唐敏

【摘 要】目的：評價穴位按摩+護(hù)理干預(yù)的實施，對產(chǎn)褥期急性乳腺炎發(fā)生率的作用。方法：抽取我院婦產(chǎn)科2017年6月～2019年6月時間段的156例自然分娩產(chǎn)婦，按隨機(jī)數(shù)字表分組原則分為試驗組、對照組，每組各（n=78）。試驗組施行穴位按摩+護(hù)理干預(yù)，對照組施行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：試驗組產(chǎn)褥期急性乳腺炎的發(fā)生率<對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采取穴位按摩+護(hù)理干預(yù)，有助于降低產(chǎn)褥期急性乳腺炎的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值突出。

【關(guān)鍵詞】穴位按摩;護(hù)理干預(yù);產(chǎn)褥期;急性乳腺炎;影響

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0225-01

急性乳腺炎指的是急性化膿性感染，屬于乳腺管內(nèi)、四周結(jié)締組織炎癥，一般在產(chǎn)后哺乳期女性發(fā)生[1]。發(fā)病原因和較多因素有聯(lián)系，比如：乳頭皸裂、乳腺管阻塞、乳汁淤積及細(xì)菌入侵等因素。發(fā)病后會使產(chǎn)婦承受較大的痛苦，出現(xiàn)哺乳困難的表現(xiàn)，對新生兒的發(fā)育情況造成直接影響。故此，本文將我院2017年6月～2019年6月的自然分娩產(chǎn)婦為主，重點評判采用穴位按摩+護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

1 資料情況和方法

1.1資料情況

挑選我院婦產(chǎn)科2017年6月～2019年6月156例自然分娩產(chǎn)婦，通過隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為了試驗組及對照組，每組人數(shù)均為78例。包括經(jīng)產(chǎn)婦、初產(chǎn)婦各64例、92例。試驗組年齡區(qū)間段為20～44歲，平均年齡（32.5±3.3）歲。對照組年齡區(qū)間段為20～43歲，平均年齡（31.9±3.2）歲。試驗組在上述資料情況和對照組比較中，沒有顯著的差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與到本次研究;②簽訂知情同意書;③依從性佳;④足月分娩產(chǎn)婦。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病;②無法正常溝通;③臨床資料不齊全;④妊娠合并癥。

1.2方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為產(chǎn)婦普及疾病相關(guān)知識、治療方法及操作流程等內(nèi)容。出院后定期實行電話隨訪，對母嬰的健康情況作以了解。

1.2.2 試驗組實施穴位按摩+護(hù)理干預(yù)，（1）護(hù)理干預(yù)，①產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，主動和產(chǎn)婦溝通、建立和諧的關(guān)系，經(jīng)告知產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)方法、乳房護(hù)理、健康教育等知識，以此減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)[2]。②產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，經(jīng)專人負(fù)責(zé)母乳喂養(yǎng)，確保產(chǎn)婦乳房的清潔、干燥，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持舒適體位喂養(yǎng)，掌握正確擠奶方法、擠奶指征，每次完成哺乳后及時擠空剩余乳汁。如果為平坦/凹陷的乳頭，應(yīng)對產(chǎn)婦乳頭伸展、牽拉作以指導(dǎo)，合理使用乳頭貼。同時應(yīng)叮囑產(chǎn)婦保證休息，因產(chǎn)后乳腺管沒有完全通暢，故此建議飲食宜清淡、容易消化[3]。③出院后護(hù)理干預(yù)，出院后3d、2周、4周、6周進(jìn)行電話隨訪，主要對產(chǎn)婦乳房、哺乳的情況加以了解，及時明確問題加以針對性指導(dǎo)。此外，需為產(chǎn)婦提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，實行家庭隨訪予以對應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。（2）穴位按摩，產(chǎn)后2h實行乳房按摩、穴位按摩，要求護(hù)理人員操作前充分清潔手部，然后經(jīng)手掌側(cè)面輕按產(chǎn)婦的乳房壁、完全顯露乳頭，圍繞乳房作以按摩，力度以產(chǎn)婦可耐受為主。按摩后，通過右手4指捏住乳頭反復(fù)牽拉，按摩的時間為5min。最后，對乳根穴、膻中穴、少澤穴按摩，每個穴位按摩的時間均為1min，反復(fù)5次，以產(chǎn)婦產(chǎn)生酸、脹、麻等感覺為適宜。

1.3臨床指標(biāo)的觀察

1.3.1 對比兩組產(chǎn)褥期急性乳腺炎發(fā)生率。

1.3.2 產(chǎn)褥期，即為經(jīng)胎盤娩出——產(chǎn)婦全身器官（排除乳腺）恢復(fù)未孕狀態(tài)的時間，一般規(guī)定為6周。急性乳腺炎的判定：①乳房疼痛;②局部紅腫;③發(fā)熱;④患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛;⑤寒戰(zhàn)。上述癥狀中發(fā)生≥1項，即可判定為急性乳腺炎。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本文的全部數(shù)據(jù)信息通過統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS29.0）處理，計數(shù)資料組間產(chǎn)褥期急性乳腺炎發(fā)生率的對比以率%表示、X2檢驗處理;如果統(tǒng)計的結(jié)果為P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

兩組在產(chǎn)褥期急性乳腺炎發(fā)生率方面比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性乳腺炎的發(fā)生，和產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體抵抗能力降低、乳汁淤積，以及感染和乳頭破損等因素，存在直接的聯(lián)系。實施護(hù)理干預(yù)能轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦喂養(yǎng)的觀念、 行為，獲取并掌握母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理、衛(wèi)生等方面的知識，以此規(guī)范產(chǎn)婦的喂養(yǎng)行為[4]。與此同時，實施護(hù)理干預(yù)能對產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)加以指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦按照正確方法喂養(yǎng)、合理搭配飲食，同時保證足夠時間休息。產(chǎn)后通過電話的方式隨訪，為產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬提供24h咨詢熱線，對產(chǎn)婦出院后母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理中遇到的問題進(jìn)行解答、指導(dǎo)，從而幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的自信。祖國醫(yī)學(xué)方面表示，急性乳腺炎為中醫(yī)學(xué)乳癰的范疇，產(chǎn)生原因和情志不暢、肝氣郁結(jié)、飲食不節(jié)等因素有關(guān)[5]。針對于此，本次研究在護(hù)理干預(yù)之上聯(lián)合穴位按摩，對產(chǎn)婦乳房按摩、乳頭牽拉，旨在促進(jìn)乳房血液循環(huán)，對產(chǎn)婦乳腺管神經(jīng)末梢、乳暈、乳頭等加以刺激。這時，興奮神經(jīng)傳導(dǎo)、內(nèi)分泌激素均受到刺激，興奮可上傳于腦垂體前葉、后葉，促進(jìn)泌乳反射、催乳素分泌。如此一來，產(chǎn)婦乳管可保持通暢狀態(tài)，盡早使乳汁充分排出。選擇乳根穴、膻中穴、少澤穴按摩，能達(dá)到寬胸通乳、生津增液、調(diào)理陽明氣血等效果。

綜上，穴位按摩+護(hù)理干預(yù)的實施，有助于降低產(chǎn)褥期急性乳腺炎的發(fā)生，可于臨床方面投入應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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