及立立

【摘要】目的：觀察利用呼出氣一氧化氮聯(lián)合過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)識(shí)別反復(fù)喘息患兒中哮喘高危兒的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院收治的反復(fù)喘息患兒68例設(shè)置為觀察組，另外選取同期于我院其他科室接受治療的患兒68例設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)兩組患兒進(jìn)行呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測(cè)與過(guò)敏原檢測(cè)（sIgE），分析兩組患兒的檢測(cè)結(jié)果與哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）間的關(guān)系。結(jié)果：觀察組中FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)符合FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性的患兒中，API陽(yáng)性檢出率顯著高于兩者單獨(dú)檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：FeNO與sIgE檢測(cè)對(duì)于識(shí)別哮喘高?；純壕幸欢▋r(jià)值，但兩者合并應(yīng)用識(shí)別率更高，對(duì)于哮喘患兒早期防治提供有效價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】呼出氣一氧化氮;過(guò)敏原檢測(cè);反復(fù)喘息;哮喘;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R729【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0034-02

喘息是發(fā)生于嬰幼兒中的常見(jiàn)癥狀，該癥狀的出現(xiàn)多與呼吸道病毒感染有關(guān)。嬰幼兒喘息一般在學(xué)齡前消失，但對(duì)于反復(fù)喘息發(fā)作的患兒容易發(fā)展成為兒童哮喘，給患兒自身學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)巨大影響，不利于患兒的健康成長(zhǎng)，另外也給其家庭帶來(lái)極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于早期反復(fù)喘息患兒進(jìn)行有效哮喘高危因素識(shí)別，實(shí)施早期干預(yù)，避免其發(fā)展為哮喘十分重要。呼出氣一氧化氮（FeNO）水平的變化有助于識(shí)別反復(fù)喘息患兒的預(yù)后，F(xiàn)eNO水平較高的患兒發(fā)展為哮喘幾率較大。另外，IgE水平能夠感應(yīng)患兒是否具有特應(yīng)性體制，對(duì)于判別哮喘高危因素具有指導(dǎo)意義[1]。我院為觀察呼出氣一氧化氮聯(lián)合過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)識(shí)別反復(fù)喘息患兒中哮喘高?；純旱囊饬x，作出相關(guān)研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月至2016年6月間我院收治的反復(fù)喘息（既往喘息≥2次）患兒68例進(jìn)行觀察，將其設(shè)置為觀察組，患兒年齡在6個(gè)月至3歲間，平均年齡（2.1±0.7）歲;男性患兒32例，女性患兒36例。另外選取同期于我院心外科、胸外科、泌尿外科接受治療的患兒68例（均無(wú)濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘史、哮喘家族史及近期發(fā)生呼吸道感染的情況），將其設(shè)置為對(duì)照組，年齡6個(gè)月至3歲，平均年齡（1.9±0.9）歲;男童33例，女童35例。所有患兒家屬對(duì)此次研究知情并同意。兩組患兒的年齡、性別比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可作為對(duì)照進(jìn)行觀察分析。

1.2方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行FeNO與sIgE檢測(cè)。FeNO檢測(cè)采用電化學(xué)法呼出氣“納庫(kù)倫-一氧化氮測(cè)定系統(tǒng)”進(jìn)行檢測(cè)（無(wú)錫尚沃醫(yī)療公司產(chǎn)品）。囑患兒家屬檢測(cè)前1h勿給患兒進(jìn)食，不得運(yùn)動(dòng)，以及不可進(jìn)行肺功能檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)保持壓力>5cmH2O，為避免上下呼吸道氣體混合，需要關(guān)閉呼吸道軟腭。流速恒定，保持在50ml/s，eNO值隨流速增加而下降。檢測(cè)時(shí)間為4～10s，期間患兒需要連續(xù)呼氣，避免發(fā)生漏氣、憋氣和換氣等情況。sIgE檢測(cè)通過(guò)免疫檢測(cè)分析儀進(jìn)行操作，測(cè)定患兒的sIgE水平。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究中FeNO≤20ppb判定為陰性，F(xiàn)eNO>20ppb判定為陽(yáng)性。哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為：患兒過(guò)去1年中喘息次數(shù)≥4次，并且具有以下任意1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素：主要危險(xiǎn)因素：①具有家族哮喘史;②診斷為特應(yīng)性皮炎;③有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。次要危險(xiǎn)因素：①有食物變應(yīng)原致敏依據(jù);②外周血嗜酸性粒細(xì)胞值≥4%;③喘息的發(fā)生與感冒無(wú)關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性檢出率比較

觀察組FeNO測(cè)定值為（38.7±5.6）ppb，陽(yáng)性率為51.47%（35/68）;sIgE陽(yáng)性率為67.65%（46/68）。對(duì)照組FeNO測(cè)定值為（14.2±3.1）ppb，陽(yáng)性率為8.82%（6/68）;sIgE陽(yáng)性率為11.76%（8/68）。觀察組中FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性患兒中API陽(yáng)性例數(shù)比較

41例FeNO陽(yáng)性患兒中，API陽(yáng)性率為51.22%（21/41）;54例sIgE陽(yáng)性患兒中，API陽(yáng)性率為40.74%（22/54）。同時(shí)判定為FeNO和API陽(yáng)性的37例患兒中，API陽(yáng)性率為81.08%（30/37）。同時(shí)符合FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性的患兒中，API陽(yáng)性檢出率顯著高于兩者單獨(dú)檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

反復(fù)喘息是嬰幼兒中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀，30%～50%的反復(fù)喘息患兒可發(fā)展為哮喘，因此，早期對(duì)反復(fù)喘息患兒進(jìn)行哮喘危險(xiǎn)因素識(shí)別，對(duì)避免其病情進(jìn)展具有積極指導(dǎo)意義。呼出氣一氧化氮檢測(cè)是一種新興的無(wú)創(chuàng)氣道炎癥測(cè)定技術(shù)，可直接反應(yīng)患者的氣道炎癥情況，可將其作為輔助支氣管哮喘診斷的客觀依據(jù)之一[2]。另外，反復(fù)喘息與IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)相關(guān)，大部分的支氣管哮喘均與過(guò)敏原有關(guān)，通過(guò)過(guò)敏源反復(fù)刺激而引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。反復(fù)喘息可能與哮喘有著相同的誘發(fā)與致病因素，因此，通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)能夠?qū)ψR(shí)別哮喘高?；純鹤鞒鲆欢ㄖ笇?dǎo)[3]。此次研究中，觀察組中FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)符合FeNO陽(yáng)性與sIgE陽(yáng)性的患兒中，API陽(yáng)性檢出率顯著高于兩者單獨(dú)檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，F(xiàn)eNO與sIgE檢測(cè)對(duì)于識(shí)別哮喘高危患兒均有一定價(jià)值，但兩者合并應(yīng)用檢出率更高，對(duì)于哮喘患兒早期識(shí)別提供有效價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳嘉男，馮志軍，李薈蘋(píng).呼出氣一氧化氮對(duì)支氣管哮喘診療價(jià)值的研究[J].中外女性健康研究，2017（20）：3-4+44.

[3] 李穎.過(guò)敏性哮喘患兒呼出氣一氧化氮變化及與血清過(guò)敏原特異性IgE的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2017，57（35）：66-68.