片、自控靜脈止痛泵等，以防患者因疼痛對早期鍛煉產生抵觸情緒。術后清醒后即可進行踝泵運動，家屬或醫(yī)護人員協(xié)助對四肢關節(jié)進行定時活動、按摩。術后一天可予以直腿抬高、踝泵運動練習，每分鐘兩組，每次維持十五分鐘，一天兩至三次。術后根據(jù)患者情況指導患者行腰背肌鍛煉（五點支撐法），持續(xù)一周后逐漸轉為三點支撐法，一天三至四次，每次共計五十下。術后一周左右，予以行走訓練，佩戴支具或者腰圍等下床活動。

1.3指標

觀察兩組住院時間、疼痛情況。

疼痛情況以視覺模擬評分評估，最高十分，于護理干預前、干預后分別評估，分數(shù)越高表示情況越嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

住院時間 、疼痛評分 為計量資料，均數(shù)±標準差，T檢驗，軟件分析采取SPSS19.00，數(shù)據(jù)對比P<0.05則說明兩者有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1兩組住院時間對比

對照組住院時間為（12.03±0.40）d，觀察組數(shù)據(jù)為（6.71±0.25）d，兩組相比，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低，P<0.05（T=70.43）。

2.2兩組疼痛評分對比

兩組干預前疼痛情況差異不大，P>0.05，干預后，觀察組指標改善程度更高，數(shù)據(jù)為（3.45±0.18）分，P<0.05，如下（表1）：

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于脊柱外科常見疾病，主要是因椎間盤突出、破裂、退變性變導致神經、脊髓壓迫所致，對患者生活質量及身體健康造成嚴重影響。針對保守治療無效者需予以手術干預，盡可能解除受壓神經組織[2～3]。在實施有效治療的同時，合理的護理干預能夠改善預后效果。

本文觀察組實施快速康復外科理念，相比常規(guī)對照組效果更為理想，通過術前健康教育、心理干預、營養(yǎng)指導、疼痛護理等措施，幫助患者保持良好心態(tài)接受治療，術中注意細節(jié)性護理，避免相關并發(fā)癥發(fā)生，術后則重視早期功能鍛煉，在不同階段予以肌肉按摩、踝泵運動、直腿抬高等，滿足機體康復需求，可顯著預防并發(fā)癥[4]，縮短住院時間，減輕患者家庭及經濟負擔。此次結果可見，觀察組住院時間為（6.71±0.25）d，干預后疼痛評分為（3.45±0.18）分，低于對照組，P<0.05。

綜上所述，腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術采取快速康復外科理念護理，臨床效果顯著，可有效改善預后效果。

參考文獻

趙冬梅.快速康復護理在腰椎間盤突出患者護理中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16 （34） ：289.

李春蓮，蔣婧，秦曉潔.快速康復外科理念結合中西醫(yī)護理在腰椎間盤突出癥患者圍手術期的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2015，34 （11） ：178-179

李曉嬙 ， 胡文芳 ， 孫子輝，等.腰椎間盤突出癥的康復護理體會[J].《中國醫(yī)學工程 ， 2014 ，22（3） ：173-173

劉艷瓊.快速康復外科理念在脊柱微創(chuàng)手術圍術期護理中的效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017 ， 2 （34）：171-172.