王衛(wèi)巖

消化性潰瘍是消化內(nèi)科臨床中常見病和多發(fā)病，主要累及胃及十二指腸。消化性潰瘍常病情遷延、反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者心理和生理帶來(lái)極大的負(fù)面影響，老年患者也很多見［1］。心理護(hù)理干預(yù)是改善、消化性潰瘍患者療效和心理情緒評(píng)分的有效途徑，我們選擇了一組老年消化性潰瘍患者為觀察對(duì)象，給予心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)，觀察身心癥狀評(píng)分指標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月至10 月在我院消化內(nèi)科門診或住院治療的老年消化性潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查及病理標(biāo)本證實(shí)的消化性潰瘍；②伴有不同程度腹痛、噯氣、返酸、惡心、嘔吐癥狀；③年齡≥60 歲；④本項(xiàng)調(diào)查經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選對(duì)象簽署知情同意書，自愿接受心理情緒干預(yù)治療及相關(guān)量表評(píng)估。排除標(biāo)準(zhǔn)：①老年癡呆癥及認(rèn)知障礙患者；②初中以下文化程度；③有精神疾病家族史或精神疾病患者。本文入選老年消化性潰瘍患者85 例，男性31例，女性54 例，年齡61 ～87 歲，平均（68.04 ±12.39）歲。入選患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)組（43例）和對(duì)照組（42 例）。兩組基線資料分布均衡（P ＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)方法：心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)組在接受治療期間另行以下專項(xiàng)心理護(hù)理干預(yù)：①進(jìn)行消化性潰瘍相關(guān)知識(shí)健康教育，講解疾病機(jī)理、臨床特點(diǎn)及預(yù)防方法，給予飲食及生活方式指導(dǎo)。②心理干預(yù)：與患者多溝通交流，鼓勵(lì)患者傾吐苦悶及煩惱，制定有針對(duì)性的干預(yù)方案。③滿足他們合理訴求，增進(jìn)治療信心。

1.2.2 身心癥狀量表選擇及評(píng)估方法：身心癥狀量表選擇SCL-90問(wèn)卷，選擇以下指標(biāo)：①SCL-90 總分：多項(xiàng)問(wèn)題分總和；②總均分：總分／90 項(xiàng)；③陽(yáng)性問(wèn)題數(shù)：?jiǎn)栴}分≥2 數(shù)目；④陽(yáng)性癥狀總分：各陽(yáng)性問(wèn)題得分之和。各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)分值越高說(shuō)明負(fù)性情緒越重。SCL-90 問(wèn)卷評(píng)估時(shí)間分別在開始治療前及治療結(jié)束后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，P ＜0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組對(duì)象年齡、性別、消化性潰瘍病變位置分布無(wú)顯著差異（P ＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組對(duì)象一般資料指標(biāo)比較

2.2 兩組治療前后身心癥狀評(píng)估指標(biāo)比較 兩組患者治療前身心癥狀各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)測(cè)試結(jié)果接近，P ＞0.05，治療結(jié)束后，心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)組的陽(yáng)性問(wèn)題數(shù)、陽(yáng)性癥狀均分、SCL-90總均分和總分均顯著少于對(duì)照組（P ＜0.05，P ＜0.01）。

3.討論

消化性潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)因素較多，包括幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣、不良生活方式及遺傳因素等。近年許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，精神、心理因素也是消化性潰瘍發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。持續(xù)的精神緊張可導(dǎo)致大腦皮層功能障礙，引起迷走神經(jīng)興奮，刺激消化黏膜上的壁細(xì)胞和G細(xì)胞分泌大量腎上腺皮質(zhì)激素，造成消化道局部胃酸和胃蛋白酶增加，損傷消化道黏膜，發(fā)生消化性潰瘍。一些臨床資料顯示，消化性潰瘍存在自愈的可能性，但每次愈合后又常復(fù)發(fā)，故腹痛、噯氣、返酸、惡心等癥狀長(zhǎng)期存在，病程可達(dá)數(shù)年，甚至更長(zhǎng)，這些表現(xiàn)又加重了消化性潰瘍患者的緊張、焦慮情緒。老年消化性潰瘍消化性潰瘍患者人際關(guān)系缺失、退休后收入減少、心理防衛(wèi)機(jī)能差，在疾病發(fā)生及進(jìn)展過(guò)程中更與精神情緒因素緊密相關(guān)［2］。本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)組的陽(yáng)性問(wèn)題數(shù)、陽(yáng)性癥狀均分、SCL-90 總均分和總分均顯著少于對(duì)照組，提示心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)可明確改善老年消化性潰瘍患者身心癥狀評(píng)分，與一些相似內(nèi)容調(diào)查報(bào)道［3，4］結(jié)論一致。

綜上所述，心理護(hù)理專項(xiàng)干預(yù)可明確改善老年消化性潰瘍患者身心癥狀評(píng)分，可成為患者的健康管理重要方式。