王真真

【摘 要】 目的：分析延續(xù)性護理措施在心臟外科手術(shù)患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法：本次選擇對象為心臟外科手術(shù)患者86例，時間為2017年9月至2018年10月之間，依據(jù)入院單雙號將其隨機分為研究組（延續(xù)性護理措施，n=43）和參照組（常規(guī)護理，n=43），最后對比焦慮評分、抑郁評分和疼痛評分。結(jié)果：對比兩組手術(shù)患者的焦慮評分和抑郁評分，研究組（31.6±1.2、34.4±0.7）分低于參照組（41.4±1.4、43.9±0.8），2組間相比較，（t=34.8514，58.6028，P<0.05）。對比兩組手術(shù)患者的疼痛評分，研究組（0.7±0.3）分低于參照組（1.9±0.3）分，2組間相比較，（t=18.5472，P<0.05）。結(jié)論：在心臟外科手術(shù)患者康復(fù)護理中應(yīng)用延續(xù)性護理措施可將焦慮和抑郁狀態(tài)得以改善，術(shù)后疼痛也有所減輕，可獲取滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護理措施;心臟外科;手術(shù)患者;康復(fù)護理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R541

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-176-01

據(jù)有關(guān)資料顯示，外科手術(shù)患者在治療期間會伴有不良心理（焦慮和抑郁），在一定程度上可對術(shù)后康復(fù)造成不利影響。臨床初步認為誘因與醫(yī)療效果期望、缺乏疾病認知存在相關(guān)性，增加心理負擔(dān)的同時對手術(shù)效果造成影響。在外科心臟手術(shù)較為重大，若患者術(shù)前伴有不良心理會影響麻醉期間的各項生理參數(shù)，從而有較差的手術(shù)預(yù)后[1]。因此，臨床需加強心臟外科手術(shù)患者的護理干預(yù)，以改善預(yù)后和不良情緒。本次研究工作旨在探討延續(xù)性護理措施在心臟外科手術(shù)患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的心臟外科手術(shù)患者86例，時間為2017年9月至2018年10月之間，依據(jù)入院單雙號將其隨機分為兩組，命名為研究組和參照組，各有43例。

研究組：最大年齡為70歲，最小年齡為26歲，年齡均值統(tǒng)計后為（41.4士11.3）歲。男性患者有30例，女性患者有13例。手術(shù)類型：25例患者行冠狀動脈旁移植術(shù)，15例患者行瓣膜手術(shù)，3例患者為先心病。

參照組：最大年齡為71歲，最小年齡為27歲，年齡均值統(tǒng)計后為（43.0士11.6）歲。男性患者有28例，女性患者有15例。手術(shù)類型：26例患者行冠狀動脈旁移植術(shù)，16例患者行瓣膜手術(shù)，1例患者為先心病。

參照組與研究組心臟外科手術(shù)患者年齡、患者分布比例和手術(shù)類型等一般資料的相比較無明顯差異，p>0.05。

1.2 方法

參照組手術(shù)患者實施常規(guī)護理，包括普及疾病有關(guān)知識、用藥指導(dǎo)和加強術(shù)后傷口護理。研究組手術(shù)患者則實施延續(xù)性護理措施，具體流程如下：（1）小組的構(gòu)建。其成員包括心臟外科護理人員，定期組織護理實踐人員進行培訓(xùn)。對相關(guān)文獻資料進行收集，并對延續(xù)性護理的重點和內(nèi)容進行歸納分析，其圍術(shù)期涵蓋內(nèi)容為：基礎(chǔ)護理、病程護理、術(shù)后轉(zhuǎn)運護理和康復(fù)期的干預(yù)等。（2）術(shù)前宣教。手術(shù)2天前需對患者開展健康宣教，并將延續(xù)性護理健康手冊發(fā)放。將圍術(shù)期的注意事項和配合工作進行講解，對患者疑慮進行解答，對家屬予以鼓勵，讓其積極參與學(xué)習(xí)，并做好安撫工作。（3）手術(shù)期間的護理。護理人員需將器械和藥品的準備工作做好，并對患者實施心理指導(dǎo)。麻醉前需給予安撫，將其不良心理消除。麻醉蘇醒后需第一時間告知手術(shù)情況，讓其放心，從而提升治療依從性[2]。（4）術(shù)后的宣教。護理人員不僅加強基礎(chǔ)護理，還需對患者的生命體征和心理變化進行觀察。將手術(shù)效果告知，讓患者知情，從而獲取信賴感，這樣有助于和諧護患關(guān)系的構(gòu)建。

1.3 指標觀察及評定

觀察對比兩組患者不同護理模式后（延續(xù)性護理措施和常規(guī)護理）的焦慮評分、抑郁評分和疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 for windows中進行收集校正，計量資料（平均年齡、手術(shù)類型、焦慮評分、抑郁評分、疼痛評分）和計數(shù)資料（患者比例分布）分別行t檢驗和x2檢驗，P<0.05表示數(shù)據(jù)存有差異性，有臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組外科手術(shù)患者的焦慮評分、抑郁評分和疼痛評分均低于參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），如表1：

3 討論

心臟外科手術(shù)患者具有危重的病情，且多數(shù)患者由于過度擔(dān)心手術(shù)效果出現(xiàn)不良心理，不僅會影響麻醉效力，同時會直接影響康復(fù)效果。有專家表示，心臟外科手術(shù)實施康復(fù)護理期間，不僅強化基礎(chǔ)護理，還需對患者的心理變化充分掌握。

延續(xù)性護理措施屬于動態(tài)護理模式，重點為健康宣教，通過對患者圍術(shù)期開展延續(xù)護理可做好術(shù)前的準備工作，同時可在此期間對患者實施針對性護理，從而促使手術(shù)患者快速康復(fù)。有專家指出，疼痛會嚴重影響患者的康復(fù)，延續(xù)性護理措施可使患者的疼痛減輕，并讓其從中獲益。本次研究工作中，研究組外科手術(shù)患者的疼痛評分低于參照組，組間均有明顯差異性，P<0.05，這一結(jié)果上述專家的報道存在一致性[3]。與此同時，研究組外科手術(shù)患者的焦慮評分、抑郁評分也明顯低于參照組，表示延續(xù)性護理措施較比傳統(tǒng)護理更具有針對性。

總之，在心臟外科手術(shù)患者康復(fù)護理中應(yīng)用延續(xù)性護理措施可將焦慮和抑郁狀態(tài)得以改善，術(shù)后疼痛也有所減輕，可獲取滿意的效果。

參考文獻

[1] 項蕾蕾，王正梅，潘美華，梁云云，殷穎. 腰椎間盤突出癥手術(shù)患者分級延續(xù)護理模式效果觀察[J]. 中國矯形外科雜志，2018，26（19）：1778-1781.

[2] 李慧，路潛，楊萍，劉婉蓉，王惠媛，李素梅. 原發(fā)性肝癌手術(shù)患者癥狀及延續(xù)照顧需求的研究[J]. 中華護理雜志，2015，50（06）：684-688.

[3] 陳嬋嬋. 院外延續(xù)性護理在65例慢性心力衰竭患者心功能康復(fù)期中的應(yīng)用分析[J]. 中國地方病防治雜志，2017，32（06）：647-648.