吳丹丹

摘 要：為探討研究二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的準(zhǔn)確率，從我院2019年6月至2019年12月收診的畸形胎兒產(chǎn)婦患者中篩選出60例作為研究對象，將其分為兩組，分別采用二維超聲篩查和二維超聲聯(lián)合四維超聲篩查方式，對兩組患者的篩查準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。從診斷準(zhǔn)確率情況來看，實(shí)驗(yàn)組為93.33%，高于對照組（80.00%），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=8.393，p<0.05。另外，孕中期患者經(jīng)診斷出畸形情況最多。從不同類別畸形情況來看，從高到低依次為唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神經(jīng)管畸形。在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形中，聯(lián)合使用二維超聲和四維超聲，能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率，提升人口生育質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：二維超聲;四維超聲;不同孕周產(chǎn)婦;胎兒畸形

中圖分類號：R445.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）10-0226-02

0 引言

隨著生活水平的提高，人們對身體質(zhì)量的要求越來越高，而隨著我國計(jì)劃生育國策的順利實(shí)施，優(yōu)生優(yōu)育對整個(gè)社會都有著重要的影響。胎兒畸形指的是胎兒在子宮內(nèi)，染色體或者結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常的一種病癥，胎兒畸形病癥的活產(chǎn)兒概率僅為3%左右。尤其是在發(fā)展中國家，由于產(chǎn)前醫(yī)療觀念和醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的局限，使得胎兒畸形的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響新生兒出生的質(zhì)量[1]。因此，這就需要在孕期進(jìn)行有效的產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前超聲篩查則有利于早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，為臨床干預(yù)提供參考，預(yù)防畸形胎兒的出生，減輕社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高國民的整體素質(zhì)。從當(dāng)前臨床上的診斷方式上看，二維超聲與四維超聲均屬于兩種行之有效的診斷方式，為了進(jìn)一步探討這兩種診斷方式的應(yīng)用價(jià)值，本研究特對本院不同孕周孕婦產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形中予以不同的診斷方案，探究二維超聲聯(lián)合四維超聲的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般臨床資料

從我院2019年6月至2019年12月收診的畸形胎兒產(chǎn)婦患者中篩選出60例作為研究對象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組患者中有30人，年齡從23歲到39歲不等，平均年齡為（30.78±2.36）歲。對照組患者中有30人，年齡從22歲到39歲不等，平均年齡為（30.52±2.51）歲。以上患者在一般資料數(shù)據(jù)對比上均不存在比較性，P>0.05。

1.2 方法

所有孕婦按照孕周不同分為三類，其一為孕早期（10周～13+6周之間）、其二為孕中期（14周～28周之間）、其三為孕晚期（28周～40周），對所有孕婦均進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查。

實(shí)驗(yàn)組予以二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷，二維超聲給予患者彩色超聲診斷儀，四維超聲給予患者彩色多普勒超聲診斷儀（生產(chǎn)廠家：美國GE公司VolusonS6、美國GE公司VolusonE10）。所有產(chǎn)婦檢查時(shí)需要保持愉悅的心情，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行檢查的過程中，嚴(yán)格按照儀器說明書進(jìn)行操作，先行二維超聲檢查，確定胎方位，按照流程規(guī)范檢查，對胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨等生物學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測量，對胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察：顱骨光環(huán)完整性，雙側(cè)側(cè)腦室是否對稱，有無擴(kuò)張，透明膈腔的形態(tài)，小腦橫徑的測量，小腦半球的發(fā)育情況，是否對稱，小腦蚓部及顱后窩的觀察，頸部的掃查：有無包塊，如淋巴水囊瘤，面部顯示雙眼眶、鼻骨、口唇上唇線是否完整，胸部觀察胸廓、雙肺的形態(tài)、大小、心臟的大小、位置、搏動情況，有無膈疝，骨骼的檢查：脊柱的矢狀面、冠狀面、橫斷面有無缺損及包塊，雙臂及雙手連接關(guān)系、雙腿及雙足連接關(guān)系，腹腔重要臟器的觀察：胃泡的位置，腸管有無擴(kuò)張，雙腎的位置及大小，膀胱顯示兩條臍動脈，臍帶入腹部位，有無臍膨出，胎兒附屬物的檢查，包括羊水量觀察并測量，胎盤的位置，有無占位性病變，副胎盤，臍帶的插入點(diǎn)，有無血管前置，臍帶內(nèi)血管數(shù)目。隨后行四維超聲檢查，重點(diǎn)觀察可疑部位，使用容積探頭，把“感興趣區(qū)域”放在采集框內(nèi)調(diào)整合適的焦點(diǎn)位置，獲取滿意的動態(tài)圖像[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，百分?jǐn)?shù)用符號%表示，卡方檢驗(yàn)例數(shù)和百分?jǐn)?shù);t檢驗(yàn)計(jì)量資料及其它指標(biāo)。用p值判斷實(shí)驗(yàn)中兩組數(shù)據(jù)的差異狀況，如果經(jīng)對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率情況的比較

