李莉

【摘 要】目的：探究在子宮內(nèi)膜息肉患者中聯(lián)合應用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇治療的效果及不良反應發(fā)生率。方法：在我院就診的子宮內(nèi)膜息肉患者中實施本次研究，首先于2018年7月至2019年3月間就診的患者中隨機抽取80例并實施抽簽分組（觀察組及對照組），所有患者均采用宮腔鏡手術(shù)予以治療，其中40例觀察組患者術(shù)后應用屈螺酮炔雌醇進行口服，分析評估兩組患者疾病復發(fā)率及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：對比疾病復發(fā)率及月經(jīng)正常率，觀察組患者數(shù)據(jù)更具有優(yōu)勢，對比不良反應發(fā)生率，觀察組患者數(shù)據(jù)低于對照組，在統(tǒng)計軟件評估后顯示僅疾病復發(fā)率及月經(jīng)正常率差異的統(tǒng)計學意義有顯著性存在（P<0.05）。結(jié)論：在子宮內(nèi)膜息肉患者中實施宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療可使疾病復發(fā)率顯著降低，促進癥狀的改善，且不會產(chǎn)生嚴重的不良反應。）

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡;屈螺酮炔雌醇;聯(lián)合治療;不良反應

【中圖分類號】R711.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-01

子宮內(nèi)膜息肉是發(fā)病率較高的婦科疾病之一，好發(fā)于育齡期女性，部分患者可出現(xiàn)經(jīng)期延長等癥狀，若不及時治療可影響其受孕能力[1]。子宮內(nèi)膜息肉的臨床常用治療方法為宮腔鏡手術(shù)，該手術(shù)具有微創(chuàng)性，不會對患者身體造成較大損害，術(shù)后短時間內(nèi)即可出院。但子宮內(nèi)膜息肉具有較高的復發(fā)率，為降低再次手術(shù)的可能性，術(shù)后需在患者中應用藥物以避免疾病復發(fā)[2]，為此本文對宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇在子宮內(nèi)膜息肉治療中產(chǎn)生的效果及不良反應進行研究。

1 資料與方法

基礎(chǔ)資料

80例子宮內(nèi)膜息肉患者均在我院實施治療，入院時間在2018年7月至2019年3月之間，80例患者在進行抽簽后均分為40例對照組及40例觀察組。對照組患者年齡最高者40歲，最低者26歲，均值為（30.5±3.4）歲，月經(jīng)中期出血及子宮內(nèi)膜增厚患者分別26例及30例;觀察組患者年齡最高者42歲，最低者25歲，均值為（30.8±3.2）歲，月經(jīng)中期出血及子宮內(nèi)膜增厚患者分別23例及28例?；A(chǔ)資料在統(tǒng)計學軟件比對后為P>0.05，無顯著性差異存在。

治療方法

80例患者均實施宮腔鏡手術(shù)治療。宮腔鏡檢查時間為月經(jīng)完全結(jié)束后3至7天之內(nèi)，若月經(jīng)延長情況嚴重，可于較少出血后實施檢查。將生理鹽水作為膨?qū)m介質(zhì)，消毒患者外陰直至宮頸，于膀胱截石位實施麻醉且麻醉起效后，將宮頸前唇鉗夾之后擴張宮頸管，緩慢置入宮腔鏡，判斷子宮內(nèi)膜息肉位置數(shù)目以及大小等具體情況，對較大贅生物利用萬能取環(huán)器取出，然后搔刮宮腔組織，必要時可實施電切術(shù)治療。治療后再重復檢查患者子宮內(nèi)膜情況，確保無殘留出現(xiàn)，于病理處送檢切除組織。

對于40例觀察組患者，首先采用B超對其乳腺進行檢查，確定無腫塊情況后可使用屈螺酮炔雌醇（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，H20080335）口服治療，治療方法為1片/d，服用時間為21d，予以7d停藥后再服用21d，以此類推共服用62d。

