□王東梅

中耳癌是發(fā)生于中耳的惡性腫瘤，但其精確的原發(fā)部位常不易確定。一般可原發(fā)于中耳，也可由外耳道、鼻咽、顱底或腮腺等處的癌腫侵潤(rùn)而成，或由乳腺、胃腸等處腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。病變常常累及中耳多數(shù)結(jié)構(gòu)。

本病不常見(jiàn)，約占耳部腫瘤的1.5%，或占全身癌腫的0.06%。約三分一病人有長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎的病史。多發(fā)生于40～60歲，發(fā)病的性別差異不明顯。臨床上約80%中耳癌患者有慢性化膿性中耳炎病史，故多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為本病的發(fā)生與中耳黏膜的慢性炎癥有關(guān)；在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，中耳黏膜出現(xiàn)鱗狀上皮化生，容易發(fā)生細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化。另外也有人認(rèn)為60%～90%的中耳癌起源于膽脂瘤上皮。另外，耳部的乳頭狀瘤也可癌變。

由于中耳癌臨床相對(duì)少見(jiàn)，并常與中耳炎相混淆，所以診斷常被拖延。其主要癥狀為疼痛，疼痛的程度與慢性中耳炎不同，顯得較重，而且時(shí)間較長(zhǎng)；早期為內(nèi)耳悶漲感，晚期則為明顯的持續(xù)性耳深部脹痛、刺痛或跳痛并可向顳枕部放射。在發(fā)生疼痛的同時(shí)，外耳與中耳長(zhǎng)期有分泌物，或膿性、或血性且伴有異味；血性分泌為本病較特異的早期常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者可有耳道流血，甚至是致命性大出血。有些患者于中耳腔或外耳道深部可見(jiàn)肉芽或息肉樣組織，色紅質(zhì)軟而脆，容易出血。部分患者于腫瘤早期壓迫面神經(jīng)而出現(xiàn)周?chē)悦姘c或因影響其他的顱神經(jīng)而出現(xiàn)復(fù)視、吞咽障礙、聲嘶、咽肌麻痹、瞼下垂、伸舌偏斜等癥狀。

絕大多數(shù)中耳癌為鱗狀細(xì)胞癌，尚有極少數(shù)基底細(xì)胞癌。本病經(jīng)CT與MRI等影像學(xué)檢查有助于病變的定位及其侵潤(rùn)范圍的確定，一旦發(fā)現(xiàn)耳道或耳腔有肉芽或息肉樣組織，可作活檢以確診。中耳癌早期病例以手術(shù)切除加術(shù)后放療治之，化療僅作為輔助治療或姑息療法以緩解癥狀。

中耳癌防護(hù)原則：

1.積極治療慢性化膿性中耳炎。

2.時(shí)時(shí)保持外耳道的清潔。

3.不吃過(guò)期、霉變及變質(zhì)食品。

4.忌煙酒、咖啡及辛辣刺激、熏制、臘制、燒烤之品。

5.以手術(shù)為主要治療手段者，可進(jìn)食補(bǔ)益氣血及補(bǔ)腎的食品。

6.若疼痛較嚴(yán)重的患者，可食用具有活血祛瘀作用的食品。

7.不能施手術(shù)者，應(yīng)以具有清熱解毒、活血化瘀作用的食品為主。

食療選方：

1.枸杞子50克，洗凈，陰干，用沸水沖入，略悶片刻。時(shí)時(shí)飲用。適用于中耳癌術(shù)后。

2.胡桃仁5個(gè)，每日3次，長(zhǎng)期食用。適用于中耳癌手術(shù)后。

3.黃芪50克，當(dāng)歸10克，熟地30克，煎湯取水煮粥。時(shí)時(shí)食用。適用于中耳癌術(shù)后氣血虛弱者。

4.山羊角100克，煎湯取水煮粥，時(shí)時(shí)食用。適用于中耳癌有疼痛者。

5.磁石100克，枳殼10克，煎湯取水煮粥。適用于中耳癌疼痛難忍者。

6.石見(jiàn)穿100克，煎湯取水煮粥，經(jīng)常食用。適用于中耳癌未經(jīng)手術(shù)，或術(shù)后復(fù)發(fā)者。

7.菊花15克，夏枯草6克，制陳皮1.5克，靈芝片3克，洗凈后沖入沸水煎湯代茶飲，時(shí)時(shí)飲用。適用于各期兼各類(lèi)型中耳癌患者具有濕熱、濕毒或痰火者。