任海玲

摘 要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國醫(yī)療保障制度的重要組成部分，在保障農(nóng)村居民基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧問題方面發(fā)揮了重要的作用。必須要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財務管理工作，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度效能的充分發(fā)揮。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療;基金財務管理;管理措施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在提升我國農(nóng)村居民生活質(zhì)量方面發(fā)揮了十分積極的作用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財務管理工作，既是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)揮優(yōu)勢的重要基礎(chǔ)，同時也是完善基層管理能力的重要要求。

一、當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財務管理工作中存在的主要問題

根據(jù)工作實際，可以將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理工作中存在的問題簡單總結(jié)為以下幾個方面。一是自主基金籌集存在的問題。近年來，隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷發(fā)展，基層自主資金籌集呈現(xiàn)出復雜化、多樣化的發(fā)展趨勢，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度下，政府、集體和居民個人是基金籌集的主要渠道，但是在一些農(nóng)村地區(qū)，仍然存在著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳不到位、農(nóng)村居民不了解、不支持等問題，導致基層資金自主籌集難度大、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金少、基金管理風險大等問題。二是基金使用存在的問題?；鹗褂脝栴}是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財務管理中存在的主要問題之一，具體表現(xiàn)為基金監(jiān)督制度不完善、工作人員不專業(yè)以及基金結(jié)余留用等。產(chǎn)生這些問題的原因，一方面是由于基金管理人員的專業(yè)能力不足、相關(guān)經(jīng)驗不夠，另一方面是由于基金管理的透明度低、基金管理監(jiān)督措施不到位，加上很多地方政府存在將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余作為“財政政績”的做法，使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理存在諸多問題。三是信息化管理的問題。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金信息管理方面存在的主要問題是很多農(nóng)村地區(qū)，尤其是落后地區(qū)在信息化管理方面缺乏相應的專業(yè)人才，人才缺乏導致基金信息管理系統(tǒng)的功能難以得到發(fā)揮，基金財務管理的效率低下。四是基金財務管理監(jiān)督存在的問題?；鶎俞t(yī)療定點機構(gòu)存在的報銷資金不明取向、騙取基層醫(yī)保費用等問題是就是財務監(jiān)督缺乏的主要表現(xiàn)，另外，由于缺乏相關(guān)監(jiān)督，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財務管理人員工作效率低下、基層財務管理工作難以優(yōu)質(zhì)開展，這些都是亟需解決的重要問題。

二、提升和改進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財務管理的對策和措施

（一）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財務管理制度

結(jié)合當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層財務管理過程中存在的問題，建議從建立和完善基層財務管理制度角度入手，著重解決基層財務管理中存在的基金籌集、結(jié)余管理問題。首先，要加強基金的籌集管理，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基層能夠足額、到位。上述分析中提到，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集過程中存在著亂收費、收費不明以及挪用基金等問題，為了避免這些問題的出現(xiàn)和惡化，建議在基金籌集過程中，由當?shù)氐呢斦块T印制統(tǒng)一的基金籌集收據(jù)發(fā)放到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后在收費過程中需要執(zhí)定額收據(jù)收集參保費用。同時在規(guī)定各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定時間內(nèi)將籌集的基金上繳到專門的財政賬戶，任何部門、單位、個人不得以用任何理由進行截留、挪用，對于違法違規(guī)的行為要追求相應的刑事責任。當然，基金的籌集要按照“農(nóng)民自愿”的原則，不得強制、不得弄虛作假，同時當?shù)刎斦块T要依據(jù)相關(guān)制度要求足額、按時進行資金補助，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基層資金籌集到位、及時。其次，在基金結(jié)余管理方面，當前隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷推進，農(nóng)民的參保意識在不斷加強，相應的新農(nóng)合基金的支出也在不斷增加，在這種情況下，如果當年出現(xiàn)了基金入不敷出的情況，在經(jīng)過合作醫(yī)療管理委員會批準之后，可以動用理念的滾存結(jié)余，并且向省一級財政部門申請縣級風險基金的使用。由于結(jié)余基金是新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用的底線，因此任何的單位、部門不得挪用、擠占，要切實保障基金結(jié)余的完整和安全。

（二）加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財務管理信息化建設(shè)

信息技術(shù)對社會方方面面都產(chǎn)生了深刻的影響，新時期新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基金財務管理工作同樣需要在信息化建設(shè)方面進行積極探索，不斷提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理的效率和質(zhì)量。一方面，要加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務信息化管理的硬件投入，保障硬件設(shè)施符合現(xiàn)代化、信息化管理工作需要。另一方面，要注重信息化管理人才的引進和培養(yǎng)，尤其是隨著醫(yī)保卡系統(tǒng)的不斷發(fā)展和完善，對相應的信息化人才需求更加緊迫，基層地區(qū)要注重信息人才的引進，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理的科學性、高效性。

（三）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務的監(jiān)督管理水平

提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務監(jiān)督管理水平既是解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理問題的重要措施，也是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度持續(xù)健康推進的重要保障。一方面，要對醫(yī)療技術(shù)和診療治療收費項目和標準進行檢查，另一方面，要構(gòu)建相應的績效管理制度，保障基金財務管理工作有序開展。同時，為了加強監(jiān)督管理效能，還要建立暢通的農(nóng)村居民檢舉和意見反饋機制，多途徑對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理工作進行監(jiān)督。

（四）強化新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理的工作體制

健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理工作體制是提升基金財務管理能力的重要保障。具體地說，主要要做好以下幾個方面的管理工作。一是要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的預算管理工作，以此來保障基金支出的安全性?！耙允斩ㄖА⑹罩胶狻笔切滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理工作所遵循的基本原則，同時也是基金年度收支計劃的重要依據(jù)。在這種情況下，在編制基金預算的時候統(tǒng)籌兼顧，保證基金略有節(jié)余的基礎(chǔ)上，避免出現(xiàn)赤字預算的問題。同時要根據(jù)往年基金支出的情況和預計籌資標準對基金預算方案進行調(diào)整，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金預算編制的科學性。二是要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配和使用管理工作，保障基金的合理支出。作為基金財務管理的核心，基金的分配和使用直接關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利開展，關(guān)系到參保農(nóng)民的受益，因此要在基金賬戶封閉運行的基礎(chǔ)上通過收支分離、管辦公開的方式進行基金分配和支出，經(jīng)辦機構(gòu)只管賬，不管錢，并且要對定點醫(yī)療機構(gòu)進行嚴格的審查，保障基金分配和使用的合理性。

結(jié)束語

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理是關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)揮優(yōu)勢的關(guān)鍵，要健全基金管理制度、加強信息化建設(shè)、提升監(jiān)督水平和完善工作體制，不斷提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理的水平和質(zhì)量。

參考文獻：

[1]沈斌.試論新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理現(xiàn)狀及對策[J].會計師，2017（05）：23-24.