張小梅

【摘要】 目的 探究綜合護(hù)理方式應(yīng)用于妊娠期高血壓綜合征（妊高癥）患者的效果。方法 66例妊高癥患者， 在入院后實(shí)施常規(guī)治療， 治療期間行綜合護(hù)理干預(yù)， 觀察患者干預(yù)結(jié)束后眩暈評分和血壓以及分娩結(jié)局。結(jié)果 與干預(yù)前比較， 干預(yù)后患者的血壓和眩暈情況均得到了顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。66例患者中自然分娩62例， 剖宮產(chǎn)4例， 其中早產(chǎn)3例， 產(chǎn)后出血5例， 無新生兒死亡案例， 新生兒窒息1例。結(jié)論 對妊高癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠在一定程度上減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提升自然分娩率， 加強(qiáng)治療效果， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓綜合征；綜合護(hù)理干預(yù)；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.160

妊娠期高血壓綜合征也稱為妊高癥， 通常發(fā)生在孕婦妊娠20周后[1]， 屬于妊娠期特有疾病， 其主要臨床體征為水腫、蛋白尿和高血壓。如果沒有在第一時(shí)間對其進(jìn)行有效治療與護(hù)理， 有可能引發(fā)母嬰死亡等不良現(xiàn)象。因此， 對于妊高癥患者實(shí)施有效治療和臨床干預(yù)， 能夠令其保持良好內(nèi)心狀態(tài)， 降低血壓值， 對于分娩結(jié)局有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。為了探究對妊高癥患者的有效護(hù)理方式， 結(jié)合實(shí)際情況， 本文選擇2014年4月～2015年4月來本院就診的66例妊高癥患者為研究對象， 并對其實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)， 取得滿意成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月本院就診的66例妊高癥患者為研究對象， 均為已婚， 且符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關(guān)于妊高癥疾病的臨床診療標(biāo)準(zhǔn)。其中經(jīng)產(chǎn)婦11例， 初產(chǎn)婦55例， 年齡25.6～38.4歲， 平均年齡（29.5±3.0）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器官器質(zhì)性病變、免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、原發(fā)性高血壓者。

1. 2 方法

1. 2. 1 子癇護(hù)理 如果患者在治療期間出現(xiàn)子癇， 則應(yīng)該在第一時(shí)間內(nèi)救治[2]， 并指派專人為其進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作。同時(shí)做好護(hù)理記錄， 消除引起子癇發(fā)作的因素。如果患者發(fā)病， 應(yīng)該立即使用劑量為10 mg 的安定進(jìn)行注射。同時(shí)將壓舌板放到患者口中， 防止咬傷自己。全面記錄患者抽搐次數(shù)和持續(xù)時(shí)長， 同時(shí)給予吸氧， 如患者發(fā)生心臟停跳現(xiàn)象， 則應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓搶救術(shù)。同時(shí)注射小劑量腎上腺素， 結(jié)合患者實(shí)際情況， 選擇終止妊娠方法， 如果在產(chǎn)后患者發(fā)生子癇， 除了按照醫(yī)囑使用藥物外， 應(yīng)全面觀察其病情變化情況。

1. 2. 2 分娩期護(hù)理 護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行生命指標(biāo)監(jiān)測工作。當(dāng)患者進(jìn)入到第三產(chǎn)程時(shí)， 為了在最大程度上防止患者發(fā)生產(chǎn)后大出血， 應(yīng)及時(shí)使用催產(chǎn)素， 當(dāng)胎兒娩出之后， 患者生命體征如果恢復(fù)正常， 則可以送回到病房。

1. 2. 3 心理護(hù)理 在患者得知自身罹患妊高癥之后， 內(nèi)心會(huì)存在一些不良心理狀況[3]。主要體現(xiàn)為擔(dān)心胎兒的營養(yǎng)， 如果不對患者的心理負(fù)性情緒進(jìn)行全面干預(yù)， 則會(huì)影響治療效果。對于此， 護(hù)士應(yīng)主動(dòng)耐心的和患者解釋出現(xiàn)這種情況的原因， 建議與患者一同進(jìn)行聽胎音環(huán)節(jié)， 并介紹胎兒的現(xiàn)狀。鼓勵(lì)家屬陪伴， 消除患者內(nèi)心存在的孤獨(dú)感， 使用有效方式， 幫助患者穩(wěn)定情緒， 積極配合治療。

1. 3 評價(jià)指標(biāo) 使用疼痛數(shù)字評價(jià)量表（NRS）對患者的眩暈程度進(jìn)行觀察， 分?jǐn)?shù)越低， 說明患者眩暈程度越輕， 患者結(jié)合自身情況， 對0～11之間數(shù)字進(jìn)行標(biāo)記。在治療期間內(nèi)， 在護(hù)理前和護(hù)理2周后為患者測量血壓。統(tǒng)計(jì)患者分娩結(jié)局。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 干預(yù)前后眩暈評分和血壓情況比較 與干預(yù)前比較， 干預(yù)后患者的血壓和眩暈情況均得到了顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：兩組比較， P<0.05， 1 mm Hg=0.133 kPa

2. 2 生產(chǎn)結(jié)局 自然分娩62例， 剖宮產(chǎn)4例。早產(chǎn)3例， 占總數(shù)的4.55%， 產(chǎn)后出血5例， 占總數(shù)的7.58%， 無新生兒死亡案例， 新生兒窒息1例， 占總數(shù)的1.52%。

3 討論

妊高癥在一定程度上影響了患者的身體健康， 有實(shí)驗(yàn)證明， 性格急躁孕婦發(fā)病率約為性格和緩者的3倍， 該疾病是引起孕婦死亡的主要因素之一。因此， 對妊高癥患者實(shí)施有效的護(hù)理措施， 有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。在本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)結(jié)果中能夠看出， 與干預(yù)前比較， 干預(yù)后患者的血壓和眩暈情況均得到了顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明對妊高癥患者使用綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠改善患者眩暈癥狀， 起到穩(wěn)定血壓效果。另有實(shí)驗(yàn)證明， 在對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后， 患者在人際關(guān)系、抑郁以及焦慮等情況明顯好于對照組， 證明使用這種方式， 能夠在一定程度上消除患者不良心理。從生產(chǎn)結(jié)局來看， 自然分娩者占總數(shù)的93.94%， 證明使用這種方式能夠降低剖宮產(chǎn)率。本實(shí)驗(yàn)的患者產(chǎn)后并發(fā)癥比相關(guān)文獻(xiàn)中較少， 說明對妊高癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 可以全面降低并發(fā)癥發(fā)生情況。

綜上所述， 對妊高癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 能夠在一定程度上減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率， 提升自然分娩率， 加強(qiáng)治療效果， 值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王露， 許可.護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中有效性的Meta分析.中醫(yī)藥臨床雜志， 2015， 27（8）：1157-1161.

[2] 金紹敏.大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓的臨床護(hù)理分析. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（5）：140-141.

[3] 李文波.妊娠期高血壓疾病臨床觀察及護(hù)理分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2015， 6（17）：198-200.

[收稿日期：2015-11-10]