李?yuàn)檴?/p>

【摘 要】 目的：分析探討新生兒靜脈留置針護(hù)理中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理取得的效果。方法：研究活動(dòng)展開(kāi)時(shí)間為2018年4月至2019年4月，挑選該時(shí)間段新生兒100例。按照雙盲分組方法將新生兒分為兩組，對(duì)照組與觀察組新生兒均有50例。對(duì)照組新生兒在靜脈留置針期間輔助展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組則提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。分析比較不同護(hù)理模式取得的效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)比較一次性穿刺成功率，觀察組要明顯高于對(duì)照組，觀察組為92.0%，對(duì)照組為68.0%，差異對(duì)比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比不良事件發(fā)生率，觀察組要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：新生兒靜脈留置針期間輔助性提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效提高一次穿刺成功率，降低不良事件發(fā)生，有助于新生兒臨床治療順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;靜脈留置針;新生兒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-137-01

靜脈留置針是新生兒輸液治療最常用的方法。通過(guò)靜脈留置針可有效減少穿刺次數(shù)，提高臨床護(hù)理效率。但是在實(shí)際操作中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，靜脈留置針使用期間可能會(huì)出現(xiàn)穿刺失敗、液體外滲、皮膚損傷等多種問(wèn)題，降低護(hù)理質(zhì)量，容易引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此，在新生兒靜脈留置針期間需要提供有效的護(hù)理措施，以減少不良事件發(fā)生。本文分析探討新生兒靜脈留置針護(hù)理中采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究活動(dòng)展開(kāi)時(shí)間為2018年4月至2019年4月，挑選該時(shí)間段新生兒100例。按照雙盲分組方法將新生兒分為兩組，對(duì)照組與觀察組新生兒均有50例。對(duì)照組中男27例，女23例，新生兒日齡3-22d，平均日齡（13.4±3.4）d。病理性黃疸34例，缺氧缺血性腦病16例。觀察組中男26例，女24例，新生兒日齡2-21d，平均日齡（12.3±3.3）d。病理性黃疸33例，缺氧缺血性腦病17例。兩組新生兒性別、日齡、病情等各類(lèi)基礎(chǔ)性資料，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒在靜脈留置針期間輔助展開(kāi)常規(guī)性護(hù)理方法，觀察組則提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。具體操作如下：

（1）穿刺前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。護(hù)理人員穿刺前應(yīng)合理選擇留置針。依據(jù)新生兒日齡、病情以及使用藥物、靜脈情況與輸液速度選擇適宜的留置針型號(hào)。本研究所有新生兒均選擇頭皮靜脈留置針?？蛇x擇型號(hào)相對(duì)較小的留置針，如治療中需要使用甘露醇等刺激性藥物，還需使用中號(hào)留置針。穿此前應(yīng)嚴(yán)格檢查留置針的質(zhì)量，以免留置針出現(xiàn)倒鉤與套管裂開(kāi)的情況。靜脈留置針治療的關(guān)鍵是要選擇正確的血管。新生兒頭皮皮下脂肪非常少，有助于尋找適宜血管。新生兒頭顱中可順著矢狀縫、額縫、人字縫以及冠縫等部位均可發(fā)現(xiàn)走向明顯的靜脈，耳后、顳前與額正中都會(huì)顯示出靜脈的走向。如新生兒哭鬧不止或出現(xiàn)藥疹、濕疹與麻疹等不良皮膚情況，可通過(guò)指壓法適當(dāng)按壓新生兒皮膚，在發(fā)現(xiàn)明顯血管走向后作標(biāo)記，穿刺時(shí)可柑橘標(biāo)記位置緩慢進(jìn)針，以提高穿刺成功率[2]。（2）穿刺時(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在穿刺期間如出現(xiàn)暴露充分就可能導(dǎo)致留置針偏離靜脈，致使針頭不能準(zhǔn)確進(jìn)入新生兒血管內(nèi)。因此，需要充分暴露新生兒穿刺靜脈。在此期間，護(hù)理人員可扶住新生兒頭部與手腳等位置，以免新生兒掙脫與移動(dòng)引起留置針便宜，對(duì)穿刺效果產(chǎn)生影響。護(hù)理人員在穿刺前應(yīng)將輸液管內(nèi)的空氣完全排至過(guò)濾器內(nèi)，將相關(guān)附件連接好后，固定新生兒，保持15-30°角進(jìn)針，盡可能減少新生兒痛苦?；匮蟾鶕?jù)靜脈軸向推動(dòng)留置針1cm，并固定針芯以作支撐，隨后用左手將外套管送至新生兒靜脈內(nèi)，就可撤出針芯，代開(kāi)調(diào)節(jié)器，應(yīng)用無(wú)菌透明敷貼進(jìn)行固定后，將輸液管應(yīng)用膠布固定。（3）穿刺后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在新生兒輸液治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察皮膚變化，如出現(xiàn)紅腫需立即處理，加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理交接工作，并檢查輸液通路是否通暢。利用低敏、透氣性良好的透明貼，依據(jù)敷料污染情況及時(shí)更換。敷貼前應(yīng)治黨潤(rùn)濕并按壓周?chē)つw，特別是新生兒皮膚有水腫的情況應(yīng)輕柔撕下敷貼，以免出現(xiàn)粘貼傷?？摁[不止的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)注意輕柔撫慰，促使新生兒逐漸恢復(fù)平靜。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)一次性穿刺成功率與不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究活動(dòng)的各類(lèi)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P<0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)比較一次性穿刺成功率，觀察組要明顯高于對(duì)照組，觀察組為92.0%，對(duì)照組為68.0%，差異對(duì)比P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比不良事件發(fā)生率，觀察組要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展下，頭皮針的缺陷與不足逐漸體現(xiàn)出來(lái)，為有效預(yù)防靜脈輸液期間不良事件的發(fā)生，靜脈留置針開(kāi)始替代頭皮針[3]。靜脈留置針刺激相對(duì)較小，固定牢靠，液體不容易外滲，柔韌性相對(duì)較好，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中。但因新生兒的特殊性，護(hù)理人員實(shí)施靜脈留置針期間很容易出現(xiàn)失敗現(xiàn)象，由此引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，對(duì)于新生兒靜脈留置針操作期間，提高一次性穿刺成功率需要采取有效的護(hù)理措施。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是將靜脈留置針使用過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外事件考慮在內(nèi)，以此預(yù)防不良事件發(fā)生，確保靜脈留置針使用安全。

綜上所述，新生兒靜脈留置針期間輔助性提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效提高一次穿刺成功率，降低不良事件發(fā)生，有助于新生兒臨床治療順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 王徐輝.護(hù)理干預(yù)在降低新生兒靜脈留置針靜脈炎中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2019，11（5）：908.

[2] 劉素娥.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在新生兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018，11（018）：61.

[3] 張卉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在新生兒靜脈留置針護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：273+287.