張金現(xiàn)

（河南省內(nèi)黃縣殯儀館 河南省 安陽市 456300）

1 生理特殊

胚胎、胎兒和0～3歲的嬰兒、3～18歲的兒童死亡后的遺體重量輕、體積小、含水量高，火化操作時引風機容易將部分骨灰吹走，正常情況下骨灰比較少；死亡年齡小，家屬受到嚴重心理打擊，難以接受現(xiàn)實，有些還會準備奶粉、奶瓶、玩具等嬰幼兒用品與遺體一起火化，以寄思念之情；存活時間相對較短，缺少身份證等常規(guī)死亡證明開具依據(jù)。因此，在這類生理特殊的遺體的火化過程中，接待咨詢方面，關(guān)注家屬的心理健康，做好心理撫慰服務(wù)；手續(xù)辦理方面，沒有出生登記的死胎及引產(chǎn)物由醫(yī)院出具死亡證明或用“引產(chǎn)證明”代替；遺物和骨灰處理方面，向家屬說明奶瓶等遺物在火化過程中會引起爆炸，要求其在火化前拿出，并提前告知家屬骨灰較少，如果家屬要骨灰來紀念逝者，則控制火化操作中的油、氧、風，盡可能多地保留骨灰，有條件的可以定制小型火化爐用于死嬰和童尸的火化，避免浪費。

2 病理特殊

生前患有傳染病的遺體上殘留有大量病原體，嚴重威脅家屬和殯儀館工作人員的健康；胸腹腔內(nèi)有大量積液的遺體在火化過程中會溢出水液造成爐膛內(nèi)熄火，甚至回火爆炸；腐敗嚴重的遺體內(nèi)有大量易燃氣體，在火化過程中容易發(fā)生爆炸；遺體內(nèi)的心臟起搏器、假肢和假牙等醫(yī)療器物在火化過程中容易產(chǎn)生劇毒致癌物或發(fā)生爆炸，同時造成金屬和醫(yī)療資源浪費。因此，在這類病理特殊的遺體的火化過程中，傳染病遺體必須分類火化，生前患有非典、炭疽、霍亂和鼠疫者需要立即用消毒棉球旋轉(zhuǎn)堵塞陰道、肛門和鼻、耳、口等管道口，并用消毒被單嚴密包裹，在24h內(nèi)就近火化，不得運輸，禁止家屬告別或舉辦喪葬活動，同時對病原體污染的器械、物品、糞便、污物和污水進行焚化或消毒[1]；密切關(guān)注胸腹水遺體火化過程，發(fā)現(xiàn)爐膛內(nèi)熄火后應(yīng)立即關(guān)掉油閥，開大煙道閘，用引風機抽吸收走煙氣后再次點火；腐敗遺體需要用針扎其浮腫部位，釋放體內(nèi)腐敗氣體后再火化；遺體內(nèi)的心臟起搏器必須在火化前取出并考慮循環(huán)利用，金屬根據(jù)其熔點確定是否有取出的必要，其中金、銅、鐵等熔點高于980℃的金屬在火化爐內(nèi)不會融化，可以不取出，而銀和部分鎳鈦合金等熔點在980℃以下的金屬需要告知家屬取出并考慮回收利用[2]。

3 用途特殊

遺體捐獻有重要的社會價值，有利于醫(yī)學發(fā)展；捐獻物有器官和遺體之分，一般都經(jīng)過解剖處理或被制成標本，并用藥物進行防腐，導致遺體不完整，水分過多，火化困難，容易損傷火化爐。因此，在這類用途特殊的遺體的火化過程中，接待咨詢方面，充分尊重遺體，滿懷崇敬之心，盡可能提供便利、簡化程序，保存好火化和骨灰安置資料，并將其反饋給有需要的家屬，聊以慰藉；手續(xù)辦理方面，捐獻遺體的火化由遺體接收單位負責，但自行火化和遺體告別等火化事宜的辦理要尊重遺體捐獻執(zhí)行人的意見，捐獻器官取出后的遺體的火化由政府負責，使用平板爐火化，盡量一人一爐，并在火化操作中加大油、氧、風供給，延長火化時間。

4 身份特殊

死于看守所或監(jiān)獄的罪犯的人身自由受到限制，死亡時家屬不在身邊。因此，在這類身份特殊的遺體的火化過程中，接待咨詢方面，通知逝者親屬火化地點和時間，可以來探視、告別，但無論親屬同不同意、來不來，都不影響火化；手續(xù)辦理方面，遺體的火化處理由監(jiān)獄負責；遺物和骨灰處理方面，通知家屬領(lǐng)取遺物和骨灰，在其來領(lǐng)取前監(jiān)獄可以協(xié)助保存遺物12個月，殯儀館可以協(xié)助保存骨灰6個月，若無人領(lǐng)取則遺物按無主物處理，骨灰公示2～6個月后按無主骨灰安葬。

5 死因特殊

非正常死亡遺體的死因各異，存在錯燒和誤燒風險；重大事故遇難人員遺體的數(shù)量多、容易腐爛、身份確認困難。因此，在這類死因特殊的遺體的火化過程中，非正常死亡遺體需要經(jīng)過相應(yīng)部門鑒定、檢驗，并由公安機關(guān)出具《遺體火化通知單》和《死亡通知單》證明后才能火化，發(fā)現(xiàn)可疑之處立即終止火化并及時報告公安機關(guān)；重大事故遇難人員遺體需要確認身份后才能根據(jù)家屬意見和公安機關(guān)出具的證明火化，無法確認身份的遺體則留取DNA、拍照后根據(jù)領(lǐng)導小組意見火化，火化前做好遺體的防腐保存工作，待家屬做完最后告別后再火化，火化操作期間安排專業(yè)技術(shù)人員進行現(xiàn)場指導，避免火化爐因長時間持續(xù)運轉(zhuǎn)而發(fā)生故障。

總之，死嬰、童尸和傳染病、異物植入及捐獻、罪犯、非正常死亡遺體分別在生理和病理及用途、身份、死因方面具有特殊性，需要針對性加強火化管理，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。