藍(lán)素純　胡碧珠　鄭曉芳　黃彩紅

【摘要】 目的：在婦科圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：采取自愿原則，在筆者所在醫(yī)院2016年1-6月收治的婦科患者中選取258例，并依據(jù)計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為觀察組與對(duì)照組，每組129例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，對(duì)比兩組患者行不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、拔尿管時(shí)間，輸液治療時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦科圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)效果顯著，可顯著改善患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 婦科； 圍手術(shù)期； 快速康復(fù)外科理念； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）36-0067-03

快速康復(fù)外科理念主要包括以下護(hù)理措施：合理選擇麻醉方法，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，有效提升患者術(shù)后鎮(zhèn)痛程度，給予患者術(shù)后早進(jìn)食、早拔管、早下床等護(hù)理，給予患者積極康復(fù)鍛煉等[1]。為了探究快速康復(fù)外科理念在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，對(duì)筆者所在醫(yī)院258例婦科患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取自愿原則，選取筆者所在醫(yī)院2016年1-6月收治的258例婦科患者作為本次研究對(duì)象，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（129例）與對(duì)照組（129例）。觀察組年齡40～66歲，平均（50.41±6.54）歲，均進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。對(duì)照組年齡39～68歲，平均（51.03±5.67）歲，均進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)。所有患者均對(duì)本次研究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確研究目的、研究過(guò)程、相關(guān)護(hù)理方法，均表示愿意配合本次研究并簽署了知情同意書(shū)。兩組患者年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法。術(shù)前3 d開(kāi)始給予患者口服緩瀉劑及腸道制菌劑，并在術(shù)前1 d按腹部手術(shù)進(jìn)行備皮，在手術(shù)前1 d下午口服50%硫酸鎂溶液80 ml導(dǎo)泄，術(shù)前1 d及術(shù)晨給予陰道擦洗消毒各1次，晚10∶00及次日晨6∶00分別給予患者清潔灌腸處理并在術(shù)前禁食12 h，禁飲8 h，采用氣靜復(fù)合麻醉方法進(jìn)行手術(shù)；術(shù)后6 h給予患者床上翻身活動(dòng)及術(shù)后24～48 h給予患者下床活動(dòng)，48 h拔出尿管，術(shù)后6 h進(jìn)行流質(zhì)飲食，肛門排氣后給予軟食適應(yīng)后改普食并進(jìn)行補(bǔ)液治療[2-3]。

觀察組患者護(hù)理時(shí)應(yīng)用快速康復(fù)外科理念。由麻醉科、患者、家屬及主刀醫(yī)生、責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行術(shù)前討論，具體討論內(nèi)容是：手術(shù)方法、手術(shù)流程、術(shù)后康復(fù)等。（1）給予患者術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)前宣教及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，詳細(xì)告知患者術(shù)后盡早下床及盡早進(jìn)食的重要性，告知患者康復(fù)進(jìn)程各個(gè)階段中可能遇到的問(wèn)題和相關(guān)性建議，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予有效防治。（2）充分了解患者的基本情況并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理方案制定，在術(shù)前1 d下午及術(shù)晨給予患者陰道擦洗消毒及手術(shù)前晚50%硫酸鎂溶液80 ml口服導(dǎo)泄，術(shù)前6 h禁食及2 h禁飲，并在術(shù)前2 h時(shí)給予患者口服碳水化合物處理；術(shù)前進(jìn)行常規(guī)備皮。常規(guī)采用氣靜復(fù)合麻醉，術(shù)中保證患者體溫在24 ℃～26 ℃，并保證室內(nèi)濕度在50%，可利用鎮(zhèn)靜藥物緩解患者術(shù)前緊張、焦慮情緒；術(shù)后靜脈留置鎮(zhèn)痛泵微量泵入給予患者充分鎮(zhèn)痛；增加舒適度，減輕對(duì)疼痛的恐懼[4]。（3）術(shù)后責(zé)任組長(zhǎng)用心個(gè)體指導(dǎo)，加強(qiáng)健康宣教，再告知早進(jìn)食、早下床及早拔尿管的好處，增強(qiáng)信心。術(shù)后6 h指導(dǎo)患者床上翻身活動(dòng)，術(shù)后18～24 h拔尿管并主動(dòng)協(xié)助患者早期下床活動(dòng)及早期進(jìn)食，患者術(shù)后清醒后可以飲少量溫水，術(shù)后2 h可以進(jìn)食少量流質(zhì)飲食并在肛門排氣后給予軟食并慢慢過(guò)渡到正常飲食，指導(dǎo)協(xié)助下床自解小便并給予患者術(shù)后康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)患者機(jī)體恢復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、拔尿管時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、輸液治療時(shí)間以及尿路膀胱刺激癥等并發(fā)癥發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、拔尿管時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、輸液治療時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)兩組患者進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.8048，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

快速康復(fù)外科理念是指利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行組合和優(yōu)化以達(dá)到最大程度提升患者護(hù)理效果、降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、加速患者術(shù)后身體康復(fù)進(jìn)程，并明顯降低患者并發(fā)癥發(fā)生率的新型護(hù)理理念[6]。該護(hù)理理念對(duì)良好改善患者預(yù)后效果同樣存在較為重要的臨床意義，應(yīng)用該護(hù)理理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步改善患者的護(hù)理效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)[7]。

在婦科患者圍手術(shù)期中實(shí)施快速康復(fù)外科理念時(shí)，需要在術(shù)前與患者進(jìn)行充分溝通，充分疏導(dǎo)患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者治療配合度以及患者戰(zhàn)勝疾病信心[8]。在患者術(shù)前2 h給予患者進(jìn)水或者口服碳水化合物以增加患者的舒適度和護(hù)理滿意度，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生并顯著促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[9]。保證患者術(shù)中體溫避免出現(xiàn)術(shù)中出血以及術(shù)后感染情況，良好維護(hù)患者臟器功能以及良好提升預(yù)后效果[10]。

本次探究中，觀察組患者的術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、拔尿管時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、輸液治療時(shí)間、分別為（3±1）d、（2±0.8）h、

（20±0.2）h、（12.2±3.2）h、（22±5.5）min、（24±10.1）min，

（48±0.4）min，并發(fā)癥發(fā)生率為3.88%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理效果最佳，可明顯改善患者術(shù)后恢復(fù)情況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可作為有效護(hù)理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-15）