從診斷準(zhǔn)確率情況來看，實(shí)驗(yàn)組為93.33%，高于對照組（80.00%），差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=8.393，p<0.05。（詳見表1）

2.2 不同孕周產(chǎn)婦不同類別胎兒畸形發(fā)生率情況統(tǒng)計(jì)

從統(tǒng)計(jì)情況來看，孕中期患者經(jīng)診斷出畸形情況最多。從不同類別畸形情況來看，從高到低依次為唇腭裂、淋巴水囊瘤、四肢畸形和神經(jīng)管畸形。（詳見表2）

3討論

胎兒畸形是一種較為普遍的孕期病狀情況，隨著當(dāng)前環(huán)境問題越來越明顯，臨床上畸形胎兒的發(fā)生率也越來越高。根據(jù)臨床研究表明，胎兒畸形和環(huán)境因素、遺傳因素、物理因素、飲食因素等有著密切的聯(lián)系[3]?；翁翰粌H能夠直接造成新生兒的身體缺陷或者直接造成死亡，而且對于母體來講，也造成極大損傷，為產(chǎn)婦帶來了嚴(yán)重的精神壓力，還會為家庭到來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對社會和人口質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。在這種情況下，對胎兒畸形進(jìn)行產(chǎn)前檢測就顯得十分的必要。超聲檢測是一種常用的影像檢測方式[4]。其中，二維超聲在臨床中應(yīng)用范圍最廣，但是其存在一個(gè)顯著的缺點(diǎn)，就是無法對胎兒的肢體結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致性的鑒別。伴隨著超聲影像技術(shù)的發(fā)展，四維超聲逐漸應(yīng)用起來，其能夠有效彌補(bǔ)二維超聲的缺陷，對胎兒進(jìn)行跟蹤性掃描，成為產(chǎn)前篩選胎兒的重要手段。

超聲顯像應(yīng)用于產(chǎn)科觀察胎兒并診斷胎兒疾病具有價(jià)廉、安全無輻射等優(yōu)點(diǎn)，但是無論哪種方式在臨床上都會存在一定的漏診和誤診率。而將二維超聲聯(lián)合四維超聲之后，能早期發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)方面的異常[5]。近些年來，將二維超聲與四維超聲聯(lián)合起來在產(chǎn)前對胎兒畸形進(jìn)行診斷的做法日益增多。本文以我院收診的胎兒畸形檢測患者作為研究對象，將產(chǎn)后結(jié)果作為檢測“金標(biāo)準(zhǔn)”，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用二維超聲聯(lián)合四維超聲診斷的實(shí)驗(yàn)組患者，其診斷準(zhǔn)確率為93.33%（28/30），而單純采用二維超聲診斷的對照組患者，其診斷準(zhǔn)確率為80.00%（24/30），兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=8.393，p<0.05。本文的研究結(jié)果與陳金蓮的研究結(jié)果具有一致性[6]，在其研究中，聯(lián)合檢測的診斷準(zhǔn)確率為95.00%，遠(yuǎn)高于單純二維超聲檢測的對照組（75.00%），這說明本文的研究結(jié)果具有普遍性。此外，通過本文的研究，發(fā)現(xiàn)孕中期患者經(jīng)診斷出畸形情況最多，占比為83.33%。從不同類別畸形情況來看，從高到低依次為唇腭裂（40.00%）、淋巴水囊瘤（33.33%）、四肢畸形（16.67%）和神經(jīng)管畸形（10.00%）。以上情況說明了二維超聲聯(lián)合四維超聲檢測的有效性。

4 結(jié)語

綜上所述，在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形中，聯(lián)合使用二維超聲和四維超聲，能夠大大提高診斷準(zhǔn)確率，提升人口生育質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 許麗娟.二維超聲與四維超聲聯(lián)合診斷對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的價(jià)值探究[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（3）：69-70.

[2] 肖建萍，袁媛.分析二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的應(yīng)用價(jià)值[J].母嬰世界，2019，10（10）：49.

[3] 徐亞蘭.探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床研究[J].臨床研究，2018，26（2）：182-184.

[4] 范國志.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，11（2）：242.

[5] 杜云.探討二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，13（20）：182-183.

[6] 陳金蓮.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（1）：64-65.