趙燕

【摘 要】目的：研究社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的影響。方法：選本社區(qū)糖尿病老年患者78例，家庭隨訪干預(yù)，隨機(jī)分兩組，常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，綜合組社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，綜合組生活質(zhì)量、血糖水平、滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：老年糖尿病患者采用社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，明顯改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù);老年糖尿病;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0226-02

糖尿病為一種終身慢性疾病，目前難有一種用藥方案及新藥能夠徹底治愈糖尿病，但只要患者按時(shí)用藥，生活習(xí)慣佳，正常情況下，患者與正常人是一般無(wú)二的[1]。但患者發(fā)展至老年，由于記憶力衰退，會(huì)出現(xiàn)忘記服藥的情況，且由于老年患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)的匱乏性，導(dǎo)致老年糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率加大，且現(xiàn)大多老人子女不在身邊，更是加重了糖尿病老年患者的疾病威脅性[2]。而社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)目的在于走進(jìn)老年人，完善老年患者疾病相關(guān)管理，減少患者疾病威脅性，本文旨在研究對(duì)老年糖尿病患者采用社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇本社區(qū)診斷為糖尿病的老年患者，病例選擇時(shí)間為2017年03月到2018年10月。最終納入老年患者78例，按奇偶分類(lèi)法分為常規(guī)組（n=39）與綜合組（n=39）。常規(guī)組患者平均年齡為71.68±5.18歲，年齡范圍在61～78歲，平均病程在9.57±2.93年，常規(guī)組平均年齡為70.91±6.23歲，年齡范圍在61～77歲，平均病程在10.31±3.77年。對(duì)患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果均衡性較好（P>0.05）。

1.2方法：常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括定期舉行糖尿病健康知識(shí)講座、降糖藥的用藥指導(dǎo)等，在吸收了常規(guī)組的優(yōu)點(diǎn)后，對(duì)綜合組實(shí)行社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)模式：①心理干預(yù)：護(hù)理人員可定期進(jìn)行隨訪觀察，頻率可保持在1次/w，在隨訪期間，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，詢(xún)問(wèn)其病況，對(duì)其疑惑進(jìn)行解答，并可定期舉行糖尿病健康知識(shí)講座，宣講糖尿病的發(fā)病機(jī)理及其可控性。②日常護(hù)理：采用家庭隨訪的方式，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖抽檢，頻率可保持在一次/2w，詢(xún)問(wèn)其用藥情況及近期是否有出現(xiàn)不適感，并進(jìn)行健康指導(dǎo)，可根據(jù)患者個(gè)人情況，擬一份健康飲食建議方案，飲食應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)、低糖為主，多食水果、蔬菜、粗糧等，并對(duì)扔有吸煙飲酒情況的患者進(jìn)行勸導(dǎo)。護(hù)理人員還可與家屬進(jìn)行溝通，叮囑其監(jiān)督患者按時(shí)用藥，規(guī)律作息，控制飲食。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：平?？梢酝ㄟ^(guò)微信群、微信公眾號(hào)平臺(tái)、電話等方式指導(dǎo)患者進(jìn)行一些適合老年人的運(yùn)動(dòng)，如健走、慢跑、打太極、跳廣場(chǎng)舞等，并建議患者控制運(yùn)動(dòng)量。24w后，對(duì)患者健康情況進(jìn)行檢查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：

①生活質(zhì)量：采用糖尿病生活質(zhì)量量表（DSQL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分[3]，總共包含4個(gè)條目，27個(gè)維度，評(píng)分越低表示患者生活質(zhì)量越好。

②血糖控制效果：護(hù)理干預(yù)完成前后，分別于患者清晨空腹，餐后兩小時(shí)進(jìn)行靜脈血液采集，檢查患者糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及空腹血糖值。

③患者滿(mǎn)意度：③患者滿(mǎn)意度：患者滿(mǎn)意度采用醫(yī)院自擬量表，分為DS（0～69分）、S（70～90分）、VS（91～100分）三個(gè)等級(jí)，分值越高表示患者越滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=VS+S×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS20.O統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分：

護(hù)理后綜合組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2血糖控制效果：

護(hù)理后對(duì)兩組患者血糖水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)分，綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.3滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：

綜合組患者不滿(mǎn)意（DS）人數(shù)為2例，占比為5.13%，滿(mǎn)意率為94.87;常規(guī)組患者不滿(mǎn)意（DS）人數(shù)為11例，占比為28.21%，滿(mǎn)意率為71.79%，常規(guī)組滿(mǎn)意率明顯低于綜合組，且結(jié)果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

社區(qū)綜合護(hù)理作為目前新興的護(hù)理干預(yù)模式，目的是走進(jìn)社區(qū)，貼近老人生活，減少老人在醫(yī)院治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者根據(jù)本社區(qū)情況，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，自擬了了一份社區(qū)綜合護(hù)理方案，具體包括心理護(hù)理，日常護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，而由于糖尿病的治療難度大，需長(zhǎng)期用藥，加上老年患者由于機(jī)體衰退，耐受性較差，其容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒，這些情緒很可能會(huì)使老人不積極，不配合治療，因此需要有對(duì)患者進(jìn)行心理建設(shè)，宣傳疾病的可控性，消除其對(duì)疾病的控制感。日常對(duì)患者的飲食運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，防止患者因飲食不當(dāng)而出現(xiàn)疾病加重情況，且適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可改善患者體內(nèi)微循環(huán)，加快血糖代謝速度，對(duì)患者的身體健康的恢復(fù)有莫大的好處。而王琳[4]與韓晶晶[5]等人的相關(guān)研究也表明了對(duì)于糖尿病老年患者，社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)的可行性。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證明，社區(qū)綜合護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量改善情況及血糖控制情況都有較好的效果，且患者滿(mǎn)意度較高。

綜上所述，對(duì)研究對(duì)老年糖尿病患者采用社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)，效果明顯好于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，方法具有可行性。

參考文獻(xiàn)

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于虹，張曉明，叢占杰，于紅.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（23）：127+144.

李利杰.老年高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（91）：110-111.