錢海多

【摘 要】目的：探討妊娠期糖尿病患者的飲食護理干預(yù)對策。方法：以2018年10月至2019年9月妊娠期糖尿病確診患者63例為研究對象，對入選者進行針對性的飲食護理干預(yù)，結(jié)合患者護理前和護理2個月血糖指標、健康知識掌握能力的變化總結(jié)妊娠期糖尿病飲食護理對策。結(jié)果：護理后，入選者空腹血糖和飯后2h血糖均有所下降，健康知識掌握優(yōu)良率均得到提升。結(jié)論：妊娠期糖尿病對飲食管理的要求較高，開展針對性的飲食護理干預(yù)可指導(dǎo)孕婦科學(xué)進補，有利于血糖的控制以及健康知識掌握和運用能力的提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食護理;妊娠期糖尿病;血糖;健康宣教

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0203-02

妊娠期糖尿病對母嬰生命安全所構(gòu)成的威脅不言而喻，而在產(chǎn)前積極進行妊娠期糖尿病篩查并接受針對性的護理干預(yù)對改善分娩預(yù)后有著積極的意義。作為一組以受孕期間高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病，妊娠期糖尿病對日常行為習(xí)慣和飲食亦有著極高的要求，而孕婦撫育胎兒仍需營養(yǎng)的持續(xù)供給，如何平衡二者成為護理人員的研究熱點。有鑒于此，本院對63例妊娠期糖尿病確診患者實施了飲食護理干預(yù)，旨在改善血糖管理水平和患者自我照護能力，為安全分娩奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)將相關(guān)護理對策總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1研究對象

以2018年10月至2019年9月妊娠期糖尿病確診患者63例為研究對象，入選者年齡為22-38歲，經(jīng)B超證實為單胎妊娠，孕周為24-40周。

1.2方法

1.2.1基礎(chǔ)護理

協(xié)助就診孕婦建檔，將血糖、體重、孕周、孕產(chǎn)次等詳細信息登記在冊，在整個孕期進行全程血糖監(jiān)測，對其提出的問題予以科學(xué)回答。同時，教予孕婦規(guī)范使用血糖儀，有條件者在家定期測量血糖并書寫日志。

1.2.2飲食指導(dǎo)

①原則。參考孕婦的體重、孕周、體力勞動強度等指標對總能量的攝入進行原則性限定，低體重（不足標準體重的80%）、正常體重（標準體重的80-120%之間）和高體重（標準體重的120%以上）者總熱量上限分別為50kcal/（kg.d）、30kcal/（kg.d）、25kcal/（kg.d）;②結(jié)構(gòu)。飲食中各營養(yǎng)成分需控制在標準范圍內(nèi)，碳水化合物（55-60%），約200-300g，推薦食材蕎麥、黑米等谷類，芋頭等根莖類蔬菜;脂肪（20-25%），油脂上限為75g，盡量選用不飽和脂肪酸含量較高的橄欖油、山茶油、大豆油或玉米油。推薦涼拌、蒸煮烹飪方法，避免攝入過多脂肪;蛋白質(zhì)（15-22%），約100-110g，其中動物性蛋白至少占1/3，孕晚期可酌情增加攝入比例，推薦豆類植物蛋白、蛋類、魚類動物蛋白;膳食纖維和微量元素亦應(yīng)補充，推薦韭菜、白菜、香菇、竹筍糖分含量少的蔬菜，以及富含礦物質(zhì)的獼猴桃、草莓等水果，但水果日用量應(yīng)控制為200-400g。同時，酌情補鈣，推薦牡蠣、蛋黃以及海產(chǎn)品。③餐次。一日三頓正餐，2-4次加餐，但應(yīng)定時定量，做到規(guī)律飲食。

1.2.3增值服務(wù)

①家庭支持。確診后，孕婦可能會被負性情緒所擾，對親情、情感支持的需求愈發(fā)迫切，護理人員應(yīng)協(xié)調(diào)孕婦與家屬的關(guān)系，鼓勵家屬傾聽、理解和關(guān)愛。同時，消除患者對妊娠期糖尿病的誤解，強調(diào)通過合理的干預(yù)能夠控制疾病，安撫其心緒，平穩(wěn)度過妊娠期。②宣傳教育。綜合考量患者性情、孕周、家庭背景、文化水平等因素，對孕婦展開全面的健康宣教，就妊娠期糖尿病發(fā)病因素、普遍預(yù)后、危害性、當(dāng)前治療方法、護理對策等作詳細說明，糾正其認知誤區(qū);建立微信群或QQ群等溝通平臺，推送健康知識要點和相關(guān)文章，對孕婦病情變化進行監(jiān)督和指導(dǎo)。

1.3觀察指標[1]

統(tǒng)計護理前后空腹血糖、飯后2h血糖以及健康知識掌握優(yōu)良率。健康知識掌握情況的測評使用本院自制的調(diào)查問卷表，滿分為100分，90分及以上為優(yōu)，60-89分為良，低于60分為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標療效分析：計數(shù)資料采用卡方檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比護理前后血糖指標，見表1。

2.2對比護理前后糖尿病健康知識掌握優(yōu)良率，見表2。

3 討論

對于孕婦而言，妊娠期糖尿病的發(fā)生則意味著不良妊娠的發(fā)生風(fēng)險增大，且結(jié)束妊娠后可能演變?yōu)?型糖尿病，威脅患者終生?，F(xiàn)代護理研究證實，對妊娠期糖尿病患者進行護理干預(yù)，通過飲食指導(dǎo)規(guī)避日常吃食造成的血糖不穩(wěn)風(fēng)險，以健康宣教轉(zhuǎn)變患者思維意識、內(nèi)化知識，外化自我管理能力，可以最大限度地提升疾病控制效果以及健康管理的水平，這對于分娩預(yù)后的改善作用顯而易見[2-3]。

在護理實踐中，我們深知妊娠期糖尿病患者對營養(yǎng)成分及其所占比例的特殊需求，明確熱量計算方法以及食材交換方法，授之以漁，促使孕婦參與自身疾病的治療和管理。同時，在確診初期，以嚴格的飲食指導(dǎo)快速扼制病情惡化進展，遵從醫(yī)囑用藥，并注重負性情緒、心理精神壓力的疏導(dǎo)，有效改善了患者身心舒適度。

綜上，妊娠期糖尿病對飲食管理的要求較高，開展針對性的飲食護理干預(yù)可指導(dǎo)孕婦科學(xué)進補，有利于血糖的控制以及健康知識掌握和運用能力的提升，值得推廣。

參考文獻

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肖麗然.健康教育聯(lián)合飲食護理對妊娠期糖尿病患者的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（11）：120-121.