王艷紅，王戀竹*

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

本文目的在于研討分析ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理對(duì)策，為重癥患者的護(hù)理提供更多支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年5月～2020年6月在我院收治的78例ICU重癥患者，進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取39例，設(shè)為研究和對(duì)照兩組，研究組男20例，女19例，年齡15～78歲，平均（50.5±3.1）歲；對(duì)照組男19例，女20例，年齡12～80歲，平均（51.0±2.6）歲。兩組年齡、性別可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

原因分析：掌握患者病情，記錄患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予量、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給速度、禁食時(shí)長(zhǎng)以及抗生素給藥情況，當(dāng)患者出現(xiàn)日排便大于3次，總排便量不到200克，而且其中水分占排泄物的85%左右時(shí)，判定為出現(xiàn)腹瀉。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的診斷依據(jù)：實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)2天后，患者表現(xiàn)出不同程度腹瀉，通過(guò)降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液量、營(yíng)養(yǎng)液給予速度以及控制營(yíng)養(yǎng)液溫度，或通過(guò)應(yīng)用止瀉藥物后腹瀉好轉(zhuǎn)。對(duì)比患者病歷、給藥情況、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給量以及供給速度等記錄數(shù)據(jù)，分析兩組患者發(fā)生腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因。

1.3 護(hù)理對(duì)策

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施綜合護(hù)理；分析患者腹瀉的原因，針對(duì)性的實(shí)施患者腸道營(yíng)養(yǎng)支持的強(qiáng)化護(hù)理：

①控制營(yíng)養(yǎng)液給予量和輸注速度：循序漸進(jìn)增加給予量，開(kāi)始時(shí)每天給予20 mL即可，隨后可按照病人的耐受程度逐漸調(diào)整至每天100 mL，間隔4小時(shí)進(jìn)行一次胃內(nèi)殘留液測(cè)量，若超過(guò)前1小時(shí)給予量2倍，需降低輸注速度，減少給予量，嚴(yán)格按照由少到多，由慢到快的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液給予原則，讓病人逐漸適應(yīng)。②遵循抗生素使用原則：按照藥敏實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果給藥，避免高效抗生素的過(guò)量使用，同時(shí)可通過(guò)復(fù)方乳酸菌及雙歧桿菌幫助患者調(diào)節(jié)腸道菌群。③對(duì)出現(xiàn)腹瀉的患者進(jìn)行密切的指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如大便次數(shù)、量及性狀等，若腹瀉嚴(yán)重，可先停止輸注。防止病人出現(xiàn)脫水等異常情況；注意腹瀉患者的肛周護(hù)理，預(yù)防皮膚出現(xiàn)紅腫、潰爛等。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)速度、禁食時(shí)長(zhǎng)以及抗生素使用情況；比較兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率和護(hù)理滿意度（通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度等于前兩項(xiàng)之和占總例數(shù)百分比）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，腹瀉的發(fā)生率及護(hù)理滿意度用n，%表示，x2檢驗(yàn)。P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生原因及情況分析（見(jiàn)表1）

表1 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生原因及情況對(duì)比[n（%）]

2.2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率及滿意度對(duì)比

研究組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率（20.51%）比對(duì)照組（51.28%）低，護(hù)理滿意度（94.87%）比對(duì)照組（74.36%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本次在對(duì)ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理對(duì)策分析研究中，發(fā)現(xiàn)：從患者出現(xiàn)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的情況看，引發(fā)的原因包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予速度、禁食時(shí)長(zhǎng)以及抗生素給藥情況。研究組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率20.51%比對(duì)照組51.28%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理滿意度（94.87%）比對(duì)照組（74.36%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知：對(duì)ICU重癥患者采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)判可能導(dǎo)致腹瀉的原因，嚴(yán)格遵守腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的相關(guān)操作要求，按患者個(gè)體情況針對(duì)性給予營(yíng)養(yǎng)液，嚴(yán)格控制營(yíng)養(yǎng)液輸出速度，長(zhǎng)時(shí)間禁食患者應(yīng)按照先腸外后腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)供給順序，同時(shí)注意抗生素使用不當(dāng)造成的腹瀉。

綜上所述，對(duì)ICU患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)需注意腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給予速度、禁食時(shí)長(zhǎng)以及抗生素給藥情況，需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)施有效護(hù)理，可明顯降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。