□上海徐氏醫(yī)療門診部主治醫(yī)師 徐培杰

在永葆青春這件事上，女性朋友是永遠都會不惜重金的，但凡和抗衰老、祛皺、改善下垂這幾組詞沾上邊的產(chǎn)品，眾多女性趨之若鶩紛紛嘗試。這幾年興起的熱瑪吉、熱拉提、超聲刀……因聲稱是無創(chuàng)抗衰技術，更是得到女性朋友的青睞。那么，這些花費不菲的項目，究竟值不值得做呢？你又適合哪個呢？

事實上，這些醫(yī)美新技術已經(jīng)在不少三甲醫(yī)院的整形外科里廣泛應用，它們有一個共同的目標——幫助想要“減齡”、追求年輕的你一起與衰老抗爭。

衰老是一個自然過程。隨著機體老化，我們皮膚中的膠原纖維會逐漸減少，皮下的韌帶松弛、脂肪墊下垂，先是出現(xiàn)皺紋、皮膚質量變差、各種色素斑沉積，逐漸中上面部開始凹陷，最后下面部組織堆積。為了應對這些問題，醫(yī)療專家發(fā)明了各種手術、填充技術，近年更是興起了一種稱之為“非手術面部換膚”的技術。

“非手術面部換膚”就是利用非手術的醫(yī)療技術讓皮膚緊致，提升面部組織，從而年輕化。它的優(yōu)勢就在于，不侵入皮膚，就能讓皮膚煥然一新。這是怎么做到的？其實就是依靠熱量來改善皮膚和皮下的膠原組織，目前主要依靠光、電、聲3種方式來實現(xiàn)。接下來，我們就為大家逐一展開來講。

“光”——激光美容

激光在醫(yī)學領域的運用范圍非常廣泛，它是醫(yī)學治療的一部分，而美容只是它其中的一部分作用。激光美容是基于“選擇性光熱作用”的原理，即不同波長的光可以被不同的皮膚組織吸收，產(chǎn)生各自的效果。激光技術現(xiàn)在主要用來治療最淺層的皮膚問題，比如毛孔、痘印痘坑、色斑、皺紋等?，F(xiàn)在一些美容機構主打的光子嫩膚、皮秒、像素激光、白瓷娃、彩光等項目，都屬于激光美容的范疇。

“電”——熱瑪吉、熱拉提

說到電技術，我們在開篇提到的熱瑪吉、熱拉提就要登場啦！它們實際上屬于射頻技術。

由于阻抗原理，射頻能比激光到達更深的組織，即能達到真皮層及淺筋膜層。具體來說，在射頻中，借助立體加熱結合不同組織阻抗特性，我們可以選擇性地對準富含膠原的組織加熱，從而立即使膠原纖維收縮、變性；同時激活纖維組織母細胞，產(chǎn)生新的膠原纖維和彈性纖維。這種膠原束的重建和新膠原的產(chǎn)生一直會持續(xù)幾個月。

正是基于上述原理，射頻能夠改善皮膚彈性，提升面部和頸部緊致度，還有輕微的溶脂塑形效果。而且在剛做完的6個月內(nèi)效果會越來越明顯，能真切地感受到自己在“逆生長”。一個療程的射頻換膚通常能使面部的年輕化維持1年以上。相較于手術，很多人更青睞射頻，是因為它不需要恢復期，且具有不留疤痕、副作用小等優(yōu)勢。只是會在治療的時候感到燙，有的患者在治療后會出現(xiàn)面部短暫紅腫的小問題。

有人可能要問，熱瑪吉、熱拉提有區(qū)別嗎？雖然熱瑪吉和熱拉提都有一個“熱”字，都是通過熱作用抗衰除皺，但如何產(chǎn)生熱，熱如何作用，其實大不相同。熱瑪吉（Thermage）從2002年進入市場至今經(jīng)歷了5次更迭，其中第三代產(chǎn)品熱瑪吉CPT，也就是國內(nèi)的第四代熱瑪吉，于2015年8月獲得國家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）的認證。熱瑪吉采用的是單極射頻，對皮膚由外向內(nèi)大面積加熱，利用專利探頭直接作用于真皮層，刺激大量膠原蛋白增生，讓皮膚即刻緊繃，在治療2～3天之后，這種緊繃感會消失，進入膠原增生和重構階段，皮膚緊致效果會在3個月左右開始越來越明顯。而熱拉提是通過極性水分子旋轉摩擦產(chǎn)生熱效應，熱能產(chǎn)生是由內(nèi)而外的，對皮膚組織的加熱效率大大加強，抗衰效果更佳且明顯持久；同時，熱能作用脂肪層還能提高脂肪代謝酶活性，快速祛除贅余脂肪，這也是其他抗衰項目無法實現(xiàn)的。所以，熱拉提更適合消瘦型皮膚松弛下垂、脂肪型皮膚松弛下垂、單純脂肪堆積及抗衰維養(yǎng)的求美者。不過這兩個抗衰項目并不沖突，結合起來的效果會更加理想。一般情況下，可先熱瑪吉眼周+面部治療一段時間后，再結合熱拉提來增加緊致提升效果，并且還能明顯延長效果的維持。

3種非手術面部換膚技術的比較

但不管是做熱瑪吉還是做熱拉提，都要看清楚醫(yī)院的資質，尤其是熱瑪吉，操作者不僅要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，還得有熱瑪吉的操作資格證，目前該資格證需要通過熱瑪吉官方培訓考核后獲得。一般的美容院是沒有資格做的，一定要記清楚這一點。

“聲”——超聲刀

所謂的“聲”指的就是超聲刀。超聲刀作用的部位更深，能直接“一槍”打到筋膜層，強效提拉皮膚。不過介紹再多也沒用，因為在中國內(nèi)地，超聲刀還沒有得到審批，所以正規(guī)醫(yī)美機構是不可能給大家提供這個項目的。

需要指出的是，以上“非手術面部換膚”技術一般適合衰老程度輕至中度或者年紀較輕者，如果是年紀較大或者想讓皮膚徹底煥然一新，還是需要選擇手術治療——換句話說，手術目前仍然是最傳統(tǒng)、最能保證效果的治療方式。其中，能同時改善面部皺紋、凹陷和皮膚功能下降的最好方法就是自體脂肪填充術。自體脂肪因其擁有來源充分、無排異反應且術后形態(tài)自然等優(yōu)點，成為理想的軟組織填充材料，能明顯改善面部皺紋和凹陷。此外，脂肪組織中的脂肪干細胞能發(fā)揮再生作用，刺激成纖維細胞分泌膠原蛋白，修復基底層細胞，改善皮膚的整體膚質。傳統(tǒng)的自體脂肪移植技術，常因移植后腫脹時間長、較高的吸收率或壞死硬結等原因現(xiàn)在已限制其臨床應用；目前最為推崇的是脂肪干細胞膠技術（SVF-gel技術）。脂肪干細胞膠是在普通脂肪的基礎上，通過純物理方法處理后獲得的凝膠狀產(chǎn)物，每10毫升的普通脂肪最終只能得到1毫升的脂肪干細胞膠。

最后，我們要特別提醒的是，想要變美的你千萬要選擇正規(guī)醫(yī)院，不要輕信一般的美容院、美容會所。因為無論是“非手術面部換膚”還是傳統(tǒng)手術，整形美容技術總體而言較為復雜；無菌條件要求很高；且操作醫(yī)師必須要有一定的資質與專業(yè)技術，尤其是美容整形術中需要麻醉，只有正規(guī)醫(yī)院才能提供完善的生命支持體系。