劉芬

【摘 要】目的：探究綜合康復(fù)護理對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2018年10月～2019年10月收治的腦出血患者68例，均行微創(chuàng)手術(shù)治療，根據(jù)護理方式的不同將其分為兩組，各34例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合康復(fù)護理，對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組NIHSS評分高于觀察組（P<0.05）對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護理可明顯改善腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血;微創(chuàng)手術(shù);神經(jīng)功能;綜合康復(fù)護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R651【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腦出血是常見的腦血管急癥，具有發(fā)病急、進展快、致殘率高和死亡率高等特點，對患者生命安全有著嚴重威脅[1]。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快和療效好等優(yōu)點，可有效解除血腫對神經(jīng)的壓迫，挽救神經(jīng)功能，降低腦出血致殘率和致死率[2]。綜合康復(fù)護理是一種新型的系統(tǒng)化護理方式，旨在促進患者術(shù)后康復(fù)。基于此，本文將探究綜合康復(fù)護理對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年10月～2019年10月為研究時間段，根據(jù)護理方式的不同將于我院行微創(chuàng)手術(shù)的68例腦出血患者分為兩組，各34例。其中，觀察組男23例，女11例，年齡44～76歲，平均年齡（60.17±1.32）歲，發(fā)病至入院時間2～5h，平均時間（3.54±0.48）h，主要出血部位：基底節(jié)區(qū)21例，丘腦7例，腦干4例，腦葉2例;對照組男24例，女10例，年齡44～75歲，平均年齡（59.58±1.26）歲，發(fā)病至入院時間2～6h，平均時間（4.13±0.42）h，主要出血部位：基底節(jié)區(qū)20例，丘腦7例，腦干5例，腦葉2例。本研究患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及已獲我院倫理委員會批準。對比兩組患者一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行微創(chuàng)立體定向血腫抽吸術(shù)治療。對照組采用常規(guī)護理，包括出血指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和脫水、利尿等對癥處理。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用綜合康復(fù)護理，即a.早期護理介入：患者生命體征平穩(wěn)后，護理人員協(xié)助其更換體位至康復(fù)性臥位，制定合適的康復(fù)護理方案，包括被動鍛煉和主動鍛煉。坐位期時，指導(dǎo)患者完成平衡性訓(xùn)練。下床期時，協(xié)助患者完成站位平衡訓(xùn)練、步行和上下樓梯等，然后進行生活訓(xùn)練和語言訓(xùn)練。b.認知行為干預(yù)：患者病情穩(wěn)定，意識明顯恢復(fù)后，護理人員通過宣傳資料和圖片向患者及家屬詳細介紹相關(guān)藥物信息、護理干預(yù)內(nèi)容、早期訓(xùn)練對肢體功能、運動功能和神經(jīng)功能的重要性，增強患者治療依從性。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能，采用卒中量表（NIHSS）評估，總分42分，分數(shù)越高，則患者神經(jīng)功能缺失越嚴重。②比較兩組患者護理前后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）評價，包括認知、社會、心理健康、情緒、角色和生理職能等6個生活質(zhì)量因子，共100分，分數(shù)越高，則患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組神經(jīng)功能和生活質(zhì)量

治療前，兩組神經(jīng)功能和生活質(zhì)量評分對比無明顯差異（P>0.05）;治療后，對照組NIHSS評分高于觀察組（P<0.05）對照組SF-36評分低于觀察組（P<0.05），見表1。

3 討論

微創(chuàng)立體定向血腫抽吸術(shù)具有腦組織損傷小、患者耐受高和操作簡單等優(yōu)點，但手術(shù)仍具有一定程度的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后可能出現(xiàn)語言、運動障礙等后遺癥，影響預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)，人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定可塑性[3]。本次研究實施綜合康復(fù)護理時，護理人員根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，制定不同時期的康復(fù)護理方案，通過給予患者早期介入、認知行為干預(yù)等針對性護理措施，改善患者肢體運動能力，積極干預(yù)其生活能力。其中，早期介入遵循患者的康復(fù)規(guī)律，在最佳的神經(jīng)功能康復(fù)期利用多種方式刺激患者運動神經(jīng)元，促進神經(jīng)通路的重建和修復(fù)，改善神經(jīng)功能的缺失。認知行為干預(yù)通過認知教育提高患者的康復(fù)積極性和主觀能動性，增強其康復(fù)信心[4]。

綜上所述，腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后接受綜合康復(fù)護理，可有效改善其神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，效果良好，值得應(yīng)用。

參考文獻

李艾群，王敏，危科麗.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（7）：858-860.

焦麗娜，薛苗苗，吳建衡.綜合護理對微創(chuàng)腦出血手術(shù)患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：69-71，75.

李莉，李玫.早期綜合護理對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（13）：106-108+113.

張月華，楊欣剛，沈君，等.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對腦出血患者術(shù)后肢體功能及日常活動能力的影響[J].中國臨床保健雜志，2019，22（2）：117-119.