袁艷芳　張婷　朱小鳳

【摘 要】目的：針對(duì)行輸尿管皮膚造口術(shù)后發(fā)生皮膚感染的患者在臨床治療的過(guò)程中采取針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將2018年5月-2019年12月，就診我院行輸尿管皮膚造口術(shù)后出現(xiàn)皮膚感染的患者76例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”編號(hào)分組，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），各納入病例38例，從生活質(zhì)量、臨床相關(guān)指標(biāo)方面展開對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)后相比對(duì)照組，研究組皮膚感染消退時(shí)間、住院時(shí)間更短，生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。結(jié)論：將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于輸尿管皮膚造口術(shù)后皮膚感染患者治療中，對(duì)促進(jìn)感染消退、提高患者生活質(zhì)量具有積極的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理;輸尿管皮膚造口術(shù);皮膚感染;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0247-01

輸尿管皮膚造口術(shù)是膀胱癌等疾病臨床治療的重要手段，但術(shù)后極易發(fā)生皮膚感染等并發(fā)癥，周圍皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重感染，嚴(yán)重時(shí)可引起菌血癥，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，目前臨床主要采取抗生素等藥物給予患者對(duì)癥治療，同時(shí)在治療的過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可縮短感染消退時(shí)間，促進(jìn)患者病情康復(fù)，進(jìn)而改善疾病預(yù)后?；诖?，本文選取2018年5月-2019年12月我院輸尿管皮膚造口術(shù)后皮膚感染患者76例，圍繞針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果展開研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年5月-2019年12月，就診我院行輸尿管皮膚造口術(shù)后出現(xiàn)皮膚感染的患者76例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”編號(hào)分組，對(duì)照組、研究組各納入38例。對(duì)照組男女患者分別占比20：18，年齡值域區(qū)間30-69歲，均齡（44.26±4.78）歲;病程0.5年-3年，均值（1.26±0.58）年，研究組男女患者分別占比22：16，年齡值域區(qū)間32-68歲，均齡（44.48±4.86）歲;病程0.7年-2.5年，均值（1.14±0.43）年，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比2組基線資料（性別、年齡等），組間差異小P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：指導(dǎo)患者用藥、給予飲食干預(yù)等。

研究組在以上基礎(chǔ)上采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：（1）健康宣教及心理疏導(dǎo)，輸尿管皮膚造口術(shù)后極易發(fā)生皮膚感染等并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、瘙癢、滲液等情況，進(jìn)而對(duì)患者正常排尿造成影響，引起患者焦慮、抑郁等不良心理情緒。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通，進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，給予充分的鼓勵(lì)與安慰，并結(jié)合患者實(shí)際病情給予針對(duì)性的健康教育，為患者講解發(fā)生皮膚感染的原因及危害性，重點(diǎn)介紹瘙癢、疼痛等癥狀的緩解方法，解答患者的疑難問(wèn)題，消除其不良情緒，建立治療信心。（2）皮膚護(hù)理，定時(shí)使用生理鹽水清潔及消毒造口周圍皮膚，并用無(wú)菌紗布覆蓋，保證皮膚長(zhǎng)期處于干燥狀態(tài)。密切觀察創(chuàng)面感染情況，針對(duì)嚴(yán)重感染者、愈合較慢者，可以多次對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗及消毒，從而有效控制感染，并促進(jìn)創(chuàng)面進(jìn)一步愈合[1]。（3）造口袋護(hù)理，使用造口袋可以避免或減少尿液對(duì)感染皮膚的進(jìn)一步刺激，加快創(chuàng)面愈合速度，結(jié)合患者病情為其選擇凹面性或兩件型造口袋，與輸尿管連接并固定，告知患者造口袋的更換時(shí)間及更換方法，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)造口袋的松緊及固定情況進(jìn)行檢查[2]。

1.3觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：皮膚感染消退時(shí)間、住院時(shí)間。

生活質(zhì)量：采取SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估，總分為100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用均數(shù)（-x±s）錄入計(jì)量資料（臨床指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分），所得數(shù)據(jù)錄入SPSS24.0軟件中進(jìn)行T檢驗(yàn)，P<0.05為定統(tǒng)計(jì)值有差異。

2 結(jié)果

2.1皮膚感染消退時(shí)間、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

干預(yù)后相比對(duì)照組，研究組皮膚感染消退時(shí)間、住院時(shí)間更短，生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05，見表1

3 討論

輸尿管皮膚造口術(shù)后皮膚感染對(duì)患者創(chuàng)傷愈合較為不利，延長(zhǎng)疾病康復(fù)時(shí)間，因此在臨床治療的過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)極為重要，有效改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果表明：干預(yù)后相比對(duì)照組，研究組皮膚感染消退時(shí)間、住院時(shí)間更短，生活質(zhì)量評(píng)分更高，P<0.05。由此可見，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)縮短治療時(shí)間，促進(jìn)創(chuàng)口愈合具有顯著的作用，有效改善患者生活質(zhì)量。針對(duì)性護(hù)理是以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者疾病問(wèn)題，為其提供更具針對(duì)性、目的性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。首先結(jié)合患者煩躁、抑郁等負(fù)面情緒，給予心理干預(yù)及健康教育，在增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知、提高依從性的同時(shí)，消除不良情緒刺激。其次采取針對(duì)性的皮膚護(hù)理，可降低局部皮膚感染的幾率，有效控制感染。最后通過(guò)造口袋護(hù)理工作可以最大程度減輕尿液對(duì)造口創(chuàng)面的影響，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[4]。

綜上所述，針對(duì)行輸尿管皮膚造口術(shù)后發(fā)生皮膚感染的患者，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可加快造口創(chuàng)面愈合，促進(jìn)感染消退，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，具有應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

高敏，李明，東燕.結(jié)腸造口患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑管理（CNP）的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2019，29（07）：1244-1247.

常相萍，張溫花，趙慶霞，陳香，王蕊，郭蒙蒙.延續(xù)性護(hù)理對(duì)根治性膀胱切除輸尿管皮膚造口術(shù)后患者生活質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（14）：3+5.

齊瀅.輸尿管皮膚造口術(shù)后皮膚感染實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（09）：1317-1318.

韓精超， 夏溟， 楊飛亞， 等. 帶蒂大網(wǎng)膜包裹輸尿管皮膚造口術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 中華泌尿外科雜志， 2018， 39（7）：505-508.