河南省新密市第一人民醫(yī)院（462370）柴瑞

急性喉炎為常見非特異性炎癥疾病，與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、咳嗽、發(fā)熱等，嚴(yán)重危害患兒健康[1]。目前對(duì)急性喉炎臨床多采用藥物治療，以減輕水腫，預(yù)防喉頭痙攣，保證患兒健康成長(zhǎng)發(fā)育。地塞米松是常用治療藥物，能減輕氣道水腫，維持氣道通暢，對(duì)治療急性喉炎有積極意義，但其屬于長(zhǎng)效激素，易影響生理功能。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，抗炎效果顯著，在急性喉炎治療中取得良好效果。本研究回顧性分析我院95例急性喉炎患兒資料，旨在探討布地奈德霧化吸入聯(lián)合地塞米松靜滴的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院95例急性喉炎患兒（2018年10月～2019年10月），其中46例采用地塞米松治療為對(duì)照組，49例以地塞米松+布地奈德治療為觀察組。對(duì)照組女16例，男30例，年齡7個(gè)月～5歲，平均年齡（2.54±0.82）歲，病情：25例Ⅰ度，21例Ⅱ度；觀察組女18例，年31例，年齡6個(gè)月～5歲，平均年齡（2.81±0.96）歲，病情：27例Ⅰ度，22例Ⅱ度。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組炎性指標(biāo)對(duì)比(±s)

附表 兩組炎性指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

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1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)喉鏡檢查確診，首次發(fā)??；存在不同程度聲音嘶啞、咳嗽等。②排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎等功能異常、精神狀態(tài)不佳；先天性氣道發(fā)育異常、軟骨發(fā)育不全、心臟病。

1.3 方法 兩組均予化痰止咳、抗病毒、吸氧、抗感染等對(duì)癥治療。

1.3.1 對(duì)照組 以地塞米松（鼎復(fù)康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020797）治療，靜脈滴注，0.3～0.5mg/（kg·次），1次/d。

1.3.2 觀察組 以地塞米松+吸入用布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080316）治療，地塞米松方法劑量同對(duì)照組，布地奈德，霧化吸入，1mg/次，2～3次/d。兩組均持續(xù)治療3d。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療2d內(nèi)咳嗽、喉鳴等癥狀消失，精神狀態(tài)良好為顯效；治療3d內(nèi)咳嗽、喉鳴等癥狀消失或明顯改善，精神狀態(tài)恢復(fù)明顯為有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無(wú)效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②取靜脈血3ml，離心，分離血清，以酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定兩組治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效32例，有效15例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效2 5例，有效1 2例，無(wú)效9例。觀察組總有效率95.92%（47/49）高于對(duì)照組80.43%（37/46），（χ2=5.556，P=0.018）。

2.2 炎性指標(biāo) 治療前兩組血清TNF-α、IL-6、CRP水平對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組血清TNF-α、IL-6、CRP水平降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性喉炎為常見小兒多發(fā)疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，若未及時(shí)正確治療，可引發(fā)喉梗阻、呼吸困難等，嚴(yán)重威脅患兒生命健康安全。故臨床應(yīng)及時(shí)選擇合理治療方案，以控制病情，改善預(yù)后。

地塞米松是常用治療藥物，能緩解氣道阻塞情況，減輕氣道水腫，進(jìn)而改善呼吸等癥狀，但小兒肝腎等發(fā)育不成熟，代謝能力弱，易造成藥物蓄積。布地奈德為高效糖皮質(zhì)激素，霧化吸入后可作用于氣道、肺組織，抑制細(xì)胞因子、致炎介質(zhì)形成，收縮、擴(kuò)張黏膜血管，增強(qiáng)炎性細(xì)胞、支氣管平滑肌敏感性，以改善呼吸、通氣情況，同時(shí)與地塞米松對(duì)比，其生物利用率、藥物安全性更高[2]。TNF-α、IL-6、CRP為常見炎性指標(biāo)，其水平變化能反映出機(jī)體炎性狀態(tài)。相關(guān)研究表明，地塞米松聯(lián)合布地奈德霧化吸入，能有效減輕急性喉炎患兒血清炎性指標(biāo)，增強(qiáng)療效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.92%高于對(duì)照組80.43%，治療后血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于對(duì)照組（P＜0.05），可見布地奈德霧化吸入聯(lián)合地塞米松靜滴對(duì)急性喉炎患兒效果顯著，能有效緩解炎性反應(yīng)。

綜上所述，急性喉炎患兒采用布地奈德霧化吸入聯(lián)合地塞米松靜滴治療效果確切，有助于減輕炎性反應(yīng)。