葉杏花

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情控制及疾病認(rèn)知水平的影響。 方法 方便選擇2014年9月—2017年9月在該院收治的90例BS急性發(fā)作患者。按照簡單隨機法將患者分成觀察組及對照組，各45例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的認(rèn)知水平、哮喘控制及生活質(zhì)量。結(jié)果 與對照組相比，觀察組干預(yù)后3個月對疾病的認(rèn)識水平更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組病情控制水平明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[（20.6±3.1）分vs （24.8±4.4）分]（t=5.235，P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)有助于控制支氣管哮喘急性發(fā)作患者的病情，并提高患者對疾病認(rèn)的知水平，改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);支氣管哮喘急性發(fā)作;病情控制;疾病認(rèn)知

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0151-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on the Condition Control and Disease Cognition Level of Patients with Acute Bronchial Asthma

YE Xing-hua

Department of Nutrition， Xiamen Third Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the condition control and disease cognition of patients with acute bronchial asthma. Methods 90 patients with acute BS who were admitted to the hospital from September 2014 to September 2017 were convenient selected. According to a simple random method， patients were divided into observation group and control group， 45 cases each. The patients in the control group took routine nursing， while the patients in the observation group carried out comprehensive nursing intervention based on the control group. Observe the cognitive level， asthma control and quality of life of the two groups of patients. Results Compared with the control group， the observation group had a better understanding of the disease 3 months after intervention， the difference was statistically significant（P<0.05）， the control level of the observation group was significantly better， the difference was statistically significant[（20.6±3.1） points vs （4.8±4.4）points] （t=5.235， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can help control bronchial asthma condition of patients with acute attacks， and to improve the patient's knowledge of disease recognition and improve the quality of life of patients.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Acute attack of bronchial asthma; Condition control; Disease cognition

支氣管哮喘（bronchial asthma，BS）是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病[1]。在我國，BS的患病率為1%～5%之間[2]。BS患者的臨床特征主要為易反復(fù)、根治率低。隨著我國護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作被廣泛運用于提高療效、改善預(yù)后等方面[3]。在2010年，我國全面啟動創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范工程”活動，因此優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。該研究以2014年9月—2017年9月在該院收治的90例BS急性發(fā)作患者為研究對象，探索常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理對患者的病情及認(rèn)知水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇在該院收治的90例BS急性發(fā)作患者。按照簡單隨機法將患者分成觀察組及對照組，各45例。觀察組中，男性24例，女性26例;年齡分布為20～69歲，平均為（45.1±8.1）歲。對照組中，男性25例，女性20例;年齡分布為19～71歲，平均為（44.7±9.1）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該次研究均獲得醫(yī)院倫理協(xié)會及患者、家屬同意后進(jìn)行。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1? 納入標(biāo)準(zhǔn)? ①符合2008年全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的相關(guān)指標(biāo)[4];②哮喘病史1年以上;③意識清醒。

1.2.2? 排除標(biāo)準(zhǔn)? ①具有全身器質(zhì)性疾病;②具有咳嗽、咳痰、過敏性鼻炎、肺發(fā)育不良等疾病;③智力障礙。

1.3? 方法

對照組患者通過常規(guī)護(hù)理，主要有入院指導(dǎo)、健康教育、呼吸道管理及飲食護(hù)理等方面，而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①環(huán)境及體位：保證患者病房具有充足的光線，經(jīng)常開窗通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度20℃左右，相對濕度50%～60%，控制噪音。入院時對患者的呼吸情況仔細(xì)評價。一旦哮喘急性發(fā)作時，給予床旁桌進(jìn)行支撐，在其臀部墊一份軟墊，將其上臂放置于床旁的桌上，胸前抱一軟枕，緩解患者的體力。

②氧療護(hù)理：責(zé)任護(hù)士先評估病情后，根據(jù)醫(yī)囑濕化吸氧，調(diào)節(jié)系帶達(dá)到合適松緊度，定期巡視病房。觀察患者缺氧改善情況及神志變化，維持吸氧流量恒定。

③呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰，必要時應(yīng)幫助患者叩背排痰。觀察痰液的顏色、量、性狀，檢查患者咳嗽、咳痰效果。若遇到痰液粘稠，患者胸悶氣急時，可根據(jù)醫(yī)囑通過布地奈德，氨溴索等藥物進(jìn)行霧化吸入，控制2～3次/d，幫助患者排痰。若患者無力排痰時，立刻采取負(fù)壓吸引器吸引措施。

