河南省臺(tái)前縣新區(qū)醫(yī)院（475600）岳宗光 王孝輝 鄭光亞

潰瘍性結(jié)腸炎作為一種非特異性炎癥腸病，被認(rèn)為是自身免疫應(yīng)答紊亂、體內(nèi)菌群紊亂造成該病的發(fā)生、發(fā)展，使得患者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生命健康。臨床上主要通過(guò)益生菌改善微環(huán)境，平衡腸道菌群，改善病情，但是在單一使用時(shí)，起效較慢，病情易反復(fù)，由此，從中醫(yī)角度給予患者健脾利濕湯治療標(biāo)本兼顧，提高效果?，F(xiàn)就健脾利濕湯聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果展開(kāi)探討。

1 資料與方法

1.1 資料 對(duì)筆者醫(yī)院在2018年10月～2019年10月收治的78例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分組，甲組39例，給予健脾利濕湯聯(lián)合益生菌治療，乙組39例，給予益生菌治療，其中甲組男22例，女17例，年齡在20～69歲，平均（41.35±5.28）歲，病程3～22個(gè)月，平均（13.77±3.51）個(gè)月；乙組男21例，女18例，年齡在22～67歲，平均（41.38±5.24）歲，病程3～21個(gè)月，平均（13.73±3.47）個(gè)月，比較兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可作比較。醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)本研究進(jìn)行。

附表 兩組患者的IBDQ評(píng)分比較

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究患者符合《潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷指南》中對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者同意配合實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患嚴(yán)重癌癥、精神疾病者；處于哺乳、妊娠時(shí)期患者；對(duì)實(shí)驗(yàn)有關(guān)藥物過(guò)敏患者；有腎臟、肝臟功能不全患者。

1.3 方法 乙組給予益生菌雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊[晉城海斯制藥有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065）]口服，每次2粒，每天三次。甲組在相同劑量雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊基礎(chǔ)上給予健脾利濕湯，方劑組成：黃芪、山藥各18克，白術(shù)、黨參、茯苓15克，白芍、白扁豆各10克，白頭翁12克，再加炙甘草、黃連各6克，煎的水煎液分早晚服用。兩組治療8周后觀察效果。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的生活質(zhì)量，利用炎癥性腸病問(wèn)卷（IBDQ）對(duì)胃腸癥狀、全身癥狀等4維度評(píng)分，分值越高表明患者的癥狀改善越好。采集兩組靜脈血測(cè)量炎癥因子白介素-8、腫瘤壞死因子-α。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理兩組數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示、計(jì)量資料以（±s）表示，分別進(jìn)行X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的IBDQ評(píng)分 甲組IBDQ評(píng)分較乙組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的血清炎癥因子 甲組白介素-8（157.66±12.44）ng/L，腫瘤壞死因子-α（50.19±4.67）ng/L，乙組白介素-8（214.73±18.39）ng/L，腫瘤壞死因子-α（78.49±7.67）ng/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病于黏膜層，病理變化表現(xiàn)為炎性滲出物，受遺傳、應(yīng)激、感染及環(huán)境因素影響患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、膿血便等體征，免疫功能紊亂是造成潰瘍性結(jié)腸炎的原因之一，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)腸道菌群紊亂也可能是該病的發(fā)病機(jī)制之一[1]。益生菌屬于腸道內(nèi)正常微生物優(yōu)勢(shì)群，有調(diào)節(jié)菌群效果，可促使腸道微生態(tài)恢復(fù)平衡[2]。中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎歸為“泄瀉”“痢疾”，受情志失調(diào)、飲食不節(jié)、脾胃虛弱、外邪侵襲所致腸道功能異常，應(yīng)以健脾利濕湯健脾益氣，祛濕止瀉。將健脾利濕湯聯(lián)合益生菌應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的研究結(jié)果表明，患者的癥狀改善相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分更高，患者體內(nèi)炎癥因子水平更低。健脾利濕湯中茯苓、黃芪、白扁豆均有利尿消腫、健脾化濕之效，白術(shù)、山藥健脾、益氣、利水，黨參有補(bǔ)氣益氣之效，加上白頭翁清熱解毒，白芍止瀉止痢，炙甘草補(bǔ)脾養(yǎng)胃，諸藥共奏健脾益氣、滲濕利水、止瀉效果，同益生菌共同維持體內(nèi)菌群平衡，發(fā)揮抑制炎癥作用，促進(jìn)潰瘍愈合之效。

總之，健脾利濕湯聯(lián)合益生菌能減輕潰瘍性結(jié)腸炎患者炎癥，促進(jìn)疾病康復(fù)。