研究指標

囑咐患者復診于治療后6個月，檢查方法為B超或?qū)m腔鏡，詢問其月經(jīng)是否正常，并對不良反應予以記錄。

統(tǒng)計學處理

分別以（均數(shù)±標準差）及[n（%）]的形式記錄計量數(shù)據(jù)及計數(shù)數(shù)據(jù)，于SPSS 20.0軟件中進行t或卡方檢驗后根據(jù)P值判斷數(shù)據(jù)的差異是否具有統(tǒng)計學意義。P<0.05證明統(tǒng)計學意義顯著，P>0.05證明統(tǒng)計學意義不存在。

2 結(jié)果

2.1分析手術(shù)情況

本次選取研究對象的子宮內(nèi)膜息肉分為單發(fā)及多發(fā)兩種，多呈現(xiàn)白色或者粉色的舌形，手指狀及卵圓形，與子宮壁通過不同大小的蒂部相連。80例患者手術(shù)治療有效，無宮腔粘連等情況出現(xiàn)。

2.2分析治療效果

觀察組患者1例疾病復發(fā)，39例月經(jīng)正常，對照組患者8例疾病復發(fā)，31例月經(jīng)正常。觀察組患者疾病復發(fā)率低于對照組，月經(jīng)正常率則比對照組高，統(tǒng)計軟件的評估結(jié)果證實統(tǒng)計學含義顯著（P<0.05）。

2.3分析不良反應發(fā)生率

40例觀察組患者中有1例出現(xiàn)情緒波動，2例月經(jīng)間期出血，3例頭痛惡心;40例對照組患者中出現(xiàn)情緒波動及月經(jīng)間期出血的患者各為3例。將各類不良反應發(fā)生率進行比較可知，數(shù)據(jù)差異的顯著性并不存在，統(tǒng)計學意義不具有參考價值（P>0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉為一種良性結(jié)節(jié)類疾病，由子宮內(nèi)膜間質(zhì)及子宮內(nèi)膜腺體構(gòu)成，并于子宮內(nèi)膜表面產(chǎn)生的粉色或白色凸起，該疾病主要發(fā)生于育齡期女性中，可出現(xiàn)經(jīng)期延長，經(jīng)血量增多，不規(guī)則出血等癥狀，還有少部分患者臨床表現(xiàn)不明顯，除此之外子宮內(nèi)膜息肉還可能導致不孕及流產(chǎn)[3]。近年來的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果證實，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率有24%至25%左右的升高，以往的疾病治療方法為刮宮，然而子宮壁與息肉之間有纖維結(jié)締組織相連且具有光滑的表面，所以刮宮手術(shù)的治療并不徹底，若反復實施還會對其結(jié)構(gòu)造成破壞，使病理結(jié)果失準，而宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)中的應用，可以有效改善上述缺陷[4]。首先宮腔鏡可輔助施術(shù)者對患者子宮內(nèi)膜息肉大小及位置進行判斷，其次準確的電切及刮除可減少息肉殘余量，治療效果明顯上升。

然而子宮內(nèi)膜息肉具有較高的復發(fā)率，不斷手術(shù)增加了患者的身心壓力，對其身體也存在一定損害，同時還使患者經(jīng)濟投入增加，所以在實施宮腔鏡手術(shù)后應給予相應的治療措施以降低復發(fā)率。作為常用口服避孕藥之一，屈螺酮炔雌醇的孕激素樣活性較高，接近天然孕酮，可以顯著抑制子宮內(nèi)膜增生，使疾病復發(fā)率降低[5]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用宮腔鏡及屈螺酮炔雌醇進行治療的患者其疾病復發(fā)率較單純應用宮腔鏡的患者低，同時月經(jīng)正常率高，上述差異的統(tǒng)計學意義經(jīng)對比存在顯著性（P<0.05）。而對比不良反應發(fā)生率可知，兩組患者數(shù)據(jù)的差異并不十分顯著（P>0.05），提示屈螺酮炔雌醇的加入并不會使不良反應升高，具有一定安全性。

因此，在子宮內(nèi)膜息肉患者中予以宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療可使疾病復發(fā)率降低，顯著改善患者癥狀，有效性及安全性均較高。

參考文獻

[1] 陳建.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：19-19，21.

[2] 劉穎.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（9）：48-49.

[3] 呂麗秀.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床有效率及復發(fā)率研究[J].養(yǎng)生保健指南，2017（52）：20.

[4] 劉瑩.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（26）：113-115.

[5] 趙靖雅，程珂.探討宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（25）：204-205.