④睡眠護(hù)理：責(zé)任護(hù)士入院前了解每個患者生理節(jié)奏，集中安排治療與護(hù)理工作;哮喘急性發(fā)作重癥患者因咳嗽反復(fù)，將會嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，此時可要求家屬陪護(hù)，緩解心理壓力;夜班巡視時，應(yīng)盡量打擾患者睡眠。

1.4? 觀察指標(biāo)

①認(rèn)知水平對比：自主設(shè)計哮喘認(rèn)知水平問卷[5]，有可靠信度、效度后再進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容主要有疾病本質(zhì)、誘發(fā)因素、治療目標(biāo)、治療誤區(qū)、依從性等方面。

②哮喘控制：參照Nathan制定的哮喘控制測試評分表，回憶4周內(nèi)自身哮喘病癥情況，主要有5個問題，每個問題有5個候選答案，分值為1、2、3、4、5分，總分為25分。完全控制為25分;部分控制為20～24分;未控制為低于20分。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對疾病的認(rèn)知水平對比

與干預(yù)前相比，兩組患者干預(yù)后3個月對疾病的認(rèn)知水平明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組相比，觀察組干預(yù)后3個月對疾病的認(rèn)識水平更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.230、6.323、6.298、5.393、7.223、8.208、6.893、9.029，P<0.05），見表1。

2.2? 病情控制水平對比

與干預(yù)前相比，兩組患者的病情控制水平明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.173、10.180，P<0.05）。與對照組相比，觀察組病情控制水平明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.235，P<0.05），見表2。

3? 討論

BS臨床特征主要為反復(fù)喘息、呼吸困難、咳嗽等，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)及藥物的不斷發(fā)展，對BS疾病具有良好的療效，但對于急性加重期哮喘，藥物治療效果并不能作為評價療效的唯一標(biāo)準(zhǔn)，患者預(yù)后以及生活質(zhì)量也極為重要。對于支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于患者的康復(fù)。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)中較多關(guān)注的是疾病自身發(fā)展情況、病情特點以及呼吸狀態(tài)等方面，但對于患者的精神情況、認(rèn)知水平等方面缺少有效關(guān)注。支氣管哮喘患者病程較長，患者對支氣管哮喘病情的認(rèn)知、個人精神狀況均會對用藥依從性產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系融入至護(hù)理整個流程中，為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)措施?；颊呓?jīng)過健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等護(hù)理后不僅可營造較好地康復(fù)環(huán)境，還可加強患者對疾病的了解，提高護(hù)理依從性，促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

在該次研究中，兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對疾病的認(rèn)知水平較干預(yù)前均明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），主要是由于觀察組采用心理支持、預(yù)見性護(hù)理干預(yù)等護(hù)理措施后，提高患者對疾病的認(rèn)識水平，加強了患者面對可能發(fā)生的突發(fā)情況的心理準(zhǔn)備，從而改善了患者的認(rèn)知水平。同時結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量明顯更優(yōu)，病情控制更好，且觀察組更加明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高BS患者的治療依從性，有效控制患者的病情，提高急性發(fā)作期患者的生活質(zhì)量。張琦婉等[7]對90例支氣管哮喘患者開展綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組病情控制評分為（16.2±3.2）分，對照組為（13.1±2.7）分，觀察組明顯高于對照組，病情控制情況更優(yōu)，與該次研究結(jié)果類似。綜合護(hù)理模式可以幫助患者從睡眠、體位、氧療等方面著手，護(hù)理內(nèi)容全面、科學(xué)，患者的病情控制效果明顯更優(yōu)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于控制支氣管哮喘急性發(fā)作患者病情，并提高患者對疾病的認(rèn)知水平，改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 方麗， 臧逗， 孫靜雯，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在8～12歲支氣管哮喘患兒家庭吸入管理中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2016， 31（11）：1040-1042.

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[7]? 張琦婉，吳林珂.綜合護(hù)理模式對支氣管哮喘患者血清CRP水平及發(fā)作狀況的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（1）：153-155.

（收稿日期：2020-05-19）