范瑤光

【摘 要】目的：分析靜脈丙種球蛋白結(jié)合甲潑尼龍治療重癥手足口病患兒療效。方法：選重癥手足口病患兒80例，隨機(jī)分兩組各40例。對(duì)照組甲潑尼龍治療，觀察組靜脈丙種球蛋白結(jié)合甲潑尼龍治療。評(píng)估兩組臨床療效及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通過使用靜脈丙種球蛋白結(jié)合甲潑尼龍治療重癥手足口病，患兒療效顯著，降低并發(fā)癥發(fā)生率

【關(guān)鍵詞】靜脈丙種球蛋白;甲潑尼龍;重癥手足口病

【中圖分類號(hào)】R505.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-00-01

【Abstract】Objective： To analyze the efficacy of intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of severe hand， foot and mouth disease. Methods： Eighty children with severe hand， foot and mouth disease were selected and randomly divided into 40 groups. In the control group， methylprednisolone was treated， and the observation group was treated with intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone. The clinical efficacy and complications of the two groups were evaluated. Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the adverse reactions were significantly lower than the control group， P<0.05. Conclusion： By using intravenous gamma globulin combined with methylprednisolone in the treatment of severe hand， foot and mouth disease， the effect of children is significant， reducing the incidence of complications.

【Key words】intravenous gamma globulin; methylprednisolone; severe hand， foot and mouth disease

本研究中我們探討分析靜脈丙種球蛋白結(jié)合甲潑尼龍對(duì)于治療重癥手足口病患兒的臨床效果分析，為此本院選取了重癥手足口病患兒的患兒共80例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年9月在我院接受治療的重癥手足口病患兒共80例作為本次的研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者人數(shù)均為40例，年齡范圍為1-5歲，平均年齡為（2±2）歲;兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行診斷與治療的重癥手足口病患兒;（2）患兒的家屬閱讀我院知情書情況下自愿參與研究;（3）無其他先天性疾病;（4）對(duì)此次研究藥物無過敏反應(yīng)，完成整個(gè)療程。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)本次研究分組方法不同意;（2）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失;（3）經(jīng)我院醫(yī)生確診為其他疾?。ň穹矫妫┯绊懰芯康母黜?xiàng)指標(biāo);（4）心臟、腎臟或者是肝臟存在嚴(yán)重障礙的患兒;

1.2方法

對(duì)照組：該組的40例患兒給予靜脈滴注甲潑尼龍，其中甲潑尼龍（浙江仙琚制藥股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H20103294）每次10-40mg，靜脈滴注，輸入最大劑量時(shí)應(yīng)根據(jù)兒童的體重具體計(jì)算其中30mg/kg，滴注時(shí)間在10-20min，一天一次，在治療42h后觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

觀察組：觀察組的40例患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙種球蛋白（山西康寶生物制品股份有限公司 國藥準(zhǔn)字S19994004）靜脈滴注或以5%葡萄糖溶液稀釋12倍作靜脈滴注，開始滴注速度為1.0ml/分持續(xù)15分鐘后若無不良反應(yīng)，可逐漸加快速度，最快滴注速度不得超過3.0m17分（約60滴/分）。用量遵醫(yī)囑。

1.3觀察指標(biāo)

將療效由好到壞分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）在治療結(jié)束后患者的體溫恢復(fù)正常，皰疹結(jié)痂，則定義為顯效;（2）若在治療結(jié)束后患者的體溫有所改善，沒有新的皰疹出現(xiàn)，則定義為有效;（3）若患者經(jīng)治療后體溫仍然較高，有新的皰疹出現(xiàn)，則定義為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組甲潑尼龍治療重癥手足口病患兒的臨床治療效果比較? 觀察組的總有效率為97.5%對(duì)照組的總有效率為82.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒治療后并發(fā)癥比較 觀察組患兒在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳情見表2。

臨床上手足口病是由胃腸道的病毒引起的小兒傳染病，其中是以薩科奇病毒為常見的病毒，多發(fā)生在5歲以下[1]。通常表現(xiàn)為低熱、厭食、手、腳、口腔出現(xiàn)小潰瘍，大多數(shù)患兒一周即可自行痊愈。少數(shù)重癥患兒則可出現(xiàn)心肌炎，腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而對(duì)其做好良好的預(yù)防以及及時(shí)的救治十分重要[2]。目前糖皮質(zhì)激素是治療手足口病的主要藥物，其中甲潑尼龍是治療兒童哮喘急性發(fā)作的首選藥物，能夠減少血管的擴(kuò)張、減少免疫活性細(xì)胞，此藥品具有起效快、作用較強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)[3]。但長(zhǎng)期單一的使用會(huì)使得兒童出現(xiàn)青光眼、白內(nèi)障、良性顱內(nèi)壓升高綜合征等并發(fā)癥。因而聯(lián)合用藥減少患兒生長(zhǎng)抑制變得十分重要[4]。丙種球蛋白是一種將免疫球蛋白物質(zhì)輸入人體內(nèi)，使得患者在較短時(shí)間內(nèi)能夠達(dá)到自身的免疫保護(hù)狀態(tài)因此免疫球蛋白在對(duì)抗病毒細(xì)菌上有重要的作用[5]。

本文通過比較單一使用甲潑尼龍與聯(lián)合丙種球蛋白兩種不同的治療方式對(duì)于重癥手足口患兒的臨床效果。其次觀察組通過聯(lián)合藥物的治療方法有效率達(dá)到97.5%明顯優(yōu)于單一使用甲潑尼龍（P<0.05）。說明采用聯(lián)合用藥治療效果更好，療效優(yōu)于單一用藥，同時(shí)能夠有效的提高兒童的免疫功能。對(duì)比兩組患者兒過使用不同方法治療重癥手足口病患兒所出現(xiàn)的并發(fā)癥 觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，

綜上所述，甲潑尼龍與聯(lián)合丙種球蛋白療效顯著，因而可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙允，馬俊崗，趙維彩，等.甲潑尼龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療對(duì)手足口病患兒免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（08）：1230-1233.

[2] 程祥.丙種球蛋白與甲潑尼龍聯(lián)合用于重癥手足口病的療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（01）：64-65.

[3] 彭澤良.靜脈丙種球蛋白聯(lián)合甲潑尼龍治療重癥手足口病患兒療效及不良反應(yīng)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（32）：4488-4489.

[4] 劉紅果.小劑量甲潑尼龍聯(lián)合大劑量丙種球蛋白沖擊治療重癥手足口病的療效及對(duì)心肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（02）：70-71.

[5] 黎明，張海，方敏.靜脈丙種球蛋白與甲潑尼龍結(jié)合用于重癥手足口病治療療效及安全性[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（08）：933-936